Samenvatting Blok1.4: OG1 Diversiteit - prodromale fase

OG1 Diversiteit - prodromale fase 10-03-
2025
1. Wat is de prodromale fase en wat zijn de kenmerken?
Fase op het einde van de zwangerschap, baarmoederhals wordt ‘rijp’ gemaakt onder
invloed van hormonale veranderingen en voorweeën:
 Baarmoederhals wordt weker
 Slijmprop wordt uitgestoten
 Baarmoederhals verstrijkt (wordt korter) en begint te ontsluiten
 Foetus daalt in in het kleine bekken
Bij primigravida zal baarmoederhals eerst verstrijken en dan ontsluiten. De foetus zal
vanaf laatste zwangerschapsmaand (vanaf 36w) indalen in het kleine bekken onder
invloed van de voorweeën
Bij multigravida verlopen verstrijking en ontsluiting baarmoederhals gelijktijdig. Foetus zal
langer wachten om in te dalen in kleine bekken, omdat sterkere weeënactiviteit nodig is
om proces te laten plaatsvinden
2. Welke verschillende soorten weeën zijn er en leg uit?
Zwangerschapsweeën
 Activiteit van myometrium neemt toe in loop van zwangerschap. Vanaf 7 tot 20 weken
trekt uterus samen met zeer hoge frequentie, maar contracties hebben zeer zwakke
intensiteit
 Na 20w daalt frequentie, maar sterkte van contracties nemen toe (Braxton
Hicks/harde buiken), kunnen enkele keren per dag gevoeld worden maar veroorzaken
geen pijn (onder pijndrempel)
 Vanaf 24w wordt vooral ’s nachts meer myometriumactiviteit ervaren door de
zwangere.
Tussen 37 en 39 weken worden pieken van oxytocinecontracties in maternale plasma
waargenomen.
Voorweeën
 Vooral laatste dagen treden ze onregelmatig op en kunnen gevoel van onwelzijn of
lichte rugpijn geven
 Kunnen optreden gedurende een paar uur en stoppen (valse start)
 Zullen bij einde van zwangerschap geleidelijk toenemen en evolueren naar echte
ontsluitingsweeën
Ontsluitingsweeën
 Echte weeën, de cervix doen ontsluiten
 Regelmatig en hebben een bepaalde duur en sterkte
 3 fasen
o Vermeerdering, hoogtepunt (acme) en vermindering
Persweeën of uitdrijvingsweeën
 Drijven baby naar buiten, geven gevoel van stoelgangsnood, geven onweerstaanbaar
pers-/drukgevoel
 Tijdens persweeën trekken baarmoeder en dwarsgestreepte spieren van de romp
(buikpers) samen
 Meepersen wordt onweerstaanbaar als voorliggende deel dieper indaalt: persen
gebeurt reflectorisch door druk van voorliggende deel op bekkenbodem
 Persdrang neemt geleidelijk in intensiteit toe, wat toelaat de spierlagen te laten
verschuiven, zonder dat ze uitgerekt worden. De lichte persdrang gedurende de
eerste fase van de uitdrijving is nodig voor de voltooiing van het uitzetten van
geboortekanaal. Wanneer hoofdje van baby de musculus transversus perinei
profundus raakt worden de peristaltiek en contractiliteit versterkt. De vrouw zal nu de
drang voelen om spontaan te persen gedurende de ganse duur van de contractie
Nageboorteweeën: weeën die placenta losmaken en uitdrijven
Naweeën

, OG1 Diversiteit - prodromale fase 10-03-
2025
 Weeën die onregelmatig optreden in postpartum, meestal eerste dagen na bevalling,
bij borstvoeding
 Geven pijnlijk gevoel, vooral bij multiparae, zelden bij primiparae
 3 soorten: tonische naweeën, ritmische naweeën en lactatieweeën (borstvoeding =>
oxytocine)


Observatie: activiteitscontrole van uterus
 Klinisch: handpalm op uterus en tijdsbepaling tussen contracties
 Tocografisch: met monitor (ctg/stan)