Topografische Anatomie OLA samenvatting NIEUW CURRICULUM (16/20 eerste zit)

Samenvatting topografische anatomie




Thorax
Romp is deelbaar in drie grote delen

- Bovenste 1/3: thorax
- Middenste 1/3: regio rond diafragma zit dus heel hoog!!
- Onderste 1/3: buik

Er zijn twee openingen: apertura thoracis sup en inf. De
2 pleura’s zijn gescheiden door het mediastinum
ertussen.

Het hart ligt 2/3 parasternaal links en 1/3
parasternaal rechts. Het RV ligt voor het LV.

Longen liggen achteraan in de thorax. Het hart ligt vooraan in de thorax.

Beenderig skelet
- T12 ligt op midden van onderste punt scapula en bovenste punt crista iliaca
- Ribben hebben vooraan kraakbeen. Hierdoor zie je op Rx vooral post ribben.
- C7 is eerste knobbel die je voelt met hoofd voorovergebogen. De meer
prominente is T1
- Helemaal onderste rib is R10. De rest, R11 en 12, liggen post en zijn niet
voelbaar.
- De ruimte onder R12 noemen we de subcostale ruimte.
- R2, T4/5: hoek van Louis
o Manubrium → corpus sternum
o Carina a pulmonalis splits voor de carina!
o Verdeelt mediastinum in bovenste en onderste deel
o Ao ascendens gaat over in arcus aortae en VCS loopt in het pericard
o V azygos vervoegt VCS




1

,Samenvatting topografische anatomie


Onderdelen van de thorax
Hart
- Apex: midclaviculair IC5
o Tepellijn bij mannen
- Ao ascendens: R2
- AoV openen en sluiten: IC2
- Grenzen
o Rechtsboven R3
o Linksboven IC2
o Rechtsonder R6
o Linksonder midclaviculair IC5 (apex)
- Arcus aortae draait rond de linker hoofdstambronchus, van ant naar post

Longen
Rechterlong heeft 3 lobi. De linker heeft 2 lobi en is ook kleiner (door de ligging van het
hart).

- De rechter hoofdstambronchus is meer horizontaal dan de linker.
- Grenzen
o Post: T10
o Lat (midaxillair): R8
o Ant (midclaviculair): R6
- Recessus diaphragmaticus
- Longhilli
Linker longhilus Rechter longhilus
A pulmonalis Hoog Ant van de bronchus
Bronchus Lager dan a
V pulmonalis Helemaal onderaan Onderaan
- Fissura obliqua (schuine fissuur) loopt van post T4 naar ant in een hoek van 45°
o Het laagste punt is midclaviculair R6
- Fissura horizontalis verloopt van midaxillair R5 naar R4, aan de sternale junctie




2

, Samenvatting topografische anatomie


Pleura-holten
Pleura parietalis ligt tegen de wandholte. De pleura visceralis ligt tegen de long.

- Indeling pleura parietalis
o Pleura costalis
o Pleura diaphragmatica
o Pleura mediastinalis
o Pleura cervicalis: stuk dat boven R1 zit (cupula)
- Lig pulmonale ontstaat door het samenkomen van de pleuraplooien
- Virtuele ruimten waar er pleura is, maar geen longweegsel
o Sinus costodiaphragmaticus
o Sinus costomediastinalis
- Grenzen (gaat dus dieper dan de longen)
o Post: T12
o Lat: R10
o Ant: R8

Bovenste buikorganen
- Lever onder diafragma, beschermd door ribben
- Milt ligt post R9-10
- Maag ligt ant, met uiteinde bij proc xiphoideus

Mediastinum
Mediastinum wordt op T4/5 ingedeeld in een mediastinum sup en inf.

Mediastinum sup

- Van ant naar post:
o Thymus – v anonyma – arcus aortae – trachea – slokdarm
- N vagus, die rechts meer post is dan links
o Zijtak: n laryngeus recurrens
▪ Links takt die af van de n vagus, maar rechts zal die niet in de
thorax aftakken (maar bij de a subclavia)
- N phrenicus

Mediastinum inf

- Ant
- Midden: fibreuze pericard en hart
o Sinuus obliquus: virtuele holte post van het hart (vanuit de apex)
o Sinus transversus: dorsale doorgang onder ao en tr pulmonalis
▪ Scheidt de arteries van de venes
- Post
▪ Slokdarm, ao thoracalis descendens, azygossysteem, d thoracicus
3