MSK 5: klachten arm-nek-schouder (KANS)
Definitie
Gezondheidsprobleem waarbij (pijn)klachten in de arm (boven- /onderarm, elleboog, pols en hand),
nek, schouder of een combinatie hiervan centraal staan. De klachten zijn vaak voorafgegaan aan
langdurig uitgevoerde bewegingen of langdurig aangehouden statische houdingen. Deze houdingen/
bewegingen zijn vaak werk-, hobby-, studie- of sportgerelateerd.
Oorzaak: Meerdere oorzaken maar onevenwicht in belasting en belastbaarheid altijd aan de basis
ASPECIFIEKE klachten dus geen duidelijke acute oorzaak
Diagnostisch proces
1. anamnese ook tractusanamnese! 3. Inspectie + korte palpatie
2. Screening: rode vlaggen! 4. BFO
5. TO
! enkel testen als screening ok is
Uitgebreid zie KANS richtlijnen
Prevalentie
Beroepspopulatie: 28% (2002)
Jaarlijkse prevalentie: 2,3%-41% (afhankelijk van definitie!)
Puntprevalentie klachten > 3 maanden: 19% (NL)
=> dus veel voorkomend
Impact
Mogelijke stoornissen: pijn, stijfheid, tintelingen, voosheid, zwelling, verminderde
coördinatie en kracht, verkleuringen van de huid
Geeft veel activiteitsbeperkingen en participatieproblemen (bv op het werk)
Afwezigen van werk kosten veel voor de staat
Risicopopulaties en -factoren
Risicofactoren:
Werkgerelateerd: repetitieve of
aanhoudende belasting, doorwerken met
pijn, te weinig pauze, ergonomie
Psychosociaal: stress
Persoonlijk: aanleg, leeftijd,
voorgeschiedenis, geslacht (meer bij
vrouwen)
bedenkt welke factoren beïnvloedbaar zijn
1
, Prognose en beloop
KANS is
hardnekkig (haha 😉) maar meeste patiënten herstellen wel binnen een jaar
Prognostische factoren:
Oorzakelijke factoren al dan niet uitgeschakeld?
Gele vlaggen?
Profielbepaling
Vraag 1: Zijn de bevindingen uit het onderzoek consistent?
ja indien tests herkenbare symptomen provoceren/reduceren
Vraag 2: Zijn er naast functiestoornissen ook beperkingen in activiteiten en participatie?
Vraag 3: Is er logische samenhang tussen stoornissen in functie, activiteiten en participatie?
Ja:
Profiel II
Ja Vraag 3
ja Vraag 2
Nee:
Profiel III
Nee:
Vraag 1
Profiel I
Nee:
Herhaald kinesitherapeutisch onderzoek
opnieuw ‘nee’ => overleg met verwijzer
2
Definitie
Gezondheidsprobleem waarbij (pijn)klachten in de arm (boven- /onderarm, elleboog, pols en hand),
nek, schouder of een combinatie hiervan centraal staan. De klachten zijn vaak voorafgegaan aan
langdurig uitgevoerde bewegingen of langdurig aangehouden statische houdingen. Deze houdingen/
bewegingen zijn vaak werk-, hobby-, studie- of sportgerelateerd.
Oorzaak: Meerdere oorzaken maar onevenwicht in belasting en belastbaarheid altijd aan de basis
ASPECIFIEKE klachten dus geen duidelijke acute oorzaak
Diagnostisch proces
1. anamnese ook tractusanamnese! 3. Inspectie + korte palpatie
2. Screening: rode vlaggen! 4. BFO
5. TO
! enkel testen als screening ok is
Uitgebreid zie KANS richtlijnen
Prevalentie
Beroepspopulatie: 28% (2002)
Jaarlijkse prevalentie: 2,3%-41% (afhankelijk van definitie!)
Puntprevalentie klachten > 3 maanden: 19% (NL)
=> dus veel voorkomend
Impact
Mogelijke stoornissen: pijn, stijfheid, tintelingen, voosheid, zwelling, verminderde
coördinatie en kracht, verkleuringen van de huid
Geeft veel activiteitsbeperkingen en participatieproblemen (bv op het werk)
Afwezigen van werk kosten veel voor de staat
Risicopopulaties en -factoren
Risicofactoren:
Werkgerelateerd: repetitieve of
aanhoudende belasting, doorwerken met
pijn, te weinig pauze, ergonomie
Psychosociaal: stress
Persoonlijk: aanleg, leeftijd,
voorgeschiedenis, geslacht (meer bij
vrouwen)
bedenkt welke factoren beïnvloedbaar zijn
1
, Prognose en beloop
KANS is
hardnekkig (haha 😉) maar meeste patiënten herstellen wel binnen een jaar
Prognostische factoren:
Oorzakelijke factoren al dan niet uitgeschakeld?
Gele vlaggen?
Profielbepaling
Vraag 1: Zijn de bevindingen uit het onderzoek consistent?
ja indien tests herkenbare symptomen provoceren/reduceren
Vraag 2: Zijn er naast functiestoornissen ook beperkingen in activiteiten en participatie?
Vraag 3: Is er logische samenhang tussen stoornissen in functie, activiteiten en participatie?
Ja:
Profiel II
Ja Vraag 3
ja Vraag 2
Nee:
Profiel III
Nee:
Vraag 1
Profiel I
Nee:
Herhaald kinesitherapeutisch onderzoek
opnieuw ‘nee’ => overleg met verwijzer
2
