Chirurgie
Perianale chirurgie
• Anaalzak pathologie
• Perianale neoplasie
• (Perianale fistulaties)
Perianale fistulatie
• Duitse Herder, (Ierse setter)
• Middelbare leeftijd
• Etiologie is onbekend
• Behandeling:
o Cyclosporines + topicaal (immunosuppressiva)
o Géén chirurgische excisie
Perianale structuren
• Perianale klieren = gewijzigde talgklieren, overal rond de aars
• Anaalzak = gewijzigde apocriene én talgklieren
→ anaalklier
Katten hebben geen perianale klieren!
(Peri)anale pathologie
Kliniek:
• Likken, ‘sleetje rijden’, persen
• Bloed bij feces of bloed ‘stempelen’
• Diarree of constipatie/obstipatie → bij diarree kunnen de anaalzakjes niet goed worden geleegd
aangezien dit gebeurt door de druk van de stoelgang; constipatie/obstipatie omdat dieren pijn
hebben bij defeceren en het langer op gaan houden, daardoor wordt er meer water uit
geresorbeerd
• Al dan niet pijnlijk
• Zwelling
• Ulceratie
Perianaalklier neoplasie
Perianaalklier adenoma
• Perianaalklier adenocarcinoma
• Lipoma
• Leiomyoma
• Squameus cel carcinoma
• Melanoma
• Lymfoma
• Mastcel tumor
• Andere huidtumoren
• Bij > 80% van de honden
• Intacte reuen: intacte teven = 12:1
• Gecastreerde reuen: zelden tot nooit
• Gesteriliseerde teven > intacte teven
• Goedaardig (zaaien niet uit)
1
, Kliniek adenoma
• Eén of meerdere massa’s
• In haarloos gebied rondom aars
• Variërend in grootte
• Vaak geülcereerd
Diagnose
• Signalement
• Kliniek
• Cytologie → meerdere nucleoli zichtbaar, vaak een teken van kwaadaardige tumoren maar hier
niet
• Rectaal OZ
• Radiografie/echografie
Chirurgie
• Castratie, daarna afwachten
• (Excisioneel) biopt
→ Zoniet na 4-6 weken verder afwachten of verdere excisie
Indien kwaadaardig → zo snel mogelijk wijde excisie → risico op fecale incontinentie
Chirurgie adenoma
• Prescrotale of perineale castratie
• Incisie met minimale marge
• Stomp vrijprepareren van anaalsfincter
• Lavage
• In diepte: fijn, resorbeerbaar monofilament (t.h.v. verwijderde nodules)
• Huid: fijn monofilament
Chirurgie adenocarcinoma
• Incisie met 1 cm marge in alle richtingen
o Verwijderen van een deel van de anaalsfincter?
o Verwijderen van een anaalzak?
• Verwijderen van metastasen indien aanwezig
Anaalzak
Definitie
• Reservoir voor kliersecreet (apocrien en talgklier) → telkens wanneer stoelgang wordt gemaakt
wordt een deel van de zakjes geleegd
• Tussen uitwendige en inwendige anaalsfincter
• Op 4 en 8 uur
• Uitmondingen op anocutane overgang
• Lediging tijdens normale defecatie en bij extreme opwinding (bevat altijd veel bacteriën)
Problemen
• Obstructie van de afvoergang → bacteriële overgroei, infectie en ontsteking
• Ontsteking → ↑ secreties
• Secreties zijn een ideale voedingsbodem voor bacteriën → overvulling
2
Perianale chirurgie
• Anaalzak pathologie
• Perianale neoplasie
• (Perianale fistulaties)
Perianale fistulatie
• Duitse Herder, (Ierse setter)
• Middelbare leeftijd
• Etiologie is onbekend
• Behandeling:
o Cyclosporines + topicaal (immunosuppressiva)
o Géén chirurgische excisie
Perianale structuren
• Perianale klieren = gewijzigde talgklieren, overal rond de aars
• Anaalzak = gewijzigde apocriene én talgklieren
→ anaalklier
Katten hebben geen perianale klieren!
(Peri)anale pathologie
Kliniek:
• Likken, ‘sleetje rijden’, persen
• Bloed bij feces of bloed ‘stempelen’
• Diarree of constipatie/obstipatie → bij diarree kunnen de anaalzakjes niet goed worden geleegd
aangezien dit gebeurt door de druk van de stoelgang; constipatie/obstipatie omdat dieren pijn
hebben bij defeceren en het langer op gaan houden, daardoor wordt er meer water uit
geresorbeerd
• Al dan niet pijnlijk
• Zwelling
• Ulceratie
Perianaalklier neoplasie
Perianaalklier adenoma
• Perianaalklier adenocarcinoma
• Lipoma
• Leiomyoma
• Squameus cel carcinoma
• Melanoma
• Lymfoma
• Mastcel tumor
• Andere huidtumoren
• Bij > 80% van de honden
• Intacte reuen: intacte teven = 12:1
• Gecastreerde reuen: zelden tot nooit
• Gesteriliseerde teven > intacte teven
• Goedaardig (zaaien niet uit)
1
, Kliniek adenoma
• Eén of meerdere massa’s
• In haarloos gebied rondom aars
• Variërend in grootte
• Vaak geülcereerd
Diagnose
• Signalement
• Kliniek
• Cytologie → meerdere nucleoli zichtbaar, vaak een teken van kwaadaardige tumoren maar hier
niet
• Rectaal OZ
• Radiografie/echografie
Chirurgie
• Castratie, daarna afwachten
• (Excisioneel) biopt
→ Zoniet na 4-6 weken verder afwachten of verdere excisie
Indien kwaadaardig → zo snel mogelijk wijde excisie → risico op fecale incontinentie
Chirurgie adenoma
• Prescrotale of perineale castratie
• Incisie met minimale marge
• Stomp vrijprepareren van anaalsfincter
• Lavage
• In diepte: fijn, resorbeerbaar monofilament (t.h.v. verwijderde nodules)
• Huid: fijn monofilament
Chirurgie adenocarcinoma
• Incisie met 1 cm marge in alle richtingen
o Verwijderen van een deel van de anaalsfincter?
o Verwijderen van een anaalzak?
• Verwijderen van metastasen indien aanwezig
Anaalzak
Definitie
• Reservoir voor kliersecreet (apocrien en talgklier) → telkens wanneer stoelgang wordt gemaakt
wordt een deel van de zakjes geleegd
• Tussen uitwendige en inwendige anaalsfincter
• Op 4 en 8 uur
• Uitmondingen op anocutane overgang
• Lediging tijdens normale defecatie en bij extreme opwinding (bevat altijd veel bacteriën)
Problemen
• Obstructie van de afvoergang → bacteriële overgroei, infectie en ontsteking
• Ontsteking → ↑ secreties
• Secreties zijn een ideale voedingsbodem voor bacteriën → overvulling
2
