Samenvatting elektrotherapie - fysische middelen revaki

ELEKTROTHERAPIE
EXCITOMOTORISCHE STIMULATIE

ELEKTRISCHE NEUROMUSCULAIRE STIMULATIE (ENMS)

= prikkeling van perifere intacte zenuwen

Contractie van skeletspieren

 Actiepotentiaal: wet van ‘alles of niets’ => ofwel volledige depolarisatie, ofwel geen
 AP van zenuwuitloper naar motorische eindplaat (= postsynaptisch onderdeel van
neuromusculaire overgang) => spiercontractie
 Soorten contractie
 Enkelvoudige contractie: 1 contractie, daarna rust
 Tetanische contractie: contractie die aanhoudt door meerdere zeer kort
opeenvolgende prikkels = het doel van elektrotherapie
 Soorten spiervezels => in realiteit: altijd mengvorm van verschillende typen

Slow-twitch (ST) Fast-twitch (FT)
Type Type-I Type-II
Kleur Rode spiervezels Witte spiervezels
Spierwerk Traag, positioneel Snel, explosief
Voorbeeld Lage-rugspieren bij staan Hamstrings bij sprint
Krachtsontwikkeling Laag Hoog
Tijdsduur Lang: 100 ms Kort: 30 ms
F/t




Tetanisatie

 Tetanisatie = stimulatie van spieren door een reeks snel opeenvolgende prikkels
 Getande tetanisatie en gladde tetanisatie (steeds mengvorm met dominantie)

Getande tetanisatie Gladde tetanisatie
Moment van prikkel Tijdens relaxatiefase van Op maximum van vorige
vorige contractie contractie => summatie
Krachtontwikkeling Lager Hoger

 Gladde tetanisatie bij soorten spiervezels

Slow-twitch (type-I) Fast-twitch (type-II)
Frequentie (prikkels/sec) 25-45 Hz (cfr. top grafiek) 60-85 Hz (cfr. top grafiek)
Duur Lange tetanische contractie Korte tetanische contractie
Contractie/relaxatie Contractie = relaxatie Contractie << relaxatie
(meer recuperatie nodig)


1

,Krachtontwikkeling

 Krachtontwikkeling door synchroon samentrekken motorische units: spiervezels recruteren
 Recrutering in de tijd => hogere frequentie
 Temporele summatie
 Leidt tot tetanisatie
 Recrutering in de ruimte => hogere intensiteit 1
 Spatiële summatie
 Zo veel mogelijk vezels betrekken
 Spatiële summatie door hogere intensiteit van stroom
 Hogere stroomintensiteit => meer bereikte vezels
 Doel elektrotherapie: zo hoog mogelijke
intensiteit die verdraagbaar is voor patiënt
 Te hoge intensiteit => lokale verbranding
 Welke vezels versterken?
 Slow-twitch vezels (25-45 Hz)
 Bij atrofie (hebben meer O2 nodig dus atrofiëren sneller bij immobilisatie)
 Specifieke spiergroepen bv. lage rugspieren
 Fast-twitch vezels (60-85 Hz)
 Verdere spierversterking na wegwerken van atrofie
 Compensatoire hypertrofie (compenseren van geatrofieerde spieren)
 Bepaalde sporten
 Specifieke spiergroepen bv. Mm. peronei

Opmerkingen

 Elektrode plaatsen op spier of direct op zenuwvezel
 Minstens 2 elektrodes
 1 kleine elektrode op het motorisch punt = meest prikkelbare punt van een spier
(daar waar zenuw in spier dringt, vaak op het proximale 1/3)
 1 grote elektrode in de buurt = indifferente elektrode
 Minstens 1 kleine elektrode per spierbundel: 4 bij M. quadriceps
 Getetaniseerde spier in elongatie houden om spierkramp te vermijden
 Als je andere contractie ziet => teken dat de elektrodes de verkeerde spier prikkelen

Voor- en nadelen

 Voordelen
 Beperkte mentale/fysieke inspanning
 Geen cardiovasculaire belasting
 Specifieke trainingseffecten door niet-fysiologische schema’s (handiger om een
bepaalde tijdsduur een frequentie aan te houden via elektrotherapie i.p.v. beweging)
 Kan functioneel gebruikt worden bij centrale verlammingen om doorbloeding van
spier te blijven stimuleren (bv. CVA-patiënt)
 Nadelen
 Hoge intensiteiten zijn noodzakelijk voor spatiële recrutering
 Prikkeling van pijnreceptoren en -vezels

Pulsvorm van de stroom

1
Eenheid: milliampère (mA)

2

, Laagfrequente stroom Middenfequente stroom
Pulsvorm TENS-stroom = Transcutaneous Interferentiële stroom
Electric Nerve Stimulation
Grafiek = bifasische grafiek:
compensatiefase voor
recuperatie van huid

Tijdsduur per puls (Afhankelijk van chronaxie) Afhankelijk van
BL: 150-250 μsec middenfrequente drager
OL: 250-400 μsec


 Rheobase = minimumintensiteit die nodig is om bij een oneindig lange prikkel een
motorische resultante (contractie) te zien
 Chronaxie = ideale punt tussen intensiteit en tijdsduur: aanvaardbare tijd en
intensiteit om aan contractie te komen
 Intensiteit/tijdsduur-curve toont prikkelbaarheid van zenuw of spier




3