samenvatting vroedvrouw van kinderwens tot zwangerschap

,1. preconceptionele zorg
raadpleging en adviezen
 definitie
o risico evaluatie
o huisarts, gynaecoloog, vroedvrouw
o voor de zwangerschap
o doel: zwangerschapskansen optimaliseren
o delen informatie en adviezen
 de anamnese
o leeftijd
 één van de belangrijkste factoren
 meest vruchtbaar tussen 20-30 jaar
 kwaliteit en aantal eicellen daalt met de
leeftijd
 mannelijke vruchtbaarheid daalt met
leeftijd: minder opvallend
 kinderwens best afgerond voor 35 jaar
 jongere koppels zijn seksueel actiever
o menstruele cyclus en vruchtbaarheid
 cyclus van 28 dagen: ideaal beeld
 vruchtbaar tussen dag 8-16
 2/3x per week seks
 zaadcel 2/3 dagen vruchtbaar
 eicel 1 dag vruchtbaar
 afspraak gynaecoloog of fertiliteitscentrum
 abnormaal lange of korte cyclus
 veel pijn en bloedverlies bij menses
o medische voorgeschiedenis
 persoonlijke en familiale voorgeschiedenis
 operaties, ziektes
 mogelijke invloed op zwangerschap bekijken
o gynaecologische en verloskundige voorgeschiedenis
 anticonceptiegebruik
 eerdere zwangerschappen/miskramen
 eerste menses
 problemen cyclus, seksueel contact
 gynaecologische ingrepen/operaties
 laatste uitstrijkje
o lichaamsgewicht
 toename overgewicht/obesitas in Westen
 gezond: BMI = 18,25-25 kg/m2
 overgewicht: BMI > 25 kg/m2
 obesitas: BMI > 30 kg/m2
 negatieve gevolgen op vruchtbaarheid man en vrouw
 nadelen overgewicht
 hogere kans op
o miskraam
o complicaties tijdens zwangerschap: hoge BD of zwangerschapsdiabetes
o latere problemen bij baby
 vrouwen: ovulatie problemen
 mannen: minder goede spermakwaliteit

,o beweging
 voordelen
 vrouw: grotere zwangerschapskans, minder kans diabetes en hoge bloeddruk
 man: betere spermakwaliteit
 betere mentale gezondheid
 WHO: 2,5u matig intensieve sport per week
o voeding
 weinig bewijs specifieke voeding, diëten, supplementen die vruchtbaarheid verbeteren
 gezond voedingspatroon: bewezen invloed op vruchtbaarheid
 voordelen
o vrouw: vlotte zwangerschap, vlot
verloop zwangerschap, goed herstel
o kind: bevordert groei en
ontwikkeling, betere gezondheid na
geboorte
 gezonde voeding
 groenten en fruit
 peulvruchten
 volkoren granen
 noten
 vis
 weinig rood vlees, bewerkt vlees en
fastfood
 foliumzuur/vitamine B9
 0,4 mg/dag
 vanaf zwangerschapswens tot 3 maanden
 verlaagt risico spina bifida: meer dan 50%
o alcohol
 zwaar alcohol gebruik: schadelijk effect vruchtbaarheid
 gebruik > 2 glazen per dag
 meer kans op doodgeboorte
 minder goed kwaliteit spermaproductie
 onregelmatige cyclus en miskramen
o roken
 sigaretten rook: schadelijke stoffen eicel, zaadcel, embryo en foetus
 actief en passief roken is nadelig
 hoe meer, hoe schadelijker
 periode tot zwangerschap is langer
 nadelen
 vrouw
o verdubbelt kans miskraam en laag geboortegewicht
o meer vroeggeboorten
o meer babysterfte
o meer kans op wiegendood en aangeboren afwijkingen
 man
o minder duidelijk effect
o vermoedelijk risico erfelijke schade zaadcel
o geneesmiddelen
 inname kan vruchtbaarheid doen dalen
 keert geleidelijk terug bij stop of onderbreking therapie
 langdurig probleem
 anabolica

,  chemotherapie en bestraling: kanker
o kans definitieve steriliteit
o doorverwijzen fertiliteitscentrum
o invriezen eicellen/zaadcellen
o bloedonderzoek
 nagaan ziekten en vaccins vrouw, man en dichte familie
 indien nodig viccineren voor zwangerschap
 toxoplamose/kattenziekte
 controle antistoffen
 maatregelen bij geen bescherming
 besmetting in zwangerschap
o aangeboren afwijkingen
o miskraam
o afsterven foetus
 ½ vrouwen al beschermd
 rubella/rode hond
 ernstige gevolgen in zwangerschap: gehoorschade baby
 geen vaccinatie: combi vaccin MBR voor zwangerschap
 hepatitis B
 infectie erg besmettelijk + SOA
 risico kind tijdens zwangerschap lager
 risico bevalling hoger
 CMV/cytomegalovirus
 besmetting zwangerschap
o doofheid
o mentale retardatie
o oogproblemen
 50% heeft ziekte al gehad
 risico bij veel contact kleine kinderen
 veel handhygiëne
 HIV
 HIV kan AIDS worden
 kleine kans op besmetting tijdens bevalling
 goede behandeling zorgt ervoor dat risico daalt
 chlamydia
 SOA
 belangrijkste oorzaak vruchtbaarheidsproblemen
 vaak asymptomatosch
 langdurig besmetting zorgt voot ontstekingen/vergroeiingen baarmoeder,
eileiders, ovaria
o PGT
 preconceptioneel dragerschap
 onderzoek voor zwangerschap
 risico analyse: kans op van kind met/drager van genetische aandoening
 CME/centrum menselijke erfelijkheid
 testen bij
o aangeboren afwijkingen ouders
o kind aangeboren afwijking of chronische aandoening
o familie met aangeboren afwijking/chronische aandoening
o verwantschap tussen ouders
 indien drager
o spontane zwangerschap met prenatale diagnostiek