examenvragen nier

Open vragen nier

1. Hoe kan men de nierfunctie bestuderen? (+
concept clearance)

Concept renale clearance
Dit is het virtuele volume plasma dat per tijdseenheid (Cx) volledig gezuiverd wordt van een
bepaalde stof (indicator bvb. inuline of creatinine)
 volume urine geproduceerd per tijdseenheid (V : ml/min)
 concentratie van de indicator in het plasma (Px : mg/ml)
 concentratie van de indicator in de urine (Ux : mg/ml)
 Cx = (Ux . V) / Px
o een stof met een clearance kleiner dan deze van inuline of creatinine heeft
een netto reabsorptie ondergaan
o een stof met een clearance groter dan deze van inuline of creatinine heeft
een netto secretie ondergaan
o voor inuline en creatinine is Cx gelijk aan de GFR

Door de clearance van een stof te meten, kunnen we meer inzicht krijgen in de 3
basisfuncties van de nieren. Deze 3 processen bepalen de renale clearance van een stof.
 Glomerulaire filtratie
 Tubulaire filtratie
 Tubulaire secretie

Creatinine-clearance ratio Ccr
 de verhouding van de clearance van een bepaalde stof t.o.v. de creatinineclearance
geeft een indicatie van de mate waarin die bepaalde stof wordt uitgescheiden of
vastgehouden door de tubuli
 wordt een stof uit de tubulus verwijderd door resorptie dan is Cx/Ccr kleiner dan 1
 wordt een stof in de tubulus gesecreteerd dan is Cx/Ccr groter dan 1

clearance van para-aminohippuurzuur (PAH)
 stof die gefiltreerd en voor 90% gesecreteerd wordt door de tubuli in het
glomerulaire filtraat  bij één passage van PAH doorheen de nier wordt het plasma
(bijna) volledig gezuiverd van PAH
 PAH-clearance is een vrij juiste maat voor de renale plasma flow (RPF)
 RPF = (CPAH/ 90) x 100