Samenvatting cardiovasculair stelsel - Biomedische 4

CARDIOVASCULAIR STELSEL
ANATOMIE EN FYSIOLOGIE
Kleine bloedsomloop = pulmonale circulatie

Grote circulatie = systeemcirculatie

 Staan beide in serie & door beide gaat 5l/min in rust

ONDERZOEK VAN HART EN BLOEDVATEN
1. Klinisch onderzoek met
a. Auscultatie
b. Palpatie
c. Percussie
d. Meting bloeddruk
2. Bloedonderzoek
3. Technische onderzoeken (ECG, holter ECG, inspannings ECG, CT/NMR,
echocardiografie, arteriografie, catheterisatie, coronarografie)


ECG
= electrocardiografie = EKG

Dit meet thv de huid veranderingen in het
spanningsveld (lading) door:

- Snelle progressieve depolarisatie (en
activering) vd hartspiercellen door Na+ reflux id
cellen
- Trage progressieve repolarisatie (en
ontspanning) vd harstpiercellen door K+ reflux uit
de cellen (=reactie op depolarisatie)
- Start vd cyclus in de sinusknoop vh rechter atrium

Positionering vd 9 elektroden

- 3 elektroden in het frontale vlak
- 6 precordiale elektroden in het dwars (transversale) vlak

ECG-tracé van 1 gewone hartcyclus

1. Depolarisatie van de atria
2. Depolarisatie AV knoop
3. Depolarisatie ventrikels
4. Midsystole
5. Repolarisatie ventrikels
6. Diastole ventrikels

,HOLTER- ECG
= draagbare ECG-monitor, meestal 24u

Indicaties: vooral bij vermoeden hartritmestoornissen


ECG TIJDENS INSPANNING
= inspanningstest (fiets of loopband)

Tot:

- Uitputting
- Klachten
- ECG afwijking
- 95-90% maximale hartslag


MPS
= myocard perfusie scintigram (met licht radioactieve vloeistof) met reële inspanning of
chemisch fietsen


ECHOCARDIOGRAFIE
Wat is zichtbaar?:

- Functie, vorm en grootte hartkamer
- Dikte, uitzicht en werking van hartspier
- Vorm en werking van de hartkleppen
- Vocht t.h.v. het pericard en longoedeem
- Hartklonters en klepontstekingen

Wanneer? Voor en na hartoperaties

Wat? Sportcardiologische onderzoek

Hoe? Transthoracaal of transoesofagaal

SYMPTOMEN
- Angor pectoris
- Tachycardie – bradycardie
- Extrasystolen
- Hartkloppingen = palpitaties
- Cardiale shock
(bleek, koude huid,
snelle pols)
- Longoedeem
- Hartgeruis
- Syncope
- Oedeem

, OEDEEM
Pitting oedeem en non-pitting oedeem door:

- Veneuze belemmering (vena cava syndr, varices, DVT)
- Pre-eclampsie
- Hartfalen
- Hypoalbuminemie
- Lymfevat-obstructie
- Myxoedeem

PATHOLOGIE

ARTERIËLE PATHOLOGIE


HYPERTENSIE
= hoge BD

- Systolisch: tussen 110 en 130 mm Hg
- Diastolisch: tussen 60 en 90 mm Hg

Regeling BD:

- Neuraal (via de hersenen en grote bloedvaten)
- Hormonaal (via nieren en bijnieren)

Hypertensie vanaf 140/90 mmHg, ernstige hypertensie vanaf 180/110 mmHg

OORZAKEN
Primaire hypertensie = essentiële hypertensie (90-95%)

 Oorzaak onbekend

Secundaire hypertensie (hogere BD-waarden – jongere leeftijd)

- Nierpathologie
- Tumor van bijniermerg: feochromocytoom (NA)
- Hyperfunctie van bijnierschors (aldosteron): vochtretentie => BD stijging
- Medicatie
 Pijnstillers & corticosteroïden

SYMPTOMEN
Hypertensie = ‘siletn killer’

- GEEN! = silent
 Enkel als zeer hoog: duizelig zijn, wazig zien, hoofdpijn, braken
- Secundair = killer
 Linker ventrikel hypertrofie met decompensatie
 Als + hoog cholesterol en ZEKER met roken =>
atherosclerose
 Bloedingen in de hersenen (CVA), netvlies (gezichtsuitval),
nier (nierinsufficiëntie)