samenvatting theorie Prof. Poffyn

1. Low back pain (LBP)
 Info
o Degeneratieve veranderingen zijn ONVERMIJDELIJK
o Niet iedereen met degeneratie heeft symptomen
o 60-80% heeft ooit lage rug klachten
o Er is een kleine correlatie tussen MBX (x-stralen) en
symptomen
 Pijn types
o Disucspijn
o Facetaire pijn
o Zenuwpijn
 Compressie door
 Hernia
 Stenose
o Spier geïnduceerde pijn
 Diagnose
o Röntgen (RX)
 Opname
 Anteroposterieur
 Lateraal zicht
 Schuine opname
o Spondylolyse- neuroforamen
 Geen directe relatie met klinische bevindingen (beeld-
symptomen)
 Bevindingen
 Discus ruimte
 Tractie osteofyten
 Eindplaat sclerose
 Geen voorspelling mogelijk naar toekomst
 Detecteert
 Infectie
o Spondylodiscitis  vernauwing discus +
destructie
 Tumor
 Deformaties
o Scoliose evolutie
o Kyfose evolutie (full spine RX)
 Instabiliteit
o Afglijding v +3.5mm
o Dynamische opname
 Instabiliteit flexie-extensie
 Verplaatsing: + 3.5mm

, o CT
 Voor BOT onderzoek
 Acute spondylolyse met onderbreking in bot
 Traumatologie in spoed
 Lage sensitiviteit voor weke delen problemen te
detecteren  MRI is beter
o MRI
 Weke delen
 Hernia
 Kanaalstenose
 Tumoren / infecties
 superieur
o Bot scintigrafie (nuclear imaging)
 Technetium inspuiten  skeletscintigrafie
 Bekijk volledig bot of close-up (SPECT-CT  specifieke
coupe op een niveau)
 Gebruikt voor evaluatie v
 Infectie
 Tumor
 trauma
o Discografie
 Voor discus / slijtage
 Injecteren v jodium-contrast in discusruimte  gebeurt
op 3 niveaus
 Zo vermijden we dat interventie gebeurt op het
verkeerde niveau
 Zoeken naar
 Intern discusletsel
 Reproduceerbare pijn (pijn provocatie test)
o EMG
 Spierfunctie- denervatie
o SSEP
 Somatosensoriele geëvokeerde potentialen
 Bekijken v gevoelsbanen v zenuwen
o MEP
 = magnetisch geëvokeerde potentialen
 Bij medulair trauma




 Behandeling
o Bedrust (<2D)

, o NSAI en analgetica(pijnstiller)
 Evt ook spier relaxantia
o Zelflimiterend
o Symptomatische therapie
o Oefentherapie