Sumario Resumen y respuestas: ATLS - Capítulo 3: Shock

ATLS - C.3: Shock
ÍNDICE:
Abreviaciones:
Fisiopatología del shock
Fisiología cardíaca básica
Fisiopatología de la pérdida sanguínea
Evaluación inicial
Reconocimiento del estado de shock
Diferenciación clínica de la etiología del shock
Descripción general del shock hemorrágico
Descripción general del shock no hemorrágico
Shock hemorrágico
Definición de hemorragia
Clasificación fisiológica
Hemorragia grado I: pérdida < 15%
Hemorragia grado II: pérdida del 15-30%
Hemorragia grado III: pérdida del 30-40%
Hemorragia grado IV: pérdida >40%
Factores que causan confusión
Alteraciones en los tejidos secundarios a la lesión de los tejidos blandos
Manejo inicial del shock hemorrágico
Examen físico



ATLS - C.3: Shock 1

, V.A. y respiración
Circulación: manejo de la hemorragia
Déficit neurológico: examen neurológico
Exposición: examen completo
Distensión gástrica: descompresión
Cateterización vesical
Acceso vascular
Tx inicial con líquidos
Midiendo la respuesta del px a la terapia con líquidos
Patrones de respuesta de los px
Restitución de sangre
Pruebas cruzadas, tipo específico y sangre tipo 0
Prevención de la hipotermia
Autotransfusión
Transfusión masiva
Coagulopatía
Administración de calcio
Consideraciones especiales
Equiparar la PA con el GC
Edad avanzada
Atletas
Embarazo
Medicamentos
Hipotermia
Presencia de marcapaso o desfibrilador-cardioversor implantable
Reevaluación de la respuesta del px y prevención de complicaciones
Hemorragia persistente
Monitoreo
Reconocimiento de otros problemas
Respuestas a las preguntas u objetivos del capítulo



Abreviaciones:
Tx = tratamiento; Dx = diagnóstico; px = paciente; Sx =
síntomas; Rx = rayos X o radiográfico; S. = shock; M.E. =
médula espinal; VD = vasodilatación; VC = vasoconstricción;



ATLS - C.3: Shock 2

, VS = vaso sanguíneo; FS = flujo sanguíneo; GC = gasto
cardíaco; vol. = volumen; P = presión; PA = presión arterial;
PAS = presión arterial sistólica; PAD = presión arterial
diastólica; RVP = resistencia vascular periférica; PP = presión
de pulso; RV = retorno venoso; FMO = falla multiorgánica; CV =
cardiovascular; SNC = sistema nervioso central; SGU = sistema
genitourinario; V.A. = vía aérea; Hto = hematocrito; Hb =
hemoglobina; ExF = examen físico; EKG = electrocardiograma;
ECG = escala de coma de Glasgow; intox. = intoxicación; Ez =
enzimas; IY = ingurgitación yugular; IC = intracraneal; TEC =
traumatismo craneoencefálico; IV = intravenoso; IO =
intraóseo; EC = espacio extracelular; FR = frecuencia
respiratoria; FC = frecuencia cardíaca; Tº = temperatura; GR =
glóbulos rojos; CGR = concentrado de glóbulos rojos; PFC =
plasma fresco congelado; PTM = protocolo de transfusión
masiva; TP = tiempo de protrombina; TPT = tiempo parcial de
tromboplastina; TSC o TCSC = tejido subcutáneo; DNT =
desnutrición; BB = beta bloqueantes; BCCa = bloqueadores de
los canales de calcio; OH = alcohol; EA = efectos adversos.



El primer paso en el manejo es reconocer su presencia.
Inicio del Tx basándose en la causa mas probable.



Definición ⇒ anormalidad del sistema circulatorio que produce perfusión
inadecuada a los órganos y una oxigenación tisular inadecuada.




ATLS - C.3: Shock 3