Samenvatting pathologie: verpleegkundige aandachtspunten

Genees en heelkunde: pathologie:
verpleegkundige aandachtspunten

1. Cardiologie
1.1. Inleiding anatomie en functie




- Filmpje juf Danielle

1.2. Basis ECG
- Basis ECG = ritmestrook
- Normale hartritme elektrisch




- Bestaat uit
 P-golf is samentrekking van voorkamers (atrium)
 PQ segment is de tijd waarbij bloed van atria naar ventrikels gaat
 QRS complex is samentrekking van ventrikels
 ST segment is de tijd tussen ventriculaire depolarisatie en
reploarisatie
 T-golf is ontspanning van hart

,1.2.1. Levensbedreigende ritmes
- Ventrikel tachycardie: ritme vaak 150-250 keer/minuut
 Hart pompt slechter dan bij sinusritme met (ernstige) hypotensie en
bewustzijnsdaling tot gevolg
 = shockbaar




- Ventrikelfibrillatie: mechanische hartstilstand
 Totale onregelmatigheid door chaotische depolarisatie van ventrikels
= geen bloeddruk meer
 = shockbaar




- Asystolie: geen cardiale activiteit meer
 Geen bloeddruk meer
 = niet shockbaar




- PEA (pulseless electrical activity) = electromechanische dissociatie
 Geen cardiale activiteit meer ondanks wel elektrische activiteit,
geen bloeddruk
 Niet shockbaar

1.2.2. Basic life support

, 1.2.3. Richtlijnen voor lezen van ECG
- Normale sinusritme = 60-100 keer/minuut




- Methode 1: registreert per 10 seconden
 Aantal GRS complexen op 3 seconden (15 blokjes) maal 20
 Beter bij onregelmatig ritme
- Methode B: neem R-top die op dikke lijn valt en tel aantal grote hokjes
tot volgende R-top (makkelijker bij
regelmatig ritme)
 1 groot hokje 300/1 = 300 per
minuut
 2 grote hokjes 300/2 = 150 per
minuut
 3 grote hokjes 300/3 = 100 per
minuut
 4 grote hokjes 300/4 = 75 per minuut
 5 grote hokjes 300/5 = 60 per minuut
 …

1.2.4. Hartritmestoornissen
- Hartritmestoornissen zijn afwijkingen van normaal hertritme ten
gevolge van abnormale prikkelvorming of doordat prikkels ergens in
hart wordt tegengehouden
- Oorzaken
 Hartaandoening
 Andere dan hartaandoeningen (anemie, schildklierlijden, …)
 Sommige geneesmiddelen (bètablokkers)
 Afwijkingen kaliumspiegel in bloed
- Symptomen
 Variabele: hartkloppingen, overslaan van hart, pijn op borst, tekens
van hartfalen, duizeligheid en bewustzijnsverlies
 Sommige ritmestoornissen zijn blijvend aanwezig, andere treden op
in intervallen
- Diagnose: ECG (eventueel Holter-registratie)
- Behandeling: in functie van soort hartritmestoornis 
vermijden uitlokkende factoren, oorzakelijk, medicatie,
elektrische cardioversie, plaatsen van pacemaker (bakje die
elektriciteit hart overneemt) of inwendige defibrillator,
katheterablatie
- Prognose: variëren van onschuldige tot levensbedreigend
- Levensbedreigende ritmes
 Asystolie  PEA
 Ventrikelfibrillatie  ventrikeltachycardie