CASE STUDY
KLRE: ONCOLOGIE
Naam:
Misselijkheid en braken bij patiënten met acute lymfatische leukemie
Anouck Mud
Studentnummer:
500773911
Groep:
2F1
Naam examinator:
R. de Korte-Verhoef
Naam studieonderdeel:
Case study jaar 2
Studiegidsnummer:
2518KECSPA
Maximaal aantal woorden:
3000
Totaal aantal woorden:
2999
Datum van inleveren:
3 juni 2019
, Inhoudsopgave
Inleiding..................................................................................................................................................1
Gevalsbeschrijving..................................................................................................................................2
Voorgeschiedenis....................................................................................2
Medische diagnose..................................................................................3
Pathofysiologie........................................................................................3
ICF-model..............................................................................................3
Verpleegkundige diagnosen......................................................................4
Multidisciplinaire aanpak..........................................................................4
Gezondheidsprobleem...........................................................................................................................5
Methoden...............................................................................................................................................5
PICO......................................................................................................6
Searchstring...........................................................................................6
Inclusie- en exclusiecriteria.......................................................................7
Verdieping..............................................................................................................................................7
Bespreking............................................................................................................................................10
Conclusie..............................................................................................12
Aanbevelingen......................................................................................12
Bronnen................................................................................................................................................13
Inleiding
Dhr. K. is een vrolijke jongeman van 26 die samen met zijn vriendin en
tweejarige dochter in een appartement in de stad woont. Op 17-jarige leeftijd
1
, werd acute lymfatische leukemie bij hem vastgesteld. Na maandenlange
intensieve behandeling is hij schoon verklaard. Kort daarna werd dhr. helaas
zwaar depressief en kreeg last van paniekaanvallen. Door psychische hulp is hij
hersteld en inmiddels geniet hij weer van het leven. Op zijn 21 e is hij gestart met
de lerarenopleiding wiskunde. Inmiddels geeft hij les op een middelbare school.
Zijn vrije tijd besteedt hij aan vrienden en familie. Iedere vrijdag gaat hij met
vrienden naar de kroeg.
Een aantal weken geleden viel dhr. flauw in de badkamer, waarna zijn vriendin
de ambulance belde. Bloedonderzoek in het ziekenhuis wees helaas uit dat dhr.
opnieuw acute lymfatische leukemie heeft, ditmaal in een gevorderd stadium. Er
is meteen actie ondernomen en een behandelplan opgesteld. Vanwege de acute
vorm is gekozen voor chemotherapie. Dhr. is opgenomen op de oncologie-
afdeling en krijgt chemotherapie via een poortkatheter.
Het valt de verpleegkundige op dat dhr. met de dag neerslachtiger wordt.
Dhr. zegt dat hij het allemaal maar somber in ziet. Hij verveelt zich enorm en
heeft geen energie. Hij vindt het fijn dat zijn gezin en familie hem geregeld
opzoeken, maar heeft het idee dat ze steeds minder vaak komen. Hierdoor voelt
hij zich nog somberder.
Daarnaast klaagt dhr. K. over bijwerkingen van de chemotherapie: hij is erg
misselijk en braakt veel. Hij krijgt anti-emetica tegen de misselijkheid en braken,
maar het helpt weinig.
Voor de opname was zijn gewicht 75 kg bij een lengte van 1,85m. Nu, vier
weken later, is zijn gewicht gedaald naar 69 kg. Het is voor de behandeling en
het herstel van het lichaam na de chemo’s, van belang dat dhr. genoeg
voedingsstoffen binnen krijgt en deze niet uitbraakt. De verpleegkundige is bang
dat als hij zo doorgaat, hij op een ongezond gewicht komt. Zij vraagt zich af wat
ze kan doen tegen de misselijkheid en het braken als aanvulling op de anti-
emetica.
Zij stelt de volgende klinische vraag:
Wat zijn effectieve interventies om misselijkheid en overgeven bij
leukemiepatiënten die chemotherapie krijgen te verminderen?
Gevalsbeschrijving
Voorgeschiedenis
2
KLRE: ONCOLOGIE
Naam:
Misselijkheid en braken bij patiënten met acute lymfatische leukemie
Anouck Mud
Studentnummer:
500773911
Groep:
2F1
Naam examinator:
R. de Korte-Verhoef
Naam studieonderdeel:
Case study jaar 2
Studiegidsnummer:
2518KECSPA
Maximaal aantal woorden:
3000
Totaal aantal woorden:
2999
Datum van inleveren:
3 juni 2019
, Inhoudsopgave
Inleiding..................................................................................................................................................1
Gevalsbeschrijving..................................................................................................................................2
Voorgeschiedenis....................................................................................2
Medische diagnose..................................................................................3
Pathofysiologie........................................................................................3
ICF-model..............................................................................................3
Verpleegkundige diagnosen......................................................................4
Multidisciplinaire aanpak..........................................................................4
Gezondheidsprobleem...........................................................................................................................5
Methoden...............................................................................................................................................5
PICO......................................................................................................6
Searchstring...........................................................................................6
Inclusie- en exclusiecriteria.......................................................................7
Verdieping..............................................................................................................................................7
Bespreking............................................................................................................................................10
Conclusie..............................................................................................12
Aanbevelingen......................................................................................12
Bronnen................................................................................................................................................13
Inleiding
Dhr. K. is een vrolijke jongeman van 26 die samen met zijn vriendin en
tweejarige dochter in een appartement in de stad woont. Op 17-jarige leeftijd
1
, werd acute lymfatische leukemie bij hem vastgesteld. Na maandenlange
intensieve behandeling is hij schoon verklaard. Kort daarna werd dhr. helaas
zwaar depressief en kreeg last van paniekaanvallen. Door psychische hulp is hij
hersteld en inmiddels geniet hij weer van het leven. Op zijn 21 e is hij gestart met
de lerarenopleiding wiskunde. Inmiddels geeft hij les op een middelbare school.
Zijn vrije tijd besteedt hij aan vrienden en familie. Iedere vrijdag gaat hij met
vrienden naar de kroeg.
Een aantal weken geleden viel dhr. flauw in de badkamer, waarna zijn vriendin
de ambulance belde. Bloedonderzoek in het ziekenhuis wees helaas uit dat dhr.
opnieuw acute lymfatische leukemie heeft, ditmaal in een gevorderd stadium. Er
is meteen actie ondernomen en een behandelplan opgesteld. Vanwege de acute
vorm is gekozen voor chemotherapie. Dhr. is opgenomen op de oncologie-
afdeling en krijgt chemotherapie via een poortkatheter.
Het valt de verpleegkundige op dat dhr. met de dag neerslachtiger wordt.
Dhr. zegt dat hij het allemaal maar somber in ziet. Hij verveelt zich enorm en
heeft geen energie. Hij vindt het fijn dat zijn gezin en familie hem geregeld
opzoeken, maar heeft het idee dat ze steeds minder vaak komen. Hierdoor voelt
hij zich nog somberder.
Daarnaast klaagt dhr. K. over bijwerkingen van de chemotherapie: hij is erg
misselijk en braakt veel. Hij krijgt anti-emetica tegen de misselijkheid en braken,
maar het helpt weinig.
Voor de opname was zijn gewicht 75 kg bij een lengte van 1,85m. Nu, vier
weken later, is zijn gewicht gedaald naar 69 kg. Het is voor de behandeling en
het herstel van het lichaam na de chemo’s, van belang dat dhr. genoeg
voedingsstoffen binnen krijgt en deze niet uitbraakt. De verpleegkundige is bang
dat als hij zo doorgaat, hij op een ongezond gewicht komt. Zij vraagt zich af wat
ze kan doen tegen de misselijkheid en het braken als aanvulling op de anti-
emetica.
Zij stelt de volgende klinische vraag:
Wat zijn effectieve interventies om misselijkheid en overgeven bij
leukemiepatiënten die chemotherapie krijgen te verminderen?
Gevalsbeschrijving
Voorgeschiedenis
2
