volledige samenvatting van TMJ (alle 5 jaar)

Temporomandibulair gewricht (TMJ)


 Artrokinematica

 Klinisch onderzoek
o Inspectie
 Algemene inspectie
- Lichaamshouding
- Asymmetrie
 Bovenste kwadrant
- Hoofd, nek en schoudergordel
 Intra orale inspectie
- Kunstgebit
- Bijt relatie (occlusie, diep bijten, overbijten)



o Palpatie
 Palpatie in rust (mond gesloten):
- Plaats je vingers: Plaats de middel- of wijsvinger(s) net voor de tragus van
het oor, waar de kaakkop zich bevindt. De patiënt moet zijn/haar mond
gesloten houden.
- Vraag de patiënt om te bewegen: Laat de patiënt de mond een klein
beetje openen en sluiten. Voel of je de beweging van de kaakkop kunt volgen.
Je zou een lichte rotatie moeten voelen aan het begin van de mondopening en
een glijbeweging wanneer de mond verder opent.
 Palpatie tijdens beweging (mond openen en sluiten):
- Mond openen: Terwijl de patiënt zijn/haar mond opent, voel je de kaakkop
(condylus) langs de vinger glijden, eerst door een rotatie en daarna een
translatiebeweging wanneer de mond verder opent.
- Mond sluiten: Wanneer de patiënt de mond sluit, voel je de terugbewegende
kaakkop.
- Laterale bewegingen: Laat de patiënt de onderkaak naar links en rechts
bewegen. Voel aan beide zijden van het gewricht en controleer of de beweging
soepel is of dat er enige belemmering of pijn is.

 Palpatie van de omliggende spieren
- M. masseter:
 Extra oraal
 Plaats je vingers op het jukbeen en vraag de patiënt om de tanden
samen te knijpen. De masseter is vaak goed te voelen aan de
zijkant van de kaak.
 Origo, spierbuik en aanhechting
 Intra oraal
 Plaats wijsvinger langs de binnenkant van de kaak en duim langs de
buitenkant van de kaak thv de masseter.
 Vraag de patiënt om de tanden samen te knijpen

- M. temporalis:
 Extra oraal
 Voel boven de oren aan beide zijden van het hoofd. Vraag de
patiënt om de mond een beetje te openen of te sluiten om de
spanning in de temporalis te voelen.

, - M. pterygoideus lateralis:
 Intra oraal
 Dit is moeilijker te palperen, maar bij palpatie via de binnenkant
van de mond kan het mogelijk worden gevoeld bij spierspanning of
pijn.
 Vraag aan de patiënt om de onderkaak lateraal te transleren naar
de kant die je wilt onderzoeken. (pterygoideus lateralis is
ontspannen)
 Plaats de wijsvinger langs de buitenkanten en bovenkant van de
bovenste tanden.
 Vraag vervolgens aan de P om de onderkaak met kleine
bewegingen links en rechts te transleren
Info over

 Beweeglijkheid
(ROM)
 Pijn
o Actief beweeglijkheidsonderzoek
 Trajectweerstand
 Ventrale en laterale inspectie van 3 functionele bewegingen
 eindgevoel
- Depressie (Openen van de mond) / Elevatie (Sluiten van de mond)
 50% en 100%




- Protractie (Voorschuiven van de kaak) / Retractie (Terugtrekken van de kaak)




- Laterotrusie links en rechts (Zijwaartse bewegingen)




Info over
 Evaluatie: onset / start en deviatie van bewegingen
 Stijfheid? Pijn? Crepetaties? Click bij open of sluiten?  Beweeglijkheid
(ROM)
 Pijn
 Coördinatie
 Compensatie
o Passief beweeglijkheidsonderzoek
 Bereidheid tot
 Depressie
 Protractie
 Retractie
 Laterotrusie



- Wijsvinger wordt op de onderste rij tanden
geplaats, duim wordt op de bovenste rij
tanden geplaatst
- Voer een kipbeweging uit
- Kan zowel met 1 hand als met beide
o Neuromusculair handen