volledige samenvatting pelvische reëducatie 2e bach

PELVISCHE REËDUCATIE
BEGRIPPENLIJST
Dyssynergie Optrekken bekkenbodem tijdens persen
Cystocele Zakken van de blaas
Prolaps Zakken van de baarmoeder
Rectocele Zakken tussen endeldarm en vagina


Vaginale partus Bevalling
Vaginale hysterectomie Weghalen baarmoeder
Vaginisme Onvermogen tot penetratie, vaak door hypertonie
Prostatitis Ontsteking prostaat
Prostatodynie Pijn bij prostaat
Post-prostatectomie Weghalen prostaat
Dyspareunie Pijn tijdens seksuele betrekkingen


Retentie Niet kunnen plassen
Dysurie Moeilijk kunnen plassen
Hesitancy Aarzelend moeilijk plassen


Polyuria Verhoogde urineproductie ’s nachts
Nocturia ’s Nachts opstaan om te plassen
Enuresis Nachtelijke incontinentie/bedplassen
Hematurie Bloed in de urine
Fecaal verlies Stoelgangverlies
Soiling Veegje stoelgang in broek
Flatusincontinentie Windjes niet kunnen ophouden


Blaascapaciteit = rond 500ml
Blaascapaciteit tot 12 jaar = (leeftijd + 1) × 30
Gevoel van vulling 1e gevoel bij 150ml
(drang) 2e gevoel bij 200-300ml
3e gevoel vanaf 400ml



1

, Frequentie plassen < 8 keer
Te kleine blaas < 65% verwachte blaascapaciteit (325ml)
Overactieve blaas < 65% verwachte blaascapaciteit + ’s nachts plassen
Polyuria = nacht- en ochtendmictie > 130% blaascapaciteit



1. INLEIDING

INDICATIES PELVISCHE REEDUCATIE:

Kind Vrouw man
• Zindelijkheidstraining • Stress-incontinentie • Post-prostatectomie,
• Enuresis (nocturna) • Drang-incontinentie, neo-blaas
(bedplassen) overactieve blaas • Nadruppelen
• Incontinentie overdag • Drang • Ouderen
• Dysfunctioneel plassen • Prolaps • Pijn, prostatodynie,
• Herhaalde UWI’s • Pijn dysurie

• Obstipatie • Seksuele problemen: • Seksuele problemen:

• Pijn • Vaginisme • Erectiele
disfunctie
• Dyspareunie
• Premature
• Na chirurgie
ejaculatie
• Neo-blaas
• Prolaps-chirurgie




INCONTINENTIE

Vormen:
• Stress-incontinentie
• Urgency-incontinentie
• Gemengde incontinentie
• Overloop-incontinentie/continue incontinentie en nadruppelen
• Nachtelijke incontinentie= enuresis
Gevolgen:
Fysisch, psychisch, sociaal, seksueel en economisch


2

, URINEWEGEN

- hogere urinewegen: nieren en ureters
- lagere urinewegen: blaas en urethra
o bij de man is - de urethra langer (tot 20 cm) dan bij de vrouw (3-4 cm)
- ligt de prostaat onder de blaas


o functie blaas/spieren: vulling vs lediging:
VULLING:
op een bepaald moment gaan receptoren
in blaas info doorgeven → dan kan je zelf
beslissen als je wacht of niet
LEDIGING:
• Eerst ontspanning van bekkenbodemspieren
• Nadien contractie van blaasspier
• Beïnvloeden van mictiecyclus
• Vulling: te frequent (pollakisurie)/uitstelgedrag
• Lediging: meepersen, slechte houding
• !Residu
*vesico-ureterale reflux
DE BLAAS
- blaaswand bestaat uit 3 lagen
1. tunica mucosa
2. tunica muscularis: musculus detrusor
3. tunica adventitia: epitheel
- blaasfunctie: reservoir (450 ml) + mictie (lediging)
o Reservoirstoornis (urine kan minder goed opgeslaan worden)
▪ Oorzaak thv de blaas: Detrusoroveractiviteit, verminderde rekbaarheid
van blaas, overgevoeligheid
▪ Oorzaak thv sluitspiercomplex: Sphincterdeficiëntie, hypermobiele
urethra
o Ledigingsstoornis
▪ Aanwezigheid van residu bepalen!
▪ Oorzaak thv de blaas: Onderactieve detrusor
▪ Oorzaak thv sluitspiercomplex: Urethravernauwing,
prostaatvergroting, overactieve sluitspier




3