Fysieke revalida-e – pediatrische pathologie – M.
vergote/ M. De Slovere
1 Wat is pediatrie?
Kindergeneeskunde is alles wat te maken hee2 met de pathologie bij kinderen
Het is een specialisme dat zich bezig houdt met de cura-eve (genezende), preven-eve
(voorkomende) en veelal ethische zorg voor zieke en gezonde kinderen van aan de geboorte
tot hun 18 jaar.
• Bepaalde keuzes kan het kind niet zelf maken, dus doe je dat samen met je ouders
1.1 Pediatrie is:
Integra-e van lichamelijke, psychische en sociale ontwikkeling van kind
Enkel pathologieën in deze levensfase
• Aandoeningen als gevolg van foetale ontwikkelingsstoornissen (= aangeboren
aandoeningen) (Congenitale aandoeningen)
• Congenitaal = erfelijke + aangeboren aandoeningen
• Groeistoornissen
• Kindertumoren
o Bekendste is leukemie
• InfecKes
• Stofwisselingsziekten
1.2 Lee/ijdscategorieën
Categorie LeeBijd
Neonaat of pasgeborene Dag 1 – dag 28 postnataal
Zuigeling Dag 1 – dag 364 postnataal
Baby 0 - 18 maand
Peuter 18 maand – 3 jaar
Kleuter 3j – 6 j
Kind 6j – 12j
Jongere 12j – 18 j
Pagina 1 van 41
,1.3 Het specialisme pediatrie:
• Kind is geen kleine volwassene
o Als kind ziek is à niet zomaar halve dafalgan nemen à deze hebben andere
richtlijnen
• Specifiek is dat het individu zich ontwikkelt
o Individu ontwikkelt tot ong 30 jaar
o Kind hee2 extreme ontwikkeling
• Ziekten kunnen grote invloed hebben op groei en ontwikkeling
o Astma à puffer gebruiken à deze bevat corKsone à houdt ontwikkeling
tegen
• Gevolgen voor het verdere leven
• Belang van het Kjdig ontdekken van stoornissen in groei/ ontwikkeling
o Bv.: Als kind bepaalde voedingsstoffen niet opnemen bij borstvoeding à risico
op ondervoeding
1.4 Doel van dit onderdeel
• Inzicht in normale groei en ontwikkeling van het kind, vanaf de geboorte
• Tijdig herkennen van ontwikkelings- of groeistoornissen
• Inzicht in de pediatrische pathologie (focus op aandoeningen van locomotorisch
stelsel), inclusief fysiopathologie
Pagina 2 van 41
,2 Het gezonde kind
2.1 Zwangerschap
2.1.1 Berekening datum bevalling
Eerste dag van menstruaKecyclus + 280 dagen of 40 weken
• BevruchKng bij regelmaKge cyclus: dag 14 van cyclus
2.1.2 Zwangerschapsduur
• 1ste trimester: t.e.m. einde week 14
o Grootste risico op miskraam
o Einde 1ste trimester: NIPT (11 – 14 weken)
§ Niet invasie prenatale test
• 2 trimester: start. 15de week t.e.m. einde 28 weken
de
• 3de trimester: begin week 29 t.e.m. geboorte
o Meer dan 90% van de babies overlee2 buiten de baarmoeder vanaf 3de
trimster
o Alles wat voor uitgerekende datum is à eigelijk prematuurkindje
• Minder dan 37 weken à prematuur
• Tussen 37 – 40 weken à à terme neonaat of voldragen pasgeborene
• Langer dan 42 weken à postmature neonaat of seroKen geboorte
2.1.3 Verloop zwangerschap
• BevruchKng
o VersmelKng oöcyt en spermatozoïde
• Zygote
o Bevruchte oöcyt
• Blastocyst
o Stadium van zygote na 4 dagen ontwikkeling
• ImplantaKe of innesteling
o Inbedding van blastocyt in endometrium (= baarmoederslijmvlies)
o Gebeurt op dag 7 na de bevruchKng
Foto is dankzij IVF (in-vitroverKlisaKe)
Pagina 3 van 41
, Buikje/ inkeping = neurale groeve à
versmelt nog dichter tot een buis = alle
stamcellen voor organen
Spina defile (defect bij neurale buis,
caudiaal)
Neurale buis sluit craniaal niet goed à
haze lip
Op 9 weken zwangerschap, nog steeds
klein deeltje van staartje
Vorming van neurale plaat en neurale groeve rond 7 weken zwangerschap
• Cruciaal moment in embryonale ontwikkeling
2.1.3.1 1ste trimster t.e.m. 14 weken
• Week 1 t.e.m. week 10: embryonale ontwikkeling = embryogenese
o Organogenese
o FuncKonerende lever en nieren à om afvalstoffen weg te krijgen
• Vanaf week 11: foetale ontwikkeling = foetusgenese
o Vorming externe genitaliën, tanden, beenderig skelet, …
2.1.3.2 2de trimester week 15 t.e.m. week 28
• 4 maandag
de
o Geslacht via echografie zichtbaar
o Moeder voelt foetale bewegingen
§ General movements à moeder voelt willekeurige bewegingen
- Als mama weet je dat kind goed werkend zenuwstelsel hee2
§ FucnKoneel zenuwstelsel + motoriek
• 5de maand: foetus drinkt vruchwater (maar plast niet!)
o Via navelstreng naar moeder
• 6de maand
o AcKvaKe talgklieren: vernix caseosa
o Talf blijB plakken op kind à makkelijker voor bevalling
• Vanaf 2de trimester is alles al gevormd, nu groeit alles
o In lengte en breedte
Pagina 4 van 41
vergote/ M. De Slovere
1 Wat is pediatrie?
Kindergeneeskunde is alles wat te maken hee2 met de pathologie bij kinderen
Het is een specialisme dat zich bezig houdt met de cura-eve (genezende), preven-eve
(voorkomende) en veelal ethische zorg voor zieke en gezonde kinderen van aan de geboorte
tot hun 18 jaar.
• Bepaalde keuzes kan het kind niet zelf maken, dus doe je dat samen met je ouders
1.1 Pediatrie is:
Integra-e van lichamelijke, psychische en sociale ontwikkeling van kind
Enkel pathologieën in deze levensfase
• Aandoeningen als gevolg van foetale ontwikkelingsstoornissen (= aangeboren
aandoeningen) (Congenitale aandoeningen)
• Congenitaal = erfelijke + aangeboren aandoeningen
• Groeistoornissen
• Kindertumoren
o Bekendste is leukemie
• InfecKes
• Stofwisselingsziekten
1.2 Lee/ijdscategorieën
Categorie LeeBijd
Neonaat of pasgeborene Dag 1 – dag 28 postnataal
Zuigeling Dag 1 – dag 364 postnataal
Baby 0 - 18 maand
Peuter 18 maand – 3 jaar
Kleuter 3j – 6 j
Kind 6j – 12j
Jongere 12j – 18 j
Pagina 1 van 41
,1.3 Het specialisme pediatrie:
• Kind is geen kleine volwassene
o Als kind ziek is à niet zomaar halve dafalgan nemen à deze hebben andere
richtlijnen
• Specifiek is dat het individu zich ontwikkelt
o Individu ontwikkelt tot ong 30 jaar
o Kind hee2 extreme ontwikkeling
• Ziekten kunnen grote invloed hebben op groei en ontwikkeling
o Astma à puffer gebruiken à deze bevat corKsone à houdt ontwikkeling
tegen
• Gevolgen voor het verdere leven
• Belang van het Kjdig ontdekken van stoornissen in groei/ ontwikkeling
o Bv.: Als kind bepaalde voedingsstoffen niet opnemen bij borstvoeding à risico
op ondervoeding
1.4 Doel van dit onderdeel
• Inzicht in normale groei en ontwikkeling van het kind, vanaf de geboorte
• Tijdig herkennen van ontwikkelings- of groeistoornissen
• Inzicht in de pediatrische pathologie (focus op aandoeningen van locomotorisch
stelsel), inclusief fysiopathologie
Pagina 2 van 41
,2 Het gezonde kind
2.1 Zwangerschap
2.1.1 Berekening datum bevalling
Eerste dag van menstruaKecyclus + 280 dagen of 40 weken
• BevruchKng bij regelmaKge cyclus: dag 14 van cyclus
2.1.2 Zwangerschapsduur
• 1ste trimester: t.e.m. einde week 14
o Grootste risico op miskraam
o Einde 1ste trimester: NIPT (11 – 14 weken)
§ Niet invasie prenatale test
• 2 trimester: start. 15de week t.e.m. einde 28 weken
de
• 3de trimester: begin week 29 t.e.m. geboorte
o Meer dan 90% van de babies overlee2 buiten de baarmoeder vanaf 3de
trimster
o Alles wat voor uitgerekende datum is à eigelijk prematuurkindje
• Minder dan 37 weken à prematuur
• Tussen 37 – 40 weken à à terme neonaat of voldragen pasgeborene
• Langer dan 42 weken à postmature neonaat of seroKen geboorte
2.1.3 Verloop zwangerschap
• BevruchKng
o VersmelKng oöcyt en spermatozoïde
• Zygote
o Bevruchte oöcyt
• Blastocyst
o Stadium van zygote na 4 dagen ontwikkeling
• ImplantaKe of innesteling
o Inbedding van blastocyt in endometrium (= baarmoederslijmvlies)
o Gebeurt op dag 7 na de bevruchKng
Foto is dankzij IVF (in-vitroverKlisaKe)
Pagina 3 van 41
, Buikje/ inkeping = neurale groeve à
versmelt nog dichter tot een buis = alle
stamcellen voor organen
Spina defile (defect bij neurale buis,
caudiaal)
Neurale buis sluit craniaal niet goed à
haze lip
Op 9 weken zwangerschap, nog steeds
klein deeltje van staartje
Vorming van neurale plaat en neurale groeve rond 7 weken zwangerschap
• Cruciaal moment in embryonale ontwikkeling
2.1.3.1 1ste trimster t.e.m. 14 weken
• Week 1 t.e.m. week 10: embryonale ontwikkeling = embryogenese
o Organogenese
o FuncKonerende lever en nieren à om afvalstoffen weg te krijgen
• Vanaf week 11: foetale ontwikkeling = foetusgenese
o Vorming externe genitaliën, tanden, beenderig skelet, …
2.1.3.2 2de trimester week 15 t.e.m. week 28
• 4 maandag
de
o Geslacht via echografie zichtbaar
o Moeder voelt foetale bewegingen
§ General movements à moeder voelt willekeurige bewegingen
- Als mama weet je dat kind goed werkend zenuwstelsel hee2
§ FucnKoneel zenuwstelsel + motoriek
• 5de maand: foetus drinkt vruchwater (maar plast niet!)
o Via navelstreng naar moeder
• 6de maand
o AcKvaKe talgklieren: vernix caseosa
o Talf blijB plakken op kind à makkelijker voor bevalling
• Vanaf 2de trimester is alles al gevormd, nu groeit alles
o In lengte en breedte
Pagina 4 van 41
