HC De placenta
04/04/2025
Definities
Placenta = een tijdelijke structuur in de baarmoederwand die plaats biedt voor uitwisseling
tussen de bloedsomloop van de foetus en de moeder
De gepaarde aa. umbilicalis brengt zuurstofarm bloed van foetus naar placenta
De enkelvoudige v. umbilicalis brengt zuurstofrijk bloed van placenta naar foetus
Hormonen door placenta gevormd: HCG, progesteron, oestrogeen, HPL, placentair prolactine,
relaxine
Placentatie: placentavorming, rond 3e-4e week, innestelingsbloeding mogelijk (soms verward
met menstruatie)
Functie
Dubbele functie van de placenta
Uitwisseling van gassen, voedingsstoffen en afvalstoffen tussen moeder en kind
o Zuurstofrijk bloed naar embryo via v. umbilicalis
o Zuurstofarm bloed van foetus naar placenta via aa. umbilicales
Hormoonklier
o HCG: gele lichaam blijft in stand (3 tot 4m), afgifte progesteron gaat door, bekleding
endometrium functioneert dus geen menstruatie
o Progesteron: endometrium in stand houden; melkklieren activeren
o Oestrogeen: rol in opwekken weeën en bevalling; melkklieren activeren
o Humaan placentair lactogeen: melkklieren voorbereiden op melkproductie
o Placentair prolactine: melkklieren voorbereiden op melkproductie
o Relaxine: symfyse lossen (bekken oprekken); ostium uteri wijder (foetus makkelijker
naar vagina); vertraagt begin van de weeën door afgifte van oxytocine in
hypothalamus te onderdrukken
Beleid
Afwachtend
Fysiologisch management van 3e fase
Geen routine gebruik van uterotonica
Laat afnavelen, navelstreng lang uitkloppen
Spontane geboorte placenta
Zwaartekracht, tepelstimulatie
Verlengde fase na 60 minuten
Voordeel: minder materneel ongemak, hands-off
Actief
‘Active management of labour’
Uterotonica (Syntocinon/Methergin)
Vroeg afnavelen
Gecontroleerde tractie navelstreng voor ontwikkeling van placenta
In combinatie met fundusdruk/massage
Verlengde fase na 30 minuten
Voordeel: minder materneel bloedverlies, kortere 3 e fase
Technieken
Handgrepen/tekens ter controle loslating
Handgreep van Küstner
Teken van Ahlfeld (zwaartekracht)
Handgrepen ter geboorte
04/04/2025
Definities
Placenta = een tijdelijke structuur in de baarmoederwand die plaats biedt voor uitwisseling
tussen de bloedsomloop van de foetus en de moeder
De gepaarde aa. umbilicalis brengt zuurstofarm bloed van foetus naar placenta
De enkelvoudige v. umbilicalis brengt zuurstofrijk bloed van placenta naar foetus
Hormonen door placenta gevormd: HCG, progesteron, oestrogeen, HPL, placentair prolactine,
relaxine
Placentatie: placentavorming, rond 3e-4e week, innestelingsbloeding mogelijk (soms verward
met menstruatie)
Functie
Dubbele functie van de placenta
Uitwisseling van gassen, voedingsstoffen en afvalstoffen tussen moeder en kind
o Zuurstofrijk bloed naar embryo via v. umbilicalis
o Zuurstofarm bloed van foetus naar placenta via aa. umbilicales
Hormoonklier
o HCG: gele lichaam blijft in stand (3 tot 4m), afgifte progesteron gaat door, bekleding
endometrium functioneert dus geen menstruatie
o Progesteron: endometrium in stand houden; melkklieren activeren
o Oestrogeen: rol in opwekken weeën en bevalling; melkklieren activeren
o Humaan placentair lactogeen: melkklieren voorbereiden op melkproductie
o Placentair prolactine: melkklieren voorbereiden op melkproductie
o Relaxine: symfyse lossen (bekken oprekken); ostium uteri wijder (foetus makkelijker
naar vagina); vertraagt begin van de weeën door afgifte van oxytocine in
hypothalamus te onderdrukken
Beleid
Afwachtend
Fysiologisch management van 3e fase
Geen routine gebruik van uterotonica
Laat afnavelen, navelstreng lang uitkloppen
Spontane geboorte placenta
Zwaartekracht, tepelstimulatie
Verlengde fase na 60 minuten
Voordeel: minder materneel ongemak, hands-off
Actief
‘Active management of labour’
Uterotonica (Syntocinon/Methergin)
Vroeg afnavelen
Gecontroleerde tractie navelstreng voor ontwikkeling van placenta
In combinatie met fundusdruk/massage
Verlengde fase na 30 minuten
Voordeel: minder materneel bloedverlies, kortere 3 e fase
Technieken
Handgrepen/tekens ter controle loslating
Handgreep van Küstner
Teken van Ahlfeld (zwaartekracht)
Handgrepen ter geboorte
