Praktijkexamen (uitwerkingen casussen) Revalidatie en kinesitherapie bij kinderen

EXAMEN Revalidatie en kinesitherapie bij KINDEREN

PRAKTIJK:
1. CASUS CP, PERIVENTRICULAIRE LEUKOMALACIE: grof en fijn motorische vertraging, wandelt met
looprek, wil voetballen en turnles meedoen
= prematuur, witte stof rond ventrikels aangetast
- inspectie of foto (in stand)
 asymmetrie: bekkenkanteling, scoliose of afhangende schouders
 varus- of valgusstand
- 1 behandeldoel met 3 subdoelen
 SMART-doelen
 1 participatiedoel (LT): voetballen/meedoen met turnles binnen
 3 subdoelen (KT)
- verschil in houding en beweging met/zonder AFO’s
 stappen en stand zonder AFO’s: asymmetrie, extensiepatroon OL (hyperextensie knie,
plantairflexie en heupflexie) en flexiepatroon BL
 steun en stappen met AFO’s: minder tenenstand, meer oprichting en stabiliteit
- welk niveau volgens GMFCS, waarom?
 niveau 4: zichzelf verplaatsen moeilijk, buitenshuis verplaatsen met kaye-walker
2. CASUS VOORKEURSHOUDING, baby 9w (hoofd naar rechts)
- geef 4 extra vragen voor anamnese, waarom?
 geboortegewicht, meerling en moeilijke zwangerschap en/of bevalling
 risicofactoren
- alg behandeldoelen
 binnen termijn van 1m !! (alarmsignaal)
 STABILISEREN: proximale controle en middellijnorganisatie
 ACTIVEREN: oprichting, dissociatie en gewichtsverplaatsing faciliteren
 STIMULEREN: prikkels aanbieden en ontwikkeling stimuleren
- gevolgen, indien we niet ingrijpen
 plagiocephalie
 structurele verkorting
 visuele gevolgen
 malalignement
 ontwikkelingsvertraging
- alarmsignalen/doorverwijzen
 slecht visueel volgen, abnormale spiertonus, koorts, alg malaise, neurologische tekenen
en geen interactie
 indien geen evolutie na interventie (1 maand)
- geef instructies over 3 mogelijke houdingen (voordelen + aandachtspunten benoemen)
 buikligging
 opgerolde handdoek onder oksels: armen voor oksellijn, zwaartepunt schuift van
craniaal naar caudaal -> symmetrische oprichting faciliteren
 opduwen op voorarmen, later op handen
 zwaartepunt thv bekken: synergische oprichting + schouder-, romp- en
bekkenstabiliteit oefenen
 spiegel: oprichten extra stimuleren
 later speeltjes aanbieden: tijdens reiken gecontroleerde gewichtsverplaatsing
 zijligging
 afwisselend li- en rezijde: faciliteert middelijnoriëntatie, hoofd en handen
samenbrengen

,  onderste zijde neemt gewicht en stabiliseert + bovenzijde actief
 hoofdextensie, dus terug op rug rollen vermijden: chin tuck uitlokken door speeltje in
juiste bliklijn plaatsen
 evt handdoek achter rug plaatsen of tegen wand positioneren (stabiliseren)
 vnl linkerzijde: hoofd actief + armen activeren
 rugligging
 wig/kussen onder bekken: zwaartepunt van caudaal naar craniaal opschuiven
 bekken heffen, schoudergordel stabiliseren en nek verlengen (hoofdcontrole
toenemen)
 armen makkelijker uitstrekken om te reiken, voeten nemen en trappelbewegingen
maken: romp-, schouder- en bekkengordel actiever en krachtiger
 activiteit ledematen: speelboog afwisselend thv armen en voeten
 arm- en voetbandjes met belletjes rond
 speciaal hoofdkussen: hoofd naar middellijn stimuleren + druk op schedel verdelen
- toon 2 draagtechnieken (voordelen + aandachtspunten benoemen)
 zoveel mogelijk hoofd en armen naar middellijn + romp symmetrisch houden
 buikligging: oprichting faciliteren, armen over oksellijn
 zijligging: bij voorkeur op linkerzijde omdat vanuit deze houding lateroflexie van hoofd
neutraliseert + stretchen
3. CASUS VERTRAAGDE ONTWIKKELING kleuter: 3,5j vooral grof motorisch coördinatie
- extra vragen anamnese
 frustraties, duurt het lang voor bepaalde zaken aan te leren, visus,..
- welke vragenlijsten: M-ABC-2-vragenlijst, little DCD-Q-ouders en VMVK-leerkrachten
- testen: M-ABC-2, VMI, PDMS, BSID en Gentse evenwichttest
- 1 participatiedoel, 3 activiteitendoelen (moet op elkaar inspelen)
 participatie: binnen 3m deelnemen aan turnles zonder ‘weigergedrag’ te vertonen
 activiteit
 3w: trap opstappen via bijzetpas en met 1 hand steun
 4w: sprong van 10cm met beide voeten samen tijdens afstoot en landing zonder
evenwicht te verliezen
 5w: afstand van 5m met loopfiets, waarbij hij neerzit op zadel en voeten afwisselend
afstoot
 functie
 2w: 10s plankhouding op knieën en handen bewaren (tonus)
 2w: over lijn van 10cm breed en 4m lang stappen met voeten voor elkaar (dynamisch
evenwicht)
 3w: opstapje van 15cm met linker- en rechtervoet (kracht)
 3w: 5s op voorkeursbeen en 4s op ander been blijven staan (statisch evenwicht)
- hoe zou je expliciet en impliciet uitleggen hoe kind laten springen met beide benen samen
 expliciet: houd 2 benen tegen elkaar tijdens springen
 impliciet: pittenzakje tussen benen klemmen tijdens springen, eerst van afstapje daarna,
springen op trampoline
4. CASUS SPINA BIFIDA L4-L5
- 2 extra vragen anamnese
- 3 doelen, waarom?
 participatie: zelfstandig verplaatsen
 activiteit: toiletgebruik
 stoornisniveau: spierkracht trainen
- 3 hulpmiddelen, waarom? + evt aanpassingen
 bewegingsvrijheid vergroten
 rolstoel