CAPITA SELECTA
2stemaster revalidatiewetenschappen en
kinesitherapie
Universiteit Antwerpen
Jessica Ignatowicz
1
,LESOVERZICHT
17/10: Een zoektocht naar de richting bij het Dhr. Gijs Lemmers
veelzijdige probleem van lage rugpijn
24/10: Handrevalidatie Lot Demuynck
7/11: Sportletsels bij opgroeiende jeugd Dhr. Koen Volkaerts
14/11: Virtualreality in rehabilitation Dhr. Luc Alexandre
20/02: Kracht en coördinatie bij motorisch leren Dhr. Koen Volkaerts
27/02: Labrumletsels Dhr. Jeroen Verhaegen
24/04 Zorgpaden militairen Dhr. Thomas Vanhaele
8/05: Cervicale radiculopathie Dhr. Erik Thoomes
2
,Een zoektocht naar de richting bij het
veelzijdige probleem van lage rugpijn - Gijs Lemmers
INLEIDING
PROBLEMEN
1. Richtlijnen zijn vaak niet op alle patienten van toepassing
2. Medische beeldvorming vaak toegepast en lijdt tot kosten
3. Veel onduidelijkheid waarom sommige patienten sneller herstellen
DOELEN
1. Aanbevelingen toepasbaar maken
- Waarom wijk ik af vd richtlijnen?
o Verwachtingen van de patient komen niet overeen met richtlijn
o Omgaan met mentale factoren à angst, bewegingsangst, disstress
o Ervaring van de kine + kennis vd kine (afgestudeerde weet dit vaak nog beter)
o Ingebruikname richtlijnen à veel random publicaties, proberen relevante te filteren
o Opvolgen van de richtlijn
2. Onduidelijkheid rond medische beeldvorming herstellen
- Het is niet omdat er geen letsel op medische beeldvorming is dat de patiënt niks heeft en andersom
ook staat de ernst van het letsel op beeldvorming niet altijd in relatie tot de ernst van de klachten.
3. Factoren die samenhangen met herstel
- Bespreking grafieken:
o Pijn heel hoog in het begin vanaf maand 3 is er een afname
§ Gunstig herstel 73%
§ Minder gunstig herstel 27%
o Beperkingen in activiteiten nemen vanaf maand 3 ook af
§ Gunstig herstel 86%
§ Minder gunstig vr herstel 14%
3
, - Herstel beinvloedende factoren
o Fysieke activiteiten
o Mentale factoren -> Kinesio screening tool 9 vragen met fysieke en mentale kenmerken
o Duur rugklachten
o Pijn bij aanvang
- Geen beinvloedbare factoren
o Zitgedrag
o Beenpijn
CONCLUSIES
- Meer aandacht vr mentale factoren
- Communicatieve training
- Meer begeleiding bij ingebruikname van richtlijnen
- Minder medische beeldvorming
VERSCHILLENDE STUDIES
STUDIE 1: NEVENEFFECTEN MEDSICHE BEELDVORMING
Inleidende casus:
- Man, 8w met LRK
- Bulging discus op MRI -> veranderd dit de prognose?
Brijinki studie
Beeldvorming:
- Bij 20 jarigen: 1/3 heeft al degeneratieve kenmerken vd discus zonder dat er symptomen zijn
- Afwijkingen op beeldvorming zijn ook niet geassocieerd met toekomstige problemen
- MRI geeft dus vaak nevenbevindingen
- Overdiagnostiek is een wijd verspreid probleem
- Leidt tot meer spinale chirurgie -> meer zorgkosten
- In praktijk is <1% een serieuze pathologie
- < 10% is een specifieke pathologie
- Enkel als je twijfelt om te opereren is het zinvol om een MRI te nemen
- Beeldvorming zonder indicatie
o Geruststelling door diagnose
o Anatomische defecten aantonen
o Verwachtingen van patient
- Waarom en hoe exact huisartsen verwijzen voor beeldvorming is onduidelijk
- Gepaste beeldvorming lijkt moeilijk:“30% overuse AND underuse” bij LRK
Studie Lancet journals
- Niet aanbevolen om medische beeldvorming te doen
- Enkel indien er rode vlaggen aanwezig zijn
- Het geeft geen gezondheidswinst
4
2stemaster revalidatiewetenschappen en
kinesitherapie
Universiteit Antwerpen
Jessica Ignatowicz
1
,LESOVERZICHT
17/10: Een zoektocht naar de richting bij het Dhr. Gijs Lemmers
veelzijdige probleem van lage rugpijn
24/10: Handrevalidatie Lot Demuynck
7/11: Sportletsels bij opgroeiende jeugd Dhr. Koen Volkaerts
14/11: Virtualreality in rehabilitation Dhr. Luc Alexandre
20/02: Kracht en coördinatie bij motorisch leren Dhr. Koen Volkaerts
27/02: Labrumletsels Dhr. Jeroen Verhaegen
24/04 Zorgpaden militairen Dhr. Thomas Vanhaele
8/05: Cervicale radiculopathie Dhr. Erik Thoomes
2
,Een zoektocht naar de richting bij het
veelzijdige probleem van lage rugpijn - Gijs Lemmers
INLEIDING
PROBLEMEN
1. Richtlijnen zijn vaak niet op alle patienten van toepassing
2. Medische beeldvorming vaak toegepast en lijdt tot kosten
3. Veel onduidelijkheid waarom sommige patienten sneller herstellen
DOELEN
1. Aanbevelingen toepasbaar maken
- Waarom wijk ik af vd richtlijnen?
o Verwachtingen van de patient komen niet overeen met richtlijn
o Omgaan met mentale factoren à angst, bewegingsangst, disstress
o Ervaring van de kine + kennis vd kine (afgestudeerde weet dit vaak nog beter)
o Ingebruikname richtlijnen à veel random publicaties, proberen relevante te filteren
o Opvolgen van de richtlijn
2. Onduidelijkheid rond medische beeldvorming herstellen
- Het is niet omdat er geen letsel op medische beeldvorming is dat de patiënt niks heeft en andersom
ook staat de ernst van het letsel op beeldvorming niet altijd in relatie tot de ernst van de klachten.
3. Factoren die samenhangen met herstel
- Bespreking grafieken:
o Pijn heel hoog in het begin vanaf maand 3 is er een afname
§ Gunstig herstel 73%
§ Minder gunstig herstel 27%
o Beperkingen in activiteiten nemen vanaf maand 3 ook af
§ Gunstig herstel 86%
§ Minder gunstig vr herstel 14%
3
, - Herstel beinvloedende factoren
o Fysieke activiteiten
o Mentale factoren -> Kinesio screening tool 9 vragen met fysieke en mentale kenmerken
o Duur rugklachten
o Pijn bij aanvang
- Geen beinvloedbare factoren
o Zitgedrag
o Beenpijn
CONCLUSIES
- Meer aandacht vr mentale factoren
- Communicatieve training
- Meer begeleiding bij ingebruikname van richtlijnen
- Minder medische beeldvorming
VERSCHILLENDE STUDIES
STUDIE 1: NEVENEFFECTEN MEDSICHE BEELDVORMING
Inleidende casus:
- Man, 8w met LRK
- Bulging discus op MRI -> veranderd dit de prognose?
Brijinki studie
Beeldvorming:
- Bij 20 jarigen: 1/3 heeft al degeneratieve kenmerken vd discus zonder dat er symptomen zijn
- Afwijkingen op beeldvorming zijn ook niet geassocieerd met toekomstige problemen
- MRI geeft dus vaak nevenbevindingen
- Overdiagnostiek is een wijd verspreid probleem
- Leidt tot meer spinale chirurgie -> meer zorgkosten
- In praktijk is <1% een serieuze pathologie
- < 10% is een specifieke pathologie
- Enkel als je twijfelt om te opereren is het zinvol om een MRI te nemen
- Beeldvorming zonder indicatie
o Geruststelling door diagnose
o Anatomische defecten aantonen
o Verwachtingen van patient
- Waarom en hoe exact huisartsen verwijzen voor beeldvorming is onduidelijk
- Gepaste beeldvorming lijkt moeilijk:“30% overuse AND underuse” bij LRK
Studie Lancet journals
- Niet aanbevolen om medische beeldvorming te doen
- Enkel indien er rode vlaggen aanwezig zijn
- Het geeft geen gezondheidswinst
4
