RX en CT (Medische beeld informatica en apparatuur)
linische situatie
K
Patiënt: 48-jarige man
ymptomen:
S
Hevige buikpijn, misselijkheid, opgeblazen gevoel en sinds 24 uur geen stoelgang.
oorgeschiedenis:
V
Eerdere buikoperaties.
linische vraagstelling:
K
Is er sprake van een dunne darm obstructie?
anvankelijk onderzoek:
A
Röntgenopname van het abdomen in staande positie (overzichtsopname).
evindingen op RX Abdomen (staand):
B
Zichtbaar zijn lucht-vochtniveaus, wat wijst op een obstructie.
De vochtspiegels worden veroorzaakt door darminhoud; de lucht is afkomstig van ingeslikte
lucht.
Dergelijke niveaus zijn enkel zichtbaar bij een staande opname.
at wordt niet weergegeven op RX?
W
De exacte locatie van de obstructie (zoals duodenum, jejunum of ileum) kan niet worden
bepaald.
Vervolgstap bij vermoeden van obstructie
en contrastonderzoek van de slokdarm, maag en dunne darm (SMD) wordt aangewezen.
E
De patiënt drinkt een contrastmiddel en het punt waar het contrast stopt, duidt op de locatie
van de obstructie.
Indicaties voor contrastonderzoek:
● Bevestiging of uitsluiting van obstructie
● Beoordeling van passagetijden
● Opsporing van lekkage
● Detectie van reflux of aspiratie
, Soorten contrastmiddelen
Type Eigenschap Voorbeelden
Radio-opak Positief contrast, wit op beeld Jodium, Barium
Radiolucent Negatief contrast, zwart op beeld Lucht, CO₂
Bariumhoudend N
iet wateroplosbaar, niet Bariumsulfaat
resorbeerbaar
odiumhouden
J Wateroplosbaar, resorbeerbaar Telebrix, Iomeron
d
Osmolaliteit van contrastmiddelen
Soort Wateraantrekkend Nierbelasting Voorbeeld
Hypertoon Hoog Hoog risico Telebrix
Hypotoon Lager Minder belastend Iomeron
Isotoon Geen Geen belasting Visipaque
Steriliteit
Type Toepassing Kenmerk
Steriel Intraveneus of urologisch Duurder, lager infectierisico
Niet-steriel G
astro-intestinaal Goedkoper, hoger infectierisico
onderzoek
Prijsindicatie van contrastmiddelen
Middel Eigenschappen Geschatte
prijs
Barium iet-oplosbaar,
N €7
goedkoop
Telebrix Hypertoon, niet-steriel €12
Iomeron Hypotoon, steriel €25
Visipaque Isotoon, steriel €120
linische situatie
K
Patiënt: 48-jarige man
ymptomen:
S
Hevige buikpijn, misselijkheid, opgeblazen gevoel en sinds 24 uur geen stoelgang.
oorgeschiedenis:
V
Eerdere buikoperaties.
linische vraagstelling:
K
Is er sprake van een dunne darm obstructie?
anvankelijk onderzoek:
A
Röntgenopname van het abdomen in staande positie (overzichtsopname).
evindingen op RX Abdomen (staand):
B
Zichtbaar zijn lucht-vochtniveaus, wat wijst op een obstructie.
De vochtspiegels worden veroorzaakt door darminhoud; de lucht is afkomstig van ingeslikte
lucht.
Dergelijke niveaus zijn enkel zichtbaar bij een staande opname.
at wordt niet weergegeven op RX?
W
De exacte locatie van de obstructie (zoals duodenum, jejunum of ileum) kan niet worden
bepaald.
Vervolgstap bij vermoeden van obstructie
en contrastonderzoek van de slokdarm, maag en dunne darm (SMD) wordt aangewezen.
E
De patiënt drinkt een contrastmiddel en het punt waar het contrast stopt, duidt op de locatie
van de obstructie.
Indicaties voor contrastonderzoek:
● Bevestiging of uitsluiting van obstructie
● Beoordeling van passagetijden
● Opsporing van lekkage
● Detectie van reflux of aspiratie
, Soorten contrastmiddelen
Type Eigenschap Voorbeelden
Radio-opak Positief contrast, wit op beeld Jodium, Barium
Radiolucent Negatief contrast, zwart op beeld Lucht, CO₂
Bariumhoudend N
iet wateroplosbaar, niet Bariumsulfaat
resorbeerbaar
odiumhouden
J Wateroplosbaar, resorbeerbaar Telebrix, Iomeron
d
Osmolaliteit van contrastmiddelen
Soort Wateraantrekkend Nierbelasting Voorbeeld
Hypertoon Hoog Hoog risico Telebrix
Hypotoon Lager Minder belastend Iomeron
Isotoon Geen Geen belasting Visipaque
Steriliteit
Type Toepassing Kenmerk
Steriel Intraveneus of urologisch Duurder, lager infectierisico
Niet-steriel G
astro-intestinaal Goedkoper, hoger infectierisico
onderzoek
Prijsindicatie van contrastmiddelen
Middel Eigenschappen Geschatte
prijs
Barium iet-oplosbaar,
N €7
goedkoop
Telebrix Hypertoon, niet-steriel €12
Iomeron Hypotoon, steriel €25
Visipaque Isotoon, steriel €120
