PART I: healthcare system and policy
De uitdagingen van het gzhszorgsysteem
Iedereen heeft recht op goede gzhszrg: arm of rijk
-> Investeren in gzh = investeren in economie
-> Iedereen goede zorg = economische groei vh land
*Gross domestic product GDP = bruto binnenlands product: de geldwaarde van alles
wat we in 1 jaar produceren in diensten en producten
De groei zegt ons hoe het met de economie gaat
Voorspellingen obv geopolitieke gebeurtenissen (oorlog)
3 doelen in conflict met elkaar
- Kwaliteit van gzhszorg
- Solidariteit en toegang voor iedereen
- Financiële duurzaamheid
Vb immuuntherapie tegen kanker -> goede zorg, maar 100.000€ per jaar
Impact op financiele duurzaamheid -> zelf betalen = niet solidair
Wijs investeren in gzhszorg!! Kosteneffectief en groei-vriendelijke uitgaven
De gzh vd populatie verbeteren binnen de limieten vd beschikbare middelen
(ziekenhuizen, artsen, apperatuur) en binnen een ethisch framework gebouwd op
gelijkheid en solidaire principes
De 5 grote uitdagingen:
Fragmentatie van zorg: onvoldoende samenwerking
Overuse/misuse/abuse
Unprecedented demographics: ongeziene evolutie, vergrijzing
Toename mutimorbiditeit 50+
Too expensive new technologies: vb immunotherapie, gentherapie, 3D -> geld waard?
Telegnk en robots kunnen ook geld besparen zonder kwaliteitsverlies
Unequal access to care: lage socio-economische klasses
Gevolgen vergrijzing: uitgaven sociale zekerheid aan pensioenen zal stijgen met 1/3 e
-> vermijden, fiscale maatregelen nemen om het betaalbaar te houden
Evolutie sociale uitgaven en budgettaire kosten vd vergrijzing:
Nu 2050
gzhszorg 8% 10.7% (enkel publieke uitgaven, niet mensen zelf)
Pensioen 10.9% 13.4%
Totale uitgaven (incl remgeld en private verzekeringen) > publieke uitgaven
BE op plaats 5 in publieke uitgaven (DU en FR grootste uitgevers)
, Typische karakteristieken vh gzhszorgsysteem
- Onzekerheid of we mogen ziek gaan zijn
-> sociale ziekteverzekering – iedereen betaalt mee
verzekering tegen inkomstverlies als je ziek zou worden
MAAR moral hazard dus daarom ook kleine betalingen zelf (remgeld)
*moral hazard: een steiging in vraag naar zorg (medical shopping) en een daling in
preventieve zorg door de ziekteverzekering – gzhszorg gratis
Waarom gezond eten als je later toch verzorgd wordt? Onbewust
-> doet de gzhszorgkost onnodig stijgen
Opl/ remgeld / ticket moderateur: een bedrag om uw uitgaven te moduleren
Niet voor kanker, zal niemand misbruik van maken
Wel voor specialist, anders zouden ze 3e en 4e opinie elders vragen
Mensen nemen hun medicatie beter na invoering van de ziekteverzekering
Private uitgaven: 23% in belgië (remgeld + private verzekeringen)
- Assymetrische informatie: zorgaanbieder kent er meer van dan de vrager
-> mogelijkheid op supplier-induced demand: de arts kan de vraag naar zorg gaan
stimuleren “kom elke dag langs” – zichzelf meer werk geven = overuse (10-30%
vermijdbare zorg): veel in belgië -> onnodige opnames, onderzoeken + mensen
weigeren niet want is niet duur
10.6 dagen in ziekenhuis laatste 30 dagen terminaal leven
Supplier induced-demand door weinig controle + fee-for-service system (betaalt per
prestatie), dokters interesse en patient informatie gap
- externalities
-> societal values: we zijn begaan met de gzh van een ander
Altruïstisch: omdat je geeft om die persoon
Egoïstisch: bang om zelf besmet te worden
Paternalistisch: andere mensen commanderen ‘je moet vermageren’
Mensenrecht: elk mens heeft recht op een levensstandaard met goede medische zorg
MAAR Inequity in belgië > analyse per statistische sector
- 20% rijkste – 22% minder kans om te overlijden elk jaar dan gemiddelde
- 20% armste – 22% meer kans om te overlijden elk jaar dan gemiddelde
> 2x meer disabled, meer ziekenhuis, minder screening, minder mondzorg
-> jaarlijks 700.000 doden in EU door inequity = 20% vd totale kost van EU gzhszorg
> door de toxische combinatie van slechte regels, economie en politiek
De uitdagingen van het gzhszorgsysteem
Iedereen heeft recht op goede gzhszrg: arm of rijk
-> Investeren in gzh = investeren in economie
-> Iedereen goede zorg = economische groei vh land
*Gross domestic product GDP = bruto binnenlands product: de geldwaarde van alles
wat we in 1 jaar produceren in diensten en producten
De groei zegt ons hoe het met de economie gaat
Voorspellingen obv geopolitieke gebeurtenissen (oorlog)
3 doelen in conflict met elkaar
- Kwaliteit van gzhszorg
- Solidariteit en toegang voor iedereen
- Financiële duurzaamheid
Vb immuuntherapie tegen kanker -> goede zorg, maar 100.000€ per jaar
Impact op financiele duurzaamheid -> zelf betalen = niet solidair
Wijs investeren in gzhszorg!! Kosteneffectief en groei-vriendelijke uitgaven
De gzh vd populatie verbeteren binnen de limieten vd beschikbare middelen
(ziekenhuizen, artsen, apperatuur) en binnen een ethisch framework gebouwd op
gelijkheid en solidaire principes
De 5 grote uitdagingen:
Fragmentatie van zorg: onvoldoende samenwerking
Overuse/misuse/abuse
Unprecedented demographics: ongeziene evolutie, vergrijzing
Toename mutimorbiditeit 50+
Too expensive new technologies: vb immunotherapie, gentherapie, 3D -> geld waard?
Telegnk en robots kunnen ook geld besparen zonder kwaliteitsverlies
Unequal access to care: lage socio-economische klasses
Gevolgen vergrijzing: uitgaven sociale zekerheid aan pensioenen zal stijgen met 1/3 e
-> vermijden, fiscale maatregelen nemen om het betaalbaar te houden
Evolutie sociale uitgaven en budgettaire kosten vd vergrijzing:
Nu 2050
gzhszorg 8% 10.7% (enkel publieke uitgaven, niet mensen zelf)
Pensioen 10.9% 13.4%
Totale uitgaven (incl remgeld en private verzekeringen) > publieke uitgaven
BE op plaats 5 in publieke uitgaven (DU en FR grootste uitgevers)
, Typische karakteristieken vh gzhszorgsysteem
- Onzekerheid of we mogen ziek gaan zijn
-> sociale ziekteverzekering – iedereen betaalt mee
verzekering tegen inkomstverlies als je ziek zou worden
MAAR moral hazard dus daarom ook kleine betalingen zelf (remgeld)
*moral hazard: een steiging in vraag naar zorg (medical shopping) en een daling in
preventieve zorg door de ziekteverzekering – gzhszorg gratis
Waarom gezond eten als je later toch verzorgd wordt? Onbewust
-> doet de gzhszorgkost onnodig stijgen
Opl/ remgeld / ticket moderateur: een bedrag om uw uitgaven te moduleren
Niet voor kanker, zal niemand misbruik van maken
Wel voor specialist, anders zouden ze 3e en 4e opinie elders vragen
Mensen nemen hun medicatie beter na invoering van de ziekteverzekering
Private uitgaven: 23% in belgië (remgeld + private verzekeringen)
- Assymetrische informatie: zorgaanbieder kent er meer van dan de vrager
-> mogelijkheid op supplier-induced demand: de arts kan de vraag naar zorg gaan
stimuleren “kom elke dag langs” – zichzelf meer werk geven = overuse (10-30%
vermijdbare zorg): veel in belgië -> onnodige opnames, onderzoeken + mensen
weigeren niet want is niet duur
10.6 dagen in ziekenhuis laatste 30 dagen terminaal leven
Supplier induced-demand door weinig controle + fee-for-service system (betaalt per
prestatie), dokters interesse en patient informatie gap
- externalities
-> societal values: we zijn begaan met de gzh van een ander
Altruïstisch: omdat je geeft om die persoon
Egoïstisch: bang om zelf besmet te worden
Paternalistisch: andere mensen commanderen ‘je moet vermageren’
Mensenrecht: elk mens heeft recht op een levensstandaard met goede medische zorg
MAAR Inequity in belgië > analyse per statistische sector
- 20% rijkste – 22% minder kans om te overlijden elk jaar dan gemiddelde
- 20% armste – 22% meer kans om te overlijden elk jaar dan gemiddelde
> 2x meer disabled, meer ziekenhuis, minder screening, minder mondzorg
-> jaarlijks 700.000 doden in EU door inequity = 20% vd totale kost van EU gzhszorg
> door de toxische combinatie van slechte regels, economie en politiek
