Samenvatting VZC2a: Bram Vlaeminck

VZC – Bram Vlaeminck



H1: CARDIO-VASCULAIR STELSEL

1. Onderzoeken van het hart en vatenstelsel
1.1. RX thorax
- Ioniserende straling  contact beperken
- Witte vlek (hart) mag niet breder zijn dan de helft van
de breedte van de borstkas
o Wel zo? Hart is vergroot  hartfalen of
cardiomyopathie (hartspier)
- Longen zijn gevuld met lucht dus zwart

1.2. Fietsproef
- Test om zuurstoftekort thv de hartspier op te sporen
- Hartfrequentie, EKG en bloeddruk worden opgevolgd
- Zo zwaar mogelijke inspanning leveren
- Stresstest  complicaties zoals ritmestoornissen opsporen

1.3. Transthoracale echografie (TTE)
- Geen ioniserende straling (mogelijk tijdens zwangerschap)
- Ultrasone geluidsgolven (niet-invasieve beeldvorming)
- Met ontbloot bovenlichaam op linkerzijde liggen
- Werking:
o Echoprobe zendt ultrasone geluidsgolven uit en hart kaatst
deze terug
o Computer vangt echo op en zet dit om in bewegend beeld
- Wat zien? Vorm en structuur, pompfunctie beide kamers, functie
hartkleppen
- Aangeboren en verworven hartafwijkingen opsporen

1.4. Transoesofagale echografie (TOE of TEE)
- Een probe die via de oesophagus tot achter het hart wordt
gebracht
- Ultrasone geluidsgolven gaan door weefsel en worden
teruggekaatst
- Patiënt moet nuchter zijn + lokale verdoving keelholte
- Voordelen
o Organen dicht bij slokdarm mooi in beeld gebracht
o Beter zicht op kleinere hartstructuren
o Aanwezigheid van trombi en (artriale) shunts goed
gevisualisserd

, - Nadelen
o Ervaren als onaangenaam  braakneigingen
(patiënt ademt door neus en niet door mond)
1.5. CT-scan (kransslagader hart)
- Gedetailleerde beelden van hart en bloedvaten (dunne snedes)
- Röntgenstralen en computertomograaf
- Verschillende aandoeningen van hart opsporen

1.6. Duplex carotiden
- Pijnloos en niet-ingrijpend onderzoek zonder ioniserende straling
- Echografie die bloedvaten en bloedstroming in beeld brengt
- Combi van echografie en Doppler-onderzoek
- Op plaats van vernauwing kan juiste snelheid van bloedstroom
bepaald worden  vermoedelijke stenosegraad afleiden

1.7. Angiografie
- Sterk gespecialiseerde tak van radiologie
- Omvat arteriografie (slagaders) en flebografie (venografie,
aders)
- Principe
o Contraststof wordt na katheteresatie in een elbepaald
bloedvat (of deel van circulatie) gebracht
 vaak art. femoralis of art. radicalis
o Inspuiting onder hoge druk waardoor er na een tijdje een
heel stroomgebied zichtbaar wordt.  beeldopnamen en
videobeelden
- Voorbereiding en nazorg van patiënt bekijken in cursus
1.7.1.Coronargografie en PTCA
o Röntgenonderzoek waarbij coronairen zichtbaar worden
gemaakt door middel van contrastvloeistof
o Vernauwingen of verstoppingen in kransslagaders
opsporen
o Interventie tijdens coronarografie  PTCA
 PTCA= percutane transluminale coronaire
angioplastiek
 = ‘dotteren’ = PCI
 Soms hospitalisatie van 3 dagen noodzakkelijk
 Bloedstolling en renale functie controleren +
EKG
 Anticoagulantie vervangen door LMWH
o Principe
 Monitor met hartritme, bloeddruk, saturatie
 Via de lies of pols

,  Plaatselijke verdoving
 Sheath ingebracht in de arterie voor toegang voor
katheter
 Katheter tot aan oorsprong coronairen en dan
contrastvloeistof
 Arts vermoed dat hartkleppen (mitralis- en aortaklep)
niet goed functioneren  rechter- en
linkerhartkatherisatie (bloedstalen)

1.8. ECG = elektrocardiogram
= om elektrische activiteit van hart zichtbaar te maken
1.8.1.Het hart




- Werking voornamelijk uit spiercellen = myocyten
- Cellen worden geactiveerd door een elektrische prikkel
 ionen (Na, Ca) wisselen van intra- naar extracellulair
 actine en myosine schuiven langs elkaar  spier verkort 
contractie
- Het aantal prikkels bepaald het hartritme (van boven nr
beneden)
- Gespecialiseerde elektrische cellen
o Sinusknoop
o AV-knoop
o Hisbundel Genereren
elektrische prikkels
o Rechter-en linker bundeltak + snel en gelijkmatig
verspreiden

, o Purkinjevezels




1.8.2.Wat is een ECG?
- Is een grafische (visuele) presentatie van de elektrische activiteit
van de hartspiercellen
- Deze elektrische signalen worden gedetecteerd, gefilterd en
versterkt door de elektrocardiograaf
- Door de sommatie van de signalen ontstaat een patroon van
positieve en negatieve pieken en golven
- De signalen worden weergegeven op een beeldscherm of papier
- Signalen= optelling van verschillende cellen en uitgezet in de tijd
- Geschiedenis: Einthoven

1.8.3.De afleidingen
- 4 extremiteitselektrodes
= perifere afleidingen
o Linkerarm (geel)
o Linkerbeen (groen)
o Rechterarm (rood)
o Rechterbeen
(zwart)
o Afleidingen: spanningsverschil tussen linker – rechterarm,
tussen rechterarm – linkerbeen en tussen linkerarm –
linkerbeen
o  Geven de hartactiviteit weer in het frontale vlak
- 6 borstelektrodes= precordiale afleidingen