Samenvatting Blok1.3: HC7 Echografie en testing

Echografie en testing
27/01/2025
Vroedvrouw in het bezit van een basisdiploma
 Bekwaam om de resultaten van een echografisch onderzoek (= het protocol) te lezen en
interpreteren
 Bekwaam om de patiënt over de resultaten te informeren en indien nodig door te
verwijzen
 Bekwaam om een echografietoestel te bedienen onder de verantwoordelijkheid van een
arts
 Bekwaam om te assisteren bij invasieve (prenatale) technieken onder de
verantwoordelijkheid van een arts
Vroedvrouw echografist
Wetgeving volgens beroepstitel
 Functionele en geen morfologische echografieën uit voeren
 Lijst met motieven en situaties waarin houder van beroepstitel van vroedvrouw echografie
kan uitvoeren
Verschillende type van echo’s
Morfologische echo
 Doel: afwijkingen opsporen
 Structurele echo op 18- 22 weken
 In verschillende snedes doorheen foetus, uterus, placenta en navelstreng
Klinische echo
 Harttonen controleren
 Positie van foetus bepalen
 Bloeddruk bepalen
 Eenvoudige klinische handelingen zonder beoordeling
Pretecho
 Stilstaand beeld van de foetus
 3 dimensies
 Uiterlijk voorkomen van de foetus in kleur
 (geen medische invalshoek)
Onderscheid tussen klinische of morfologische echo’s
Vroedvrouw-echografist mag wel 1e en 3e trimester morfologische echo’s doen en altijd
functionele echo’s.
Belangrijkste taak is fysiologie en pathologie kunnen onderscheiden, pathologie eruit kunnen
filteren en doorverwijzen.
Items die begrepen worden onder het uitvoeren van een functionele echografie
 Lokalisatie van de zwangerschap en evolutie
 Aantal embryo’s bepalen / soort TWIN
 Zwangerschapstermijn bepalen
 NT meeting (certificaat)
 Orgaanstelsel beoordelen 1een 3etrimester
 Biometrie –gewichtsschatting
 Lokalisatie placenta
 Foetale ligging
 AFI (amnioticfluidindex)
 Cervixlengte
 Biofysisch profiel/ doppler (order arts)
Criteria voor verkrijgen van erkenning als vroedvrouw gespecialiseerd in gynaecologische en
obstetrische echografieën
 Bevoegd zijn om het beroep van vroedvrouw uit te oefenen, en een specialisatie in
echografie gevolgd hebben, die beantwoord aan de vereisten (min. 90 effectieve uren
theorie en een klinische stage)
 Taken

, Echografie en testing
27/01/2025
o Kennis van fysica in de echografische geneeskunde, ter optimalisatie en instellen van
echotoestel
o Kennis van anatomie, embryologie, fysiologie en pathologie
o Structureel echografische coupes van de uterus – het foetaal lichaam – placenta –
navelstreng
o Cervixmeting
o Mist gedelegeerde taan van een MIC-arts mag een doppler en BFP uitgevoerd worden
(pathologie)
Conclusie
 Onduidelijk wetgeving!
 Geen van de adviezen leidde tot een wetgevend initiatief
 Gelet op het ontbreken van een duidelijk wetgevend kader verwijst de vroedvrouw tot
nader order elke patiënt door naar arts voor elk echografisch onderzoek in kader van
opsporing van risicozwangerschappen
 Niet verboden in Belgische wet
 Een verpleegkundige prestatie in categorie c voor vroedvrouwen afgestudeerd voor
01/10/2018?
 Vroedvrouwen afgestudeerd na 1/10/’18 enkel binnen verloskunde, fertiliteit,
gynaecologie, neonatologie
 Autonoom mits diploma’s en permanente vorming, bij pathologie steeds doorverwijzen
 Vroedvrouw echografist kan nooit verantwoordelijk gesteld worden voor het missen van
afwijkingen

Screeningsmethode
Doel: chromosomale en/of lichamelijke afwijkingen opsporen (geen definitief uitsluitsel enkel
risicoberekening)
Anamnese:
 Voorgeschiedenis (vorige ZS afwijkingen, zelf hartafwijking…)
 Familiale geschiedenis (hartafwijkingen, diabetes, spina bifida…)
 Eigen leefwijze (leeftijd, BMI, Roken, drug…)
Infectiescreening in zwangerschap:
 Rubella, varicella, toxoplasmose, hepatitis B
Glucose nuchter
Bloedgroep en rhesusfactor
Bloeddruk – gewicht – urine controle => PET en ZS diabetes
Suikertest => GCT/OGTT/glucose dagprofiel (24-28 weken)

NIPT (niet-invasieve test)
Wat?
 Maternale bloedname: foetaal DNA opsporen door trofoblastweefsel, niet weefsel van
baby
 Trisomie 13-18-21 opsporen (patau- edwards – down)
 Geslacht
 Vanaf 12w tot einde zwangerschap mogelijk
 Bij afwijking best aan te vullen met een invasieve test
Contra-indicaties
 Echoafwijkingen, maternale behandelingen (immuuntherapie), bloedtransfusie,
stamceltherapie, orgaantransplantatie, maternale obesitas, meerling zwangerschap
Voordelen
 Sensitiviteit & specificiteit van 99%
 < 1% vals pos = zeer betrouwbaar
 Geen risico op miskraam
 Snel resultaat