REVAKI MSS OL
–
partim orthopedie
1
,Inleiding: algemen principes ......................................................................................................... 5
1. Bewegingstelsel - structuren ............................................................................................ 5
1.1. Botten ................................................................................................................................ 5
1.1.1. Biologische functie .................................................................................................... 5
1.1.2. Morfologische kenmerken ......................................................................................... 5
1.1.3. Mechanische eigenschappen/structuur .................................................................... 6
1.2. Gewrichten ........................................................................................................................ 6
1.2.1. Moment..................................................................................................................... 6
1.2.2. Kinematica ................................................................................................................ 6
1.2.3. Mobiliteit vs stabiliteit............................................................................................... 6
1.3. Spieren ............................................................................................................................... 6
1.4. Ligamenten ........................................................................................................................ 6
2. Fractuur ........................................................................................................................... 7
2.1. Definitie ............................................................................................................................. 7
2.2. Indeling .............................................................................................................................. 7
2.2.1. Volgens inwerkende kracht ....................................................................................... 7
2.2.2. Structureel ................................................................................................................. 7
2.2.3. In relatie met omliggende weefsels .......................................................................... 8
2.2.4. Volgens morfologie ................................................................................................... 8
2.2.5. Volgens locatie .......................................................................................................... 8
2.3. Diagnose ............................................................................................................................ 9
2.3.1. Anamnese ................................................................................................................. 9
2.3.2. Klinische symptomen................................................................................................. 9
2.3.3. Beeldvorming ............................................................................................................ 9
2.4. Fractuurheling en behandeling .......................................................................................... 9
2.4.1. Genezingsproces ..................................................................................................... 10
2.4.2. Botheling ................................................................................................................. 10
2.4.3. Principes van behandeling ...................................................................................... 10
2.5. Verwikkelingen................................................................................................................. 11
2.5.1. Hematoom .............................................................................................................. 11
2.5.2. Beenderen ............................................................................................................... 11
2.5.3. Weke delen .............................................................................................................. 12
2.5.4. Gewrichten .............................................................................................................. 12
Heup .......................................................................................................................................... 12
1. Pathologie vd heup......................................................................................................... 12
1.1. Functionele anatomie & biomechanica ........................................................................... 12
1.1.1. Steunname 1 been .................................................................................................. 13
1.1.2. Klinische tekens ....................................................................................................... 13
2
, 1.2. Heupluxatie ...................................................................................................................... 14
1.2.1. Posterieure heupluxatie .......................................................................................... 14
1.2.2. Anterieure heupluxatie ............................................................................................ 14
1.3. Proximale femur fractuur ................................................................................................ 14
1.3.1. Classificaties ............................................................................................................ 14
1.3.2. behandelingsprincipe .............................................................................................. 15
1.3.3. Verwikkelingen ........................................................................................................ 15
1.3.4. Herkomst bij opname .............................................................................................. 15
1.3.5. Toestand bij ontslag & na 4/12 ............................................................................... 15
1.4. Osteonecrose vd heup ..................................................................................................... 16
1.5. Coxartrose ........................................................................................................................ 17
1.5.1. Artrose..................................................................................................................... 17
1.5.2. Gewrichtsprothese .................................................................................................. 18
1.6. Labrumscheuren .............................................................................................................. 19
1.7. Trochantor bursitis (slijmbeursontsteking) ...................................................................... 19
1.8. Septische arthritis ............................................................................................................ 20
1.9. Stress fractuur femurhals ................................................................................................ 20
Knie ........................................................................................................................................... 20
1. Pathologie vd knie .......................................................................................................... 20
1.1. Functionele anatomie & kinematica ................................................................................ 20
1.1.1. Stabiliteit vd knie ..................................................................................................... 21
1.1.2. Bewegingsboog ....................................................................................................... 21
1.1.3. As in het frontale vlak ............................................................................................. 21
1.1.4. anamnese ................................................................................................................ 21
1.1.5. Klinisch onderzoek ................................................................................................... 21
1.1.6. Punctie .................................................................................................................... 21
1.2. Meniscusletsels................................................................................................................ 22
1.2.1. Klinisch onderzoek ................................................................................................... 22
1.2.2. Technische onderzoeken .......................................................................................... 23
1.2.3. Behandeling ............................................................................................................ 23
1.2.4. Soorten scheuren .................................................................................................... 23
1.3. Ligamentletsels ................................................................................................................ 23
1.3.1. Voorste kruisband ................................................................................................... 23
1.3.2. Mediale bandletsel .................................................................................................. 24
1.3.3. Achterste kruisband ................................................................................................ 25
1.3.4. Laterale bandletsel:................................................................................................. 25
1.4. Kraakbeenlijden ............................................................................................................... 26
1.4.1. Kraakbeen ............................................................................................................... 26
3
, 1.4.2. Letsel ....................................................................................................................... 26
1.5. Overbelastingsletsels ....................................................................................................... 27
1.6. Patella pathologie ............................................................................................................ 27
1.6.1. Kraakbeenletsels ..................................................................................................... 27
1.6.2. Patellaluxatie........................................................................................................... 27
1.6.3. Laterale hyperpressie .............................................................................................. 27
1.7. Artrose & as-afwijking ..................................................................................................... 27
1.7.1. Artrose..................................................................................................................... 27
1.7.2. as-afwijking ............................................................................................................. 28
1.7.3. Conservatieve behandeling ..................................................................................... 28
1.7.4. Heelkundige behandeling........................................................................................ 28
Pathologie vd enkel & voet ......................................................................................................... 29
1. oppervlakte anatomie .................................................................................................... 29
2. Pijn/zwelling/instabiliteit/stramheid .............................................................................. 29
3. pathologie vd enkel ........................................................................................................ 30
3.1. acuut- na trauma ............................................................................................................. 30
3.1.1. enkeldistorsio .......................................................................................................... 30
3.1.1.1. Inversietrauma ........................................................................................ 30
3.1.1.2. Eenvoudige sprain ................................................................................... 30
3.1.1.3. Ligament ruptuur .................................................................................... 31
3.1.1.4. Technische onderzoeken: ........................................................................ 31
3.1.1.5. Enkelfractuur ........................................................................................... 31
3.2. Acuut - Spontaan opgetreden.............................................. Error! Bookmark not defined.
3.2.1. Achillespeesruptuur................................................................................................. 31
3.2.2. Artritis vd enkel ....................................................................................................... 32
3.3. Chronisch ......................................................................................................................... 32
3.3.1. Chondrale & osteochondrale letsels........................................................................ 32
3.3.2. Inklemmingspathologie (impigment) ...................................................................... 32
3.3.3. Artrose..................................................................................................................... 33
4. Pathologie vd voet.......................................................................................................... 34
4.1. Pes planovalgus (platvoet) ............................................................................................... 34
4.2. Pes cavovarus................................................................................................................... 34
4.3. Calcaneonaviculaire synostose ........................................................................................ 34
4.4. Hallux valgus .................................................................................................................... 34
3.5. Hallux rigidus ................................................................................................................... 34
4.6. Hamerteen ....................................................................................................................... 35
4.7. Morton neurinoom .......................................................................................................... 35
4
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partim orthopedie
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,Inleiding: algemen principes ......................................................................................................... 5
1. Bewegingstelsel - structuren ............................................................................................ 5
1.1. Botten ................................................................................................................................ 5
1.1.1. Biologische functie .................................................................................................... 5
1.1.2. Morfologische kenmerken ......................................................................................... 5
1.1.3. Mechanische eigenschappen/structuur .................................................................... 6
1.2. Gewrichten ........................................................................................................................ 6
1.2.1. Moment..................................................................................................................... 6
1.2.2. Kinematica ................................................................................................................ 6
1.2.3. Mobiliteit vs stabiliteit............................................................................................... 6
1.3. Spieren ............................................................................................................................... 6
1.4. Ligamenten ........................................................................................................................ 6
2. Fractuur ........................................................................................................................... 7
2.1. Definitie ............................................................................................................................. 7
2.2. Indeling .............................................................................................................................. 7
2.2.1. Volgens inwerkende kracht ....................................................................................... 7
2.2.2. Structureel ................................................................................................................. 7
2.2.3. In relatie met omliggende weefsels .......................................................................... 8
2.2.4. Volgens morfologie ................................................................................................... 8
2.2.5. Volgens locatie .......................................................................................................... 8
2.3. Diagnose ............................................................................................................................ 9
2.3.1. Anamnese ................................................................................................................. 9
2.3.2. Klinische symptomen................................................................................................. 9
2.3.3. Beeldvorming ............................................................................................................ 9
2.4. Fractuurheling en behandeling .......................................................................................... 9
2.4.1. Genezingsproces ..................................................................................................... 10
2.4.2. Botheling ................................................................................................................. 10
2.4.3. Principes van behandeling ...................................................................................... 10
2.5. Verwikkelingen................................................................................................................. 11
2.5.1. Hematoom .............................................................................................................. 11
2.5.2. Beenderen ............................................................................................................... 11
2.5.3. Weke delen .............................................................................................................. 12
2.5.4. Gewrichten .............................................................................................................. 12
Heup .......................................................................................................................................... 12
1. Pathologie vd heup......................................................................................................... 12
1.1. Functionele anatomie & biomechanica ........................................................................... 12
1.1.1. Steunname 1 been .................................................................................................. 13
1.1.2. Klinische tekens ....................................................................................................... 13
2
, 1.2. Heupluxatie ...................................................................................................................... 14
1.2.1. Posterieure heupluxatie .......................................................................................... 14
1.2.2. Anterieure heupluxatie ............................................................................................ 14
1.3. Proximale femur fractuur ................................................................................................ 14
1.3.1. Classificaties ............................................................................................................ 14
1.3.2. behandelingsprincipe .............................................................................................. 15
1.3.3. Verwikkelingen ........................................................................................................ 15
1.3.4. Herkomst bij opname .............................................................................................. 15
1.3.5. Toestand bij ontslag & na 4/12 ............................................................................... 15
1.4. Osteonecrose vd heup ..................................................................................................... 16
1.5. Coxartrose ........................................................................................................................ 17
1.5.1. Artrose..................................................................................................................... 17
1.5.2. Gewrichtsprothese .................................................................................................. 18
1.6. Labrumscheuren .............................................................................................................. 19
1.7. Trochantor bursitis (slijmbeursontsteking) ...................................................................... 19
1.8. Septische arthritis ............................................................................................................ 20
1.9. Stress fractuur femurhals ................................................................................................ 20
Knie ........................................................................................................................................... 20
1. Pathologie vd knie .......................................................................................................... 20
1.1. Functionele anatomie & kinematica ................................................................................ 20
1.1.1. Stabiliteit vd knie ..................................................................................................... 21
1.1.2. Bewegingsboog ....................................................................................................... 21
1.1.3. As in het frontale vlak ............................................................................................. 21
1.1.4. anamnese ................................................................................................................ 21
1.1.5. Klinisch onderzoek ................................................................................................... 21
1.1.6. Punctie .................................................................................................................... 21
1.2. Meniscusletsels................................................................................................................ 22
1.2.1. Klinisch onderzoek ................................................................................................... 22
1.2.2. Technische onderzoeken .......................................................................................... 23
1.2.3. Behandeling ............................................................................................................ 23
1.2.4. Soorten scheuren .................................................................................................... 23
1.3. Ligamentletsels ................................................................................................................ 23
1.3.1. Voorste kruisband ................................................................................................... 23
1.3.2. Mediale bandletsel .................................................................................................. 24
1.3.3. Achterste kruisband ................................................................................................ 25
1.3.4. Laterale bandletsel:................................................................................................. 25
1.4. Kraakbeenlijden ............................................................................................................... 26
1.4.1. Kraakbeen ............................................................................................................... 26
3
, 1.4.2. Letsel ....................................................................................................................... 26
1.5. Overbelastingsletsels ....................................................................................................... 27
1.6. Patella pathologie ............................................................................................................ 27
1.6.1. Kraakbeenletsels ..................................................................................................... 27
1.6.2. Patellaluxatie........................................................................................................... 27
1.6.3. Laterale hyperpressie .............................................................................................. 27
1.7. Artrose & as-afwijking ..................................................................................................... 27
1.7.1. Artrose..................................................................................................................... 27
1.7.2. as-afwijking ............................................................................................................. 28
1.7.3. Conservatieve behandeling ..................................................................................... 28
1.7.4. Heelkundige behandeling........................................................................................ 28
Pathologie vd enkel & voet ......................................................................................................... 29
1. oppervlakte anatomie .................................................................................................... 29
2. Pijn/zwelling/instabiliteit/stramheid .............................................................................. 29
3. pathologie vd enkel ........................................................................................................ 30
3.1. acuut- na trauma ............................................................................................................. 30
3.1.1. enkeldistorsio .......................................................................................................... 30
3.1.1.1. Inversietrauma ........................................................................................ 30
3.1.1.2. Eenvoudige sprain ................................................................................... 30
3.1.1.3. Ligament ruptuur .................................................................................... 31
3.1.1.4. Technische onderzoeken: ........................................................................ 31
3.1.1.5. Enkelfractuur ........................................................................................... 31
3.2. Acuut - Spontaan opgetreden.............................................. Error! Bookmark not defined.
3.2.1. Achillespeesruptuur................................................................................................. 31
3.2.2. Artritis vd enkel ....................................................................................................... 32
3.3. Chronisch ......................................................................................................................... 32
3.3.1. Chondrale & osteochondrale letsels........................................................................ 32
3.3.2. Inklemmingspathologie (impigment) ...................................................................... 32
3.3.3. Artrose..................................................................................................................... 33
4. Pathologie vd voet.......................................................................................................... 34
4.1. Pes planovalgus (platvoet) ............................................................................................... 34
4.2. Pes cavovarus................................................................................................................... 34
4.3. Calcaneonaviculaire synostose ........................................................................................ 34
4.4. Hallux valgus .................................................................................................................... 34
3.5. Hallux rigidus ................................................................................................................... 34
4.6. Hamerteen ....................................................................................................................... 35
4.7. Morton neurinoom .......................................................................................................... 35
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