pathologie zenuwstelsel
Online studeren bij https://quizlet.com/_gd6fe4
een cerebro-vasculair accident is een
plots (of relatief rap) opkomen van fo-
cale (= gelinkt aan bepaalde plaats in
definitie CVA
de hersenen) neurologische tekens en
symptomen als gevolg van ischemische
infarcten of bloedingen in de hersenen.
>> aantasting van de hersenbloed-
vaten zelf (thrombose, atherosclerose),
hartembool (atrium fibrillatie, endocardi-
tis, AMI), embolen uit de a. Carotis), <
hersenbloedingen (hypertensie, trauma,
aneurysma)
Risicofactoren: hypertensie, roken, dia-
betes, hartaandoeningen (atrium fibril-
etiologie CVA
latie, infarcten, klepafwijkingen, hartHK,
septumdefecten), perifere vasculaire
aandoeningen (claudicatio intermittens),
reeds TIA gehad, a. carotis geruis, com-
binatie roken en de Pil, te hoog vet-
gehalte in het bloed, alcoholmisbruik,
reuma, te stroperig bloed, overmatige
stolling,...
Door ischemie of bloeding raken
bepaalde delen van de hersenen
beschadigd en krijgt men specifieke neu-
rologische uitvalverschijnselen. Deze
pathfys CVA beschadigde delen van de hersenen
geven veel osmotisch actieve stoffen
vrij en veroorzaken hersenoedeem: dit
zorgt voor verdere hersenbeschadiging
en mogelijks zelfs inklemming.
iets meer bij mannen. Incidentie (= aantal
epidemiologie CVA nieuwe gevallen per jaar) 1,5/1000/j. Bij
>75j is de incidentie 10/1000/j (UK 2006)
,pathologie zenuwstelsel
Online studeren bij https://quizlet.com/_gd6fe4
Meestal plots opkomen van symptomen
in enkele uren tot eventueel enkele da-
gen. Al naargelang welke gebieden van
de hersenen zijn getroffen, krijgt men
andere focale symptomen. Cerebraal
hemisfeer infarct (50%): contralaterale
hemiplegie, met eerst slappe en daar-
na spastische verlamming, contralater-
aal gevoelsverlies, halfzijdige blindheid
symptomen CVA & problemen met taal. Hersenstam in-
farct (25%): quadriplegie, visusstoor-
nissen, locked-in syndroom. Lacunair in-
farct (25%): afwijkingen van de basale
ganglia, capsula interna, thalamus,...
met als symptomen: puur motorische
uitval, puur sensorische uitval of mix
van beide, coördinatiestoornissen, ar-
ticulatiestoornissen, onhandigheid, met
een intact bewustzijn.
pneumonie, contracturen (= verkort-
ing van spieren, pezen en/of gewricht-
skapsels), constipatie, urineretentie,
complicaties CVA
doorligwonden, depressie e.a. psy-
chosociale problematiek, zware belast-
ing voor partner/verzorger.
bevestig de diagnose en voorkom
nieuwe insulten door van onderzoek
naar de oorzaak en risicofactoren: bloed-
druk, pols, CT, EKG, echocardio, carotis
doppler, laboonderzoek naar bloecellen,
diagnose CVA
bezinking, nierfunctie, glucose, infec-
ties,... De differentiaal diagnose is niet
altijd makkelijk: hersentumoren, subdu-
rale bloeding, migraine, hypoglycemie,
drugsoverdosis,...
,pathologie zenuwstelsel
Online studeren bij https://quizlet.com/_gd6fe4
Bij ischemie: In gespecialiseerde cen-
tra: zo snel mogelijk trombolytica. Soms
beslist men om onmiddellijk reeds een
dosis aspirine te geven. Bewaak de
ademhaling, hydratatie, voorkom hypox-
ie & asfyxie (= dreigende verstikkingstoe-
stand), voorkom doorligwonden. Zorg
voor een goede nutritie en algemene
verzorging. Niets per os bij slikproble-
men. Zo mogelijk: behandel de oorzaak,
opgepast hypertensie niet te snel behan-
delen. Bij bloedingen eventueel HK. Pre-
ventie: primair (vooraf): behandel risico-
therapie CVA factoren (dieet, bewegen, stoppen met
roken, anticoagulantia bij risico,...) se-
cundair (na een CVA): behandel risico-
factoren, verlaag de bloeddruk, choles-
terol, geef aspirine en eventueel andere
bloedverdunners. Rehabilitatie: Best zo
snel mogelijk. Beste resultaat in rehabil-
itatiecentra met gespecialiseerde teams.
Bij slik- en spraakstoornis: logopedie.
Zorg voor goede blaas- en darmlediging.
Voorkom spacticiteit door kinesitherapie.
Bij emotionele overgevoeligheid: antide-
pressiva. Soms is er vraag naar eu-
thanasie.
20% sterft in de eerste maand, 5-10%
in het jaar daarop. 40% herstelt
prognose CVA
volledig. Bewustzijnvermindering geeft
een slechtere prognose.
een transischemisch attack is het
plots ontstaan van focale neurologische
tekens of symptomen door een tijdelijke
Definitie TIA
occlusie van een deel van de cerebrale
circulatie, waarbij symptomen volledig
verdwijnen binnen de 24u.
, pathologie zenuwstelsel
Online studeren bij https://quizlet.com/_gd6fe4
>> embolen uit thrombosen van de a.
carotis of door hartpathologie (zie CVA).
etiologie TIA Minder frequent zijn te stroperig bloed
(teveel bloedcellen, te weinig plasma) en
vasculitis (reuma, infectie)
het kan gaan over één of meerdere
aanvallen. De neurologische symptomen
kunnen per aanval variëren. Bij embolie
uit a. carotis: contralaterale gevoelsstoor-
nissen, slikstoornissen en spraakstoor-
symptomen TIA nissen, halfzijdige blindheid,... Bij prob-
lemen in. het vertebrobasilair gebied:
hemiparese, halfzijdige gevoelloosheid,
dubbelzien, halfzijdige blindheid, vertigo,
doofheid, articulatiestoornissen, coördi-
natiestoornissen,...
Bepaal de oorzaak en risico op CVA &
diagnose TIA
AMI: a. carotis & hart onderzoeken!!
voorkom een CVA of ander infarct! Be-
handel alle risicofactoren, geef aspirine
therapie TIA
of andere antistollingtherapie, eventueel
heelkunde van de a. carotis of hart.
7% kans op CVA of hartinfarct in ieder
prognose TIA volgend jaar. Meer bij kan bij >70%
stenose van de a. carotis
dit is een bloeding in de arachnoidale
definitie Subarachnoïdale bloedingen
ruimte (tussen pia mater en arachnoid).
>> aneurysma (80%), atheroveneuze
malformatie bij 15%. Risicofactoren zijn:
etiologie Subarachnoïdale bloedingen
roken, alcohol, bloedingsstoornissen, in-
fectieuze endocarditis, genetisch,...
epidemiologie Subarachnoïdale bloedin- 8/100.000/j >> tussen 35j-65j. Meer bij
gen vrouwen.
Online studeren bij https://quizlet.com/_gd6fe4
een cerebro-vasculair accident is een
plots (of relatief rap) opkomen van fo-
cale (= gelinkt aan bepaalde plaats in
definitie CVA
de hersenen) neurologische tekens en
symptomen als gevolg van ischemische
infarcten of bloedingen in de hersenen.
>> aantasting van de hersenbloed-
vaten zelf (thrombose, atherosclerose),
hartembool (atrium fibrillatie, endocardi-
tis, AMI), embolen uit de a. Carotis), <
hersenbloedingen (hypertensie, trauma,
aneurysma)
Risicofactoren: hypertensie, roken, dia-
betes, hartaandoeningen (atrium fibril-
etiologie CVA
latie, infarcten, klepafwijkingen, hartHK,
septumdefecten), perifere vasculaire
aandoeningen (claudicatio intermittens),
reeds TIA gehad, a. carotis geruis, com-
binatie roken en de Pil, te hoog vet-
gehalte in het bloed, alcoholmisbruik,
reuma, te stroperig bloed, overmatige
stolling,...
Door ischemie of bloeding raken
bepaalde delen van de hersenen
beschadigd en krijgt men specifieke neu-
rologische uitvalverschijnselen. Deze
pathfys CVA beschadigde delen van de hersenen
geven veel osmotisch actieve stoffen
vrij en veroorzaken hersenoedeem: dit
zorgt voor verdere hersenbeschadiging
en mogelijks zelfs inklemming.
iets meer bij mannen. Incidentie (= aantal
epidemiologie CVA nieuwe gevallen per jaar) 1,5/1000/j. Bij
>75j is de incidentie 10/1000/j (UK 2006)
,pathologie zenuwstelsel
Online studeren bij https://quizlet.com/_gd6fe4
Meestal plots opkomen van symptomen
in enkele uren tot eventueel enkele da-
gen. Al naargelang welke gebieden van
de hersenen zijn getroffen, krijgt men
andere focale symptomen. Cerebraal
hemisfeer infarct (50%): contralaterale
hemiplegie, met eerst slappe en daar-
na spastische verlamming, contralater-
aal gevoelsverlies, halfzijdige blindheid
symptomen CVA & problemen met taal. Hersenstam in-
farct (25%): quadriplegie, visusstoor-
nissen, locked-in syndroom. Lacunair in-
farct (25%): afwijkingen van de basale
ganglia, capsula interna, thalamus,...
met als symptomen: puur motorische
uitval, puur sensorische uitval of mix
van beide, coördinatiestoornissen, ar-
ticulatiestoornissen, onhandigheid, met
een intact bewustzijn.
pneumonie, contracturen (= verkort-
ing van spieren, pezen en/of gewricht-
skapsels), constipatie, urineretentie,
complicaties CVA
doorligwonden, depressie e.a. psy-
chosociale problematiek, zware belast-
ing voor partner/verzorger.
bevestig de diagnose en voorkom
nieuwe insulten door van onderzoek
naar de oorzaak en risicofactoren: bloed-
druk, pols, CT, EKG, echocardio, carotis
doppler, laboonderzoek naar bloecellen,
diagnose CVA
bezinking, nierfunctie, glucose, infec-
ties,... De differentiaal diagnose is niet
altijd makkelijk: hersentumoren, subdu-
rale bloeding, migraine, hypoglycemie,
drugsoverdosis,...
,pathologie zenuwstelsel
Online studeren bij https://quizlet.com/_gd6fe4
Bij ischemie: In gespecialiseerde cen-
tra: zo snel mogelijk trombolytica. Soms
beslist men om onmiddellijk reeds een
dosis aspirine te geven. Bewaak de
ademhaling, hydratatie, voorkom hypox-
ie & asfyxie (= dreigende verstikkingstoe-
stand), voorkom doorligwonden. Zorg
voor een goede nutritie en algemene
verzorging. Niets per os bij slikproble-
men. Zo mogelijk: behandel de oorzaak,
opgepast hypertensie niet te snel behan-
delen. Bij bloedingen eventueel HK. Pre-
ventie: primair (vooraf): behandel risico-
therapie CVA factoren (dieet, bewegen, stoppen met
roken, anticoagulantia bij risico,...) se-
cundair (na een CVA): behandel risico-
factoren, verlaag de bloeddruk, choles-
terol, geef aspirine en eventueel andere
bloedverdunners. Rehabilitatie: Best zo
snel mogelijk. Beste resultaat in rehabil-
itatiecentra met gespecialiseerde teams.
Bij slik- en spraakstoornis: logopedie.
Zorg voor goede blaas- en darmlediging.
Voorkom spacticiteit door kinesitherapie.
Bij emotionele overgevoeligheid: antide-
pressiva. Soms is er vraag naar eu-
thanasie.
20% sterft in de eerste maand, 5-10%
in het jaar daarop. 40% herstelt
prognose CVA
volledig. Bewustzijnvermindering geeft
een slechtere prognose.
een transischemisch attack is het
plots ontstaan van focale neurologische
tekens of symptomen door een tijdelijke
Definitie TIA
occlusie van een deel van de cerebrale
circulatie, waarbij symptomen volledig
verdwijnen binnen de 24u.
, pathologie zenuwstelsel
Online studeren bij https://quizlet.com/_gd6fe4
>> embolen uit thrombosen van de a.
carotis of door hartpathologie (zie CVA).
etiologie TIA Minder frequent zijn te stroperig bloed
(teveel bloedcellen, te weinig plasma) en
vasculitis (reuma, infectie)
het kan gaan over één of meerdere
aanvallen. De neurologische symptomen
kunnen per aanval variëren. Bij embolie
uit a. carotis: contralaterale gevoelsstoor-
nissen, slikstoornissen en spraakstoor-
symptomen TIA nissen, halfzijdige blindheid,... Bij prob-
lemen in. het vertebrobasilair gebied:
hemiparese, halfzijdige gevoelloosheid,
dubbelzien, halfzijdige blindheid, vertigo,
doofheid, articulatiestoornissen, coördi-
natiestoornissen,...
Bepaal de oorzaak en risico op CVA &
diagnose TIA
AMI: a. carotis & hart onderzoeken!!
voorkom een CVA of ander infarct! Be-
handel alle risicofactoren, geef aspirine
therapie TIA
of andere antistollingtherapie, eventueel
heelkunde van de a. carotis of hart.
7% kans op CVA of hartinfarct in ieder
prognose TIA volgend jaar. Meer bij kan bij >70%
stenose van de a. carotis
dit is een bloeding in de arachnoidale
definitie Subarachnoïdale bloedingen
ruimte (tussen pia mater en arachnoid).
>> aneurysma (80%), atheroveneuze
malformatie bij 15%. Risicofactoren zijn:
etiologie Subarachnoïdale bloedingen
roken, alcohol, bloedingsstoornissen, in-
fectieuze endocarditis, genetisch,...
epidemiologie Subarachnoïdale bloedin- 8/100.000/j >> tussen 35j-65j. Meer bij
gen vrouwen.
