EXIT HESI Comprehensive B Evolve Practice Questions And Answers.

EXIT HESI Comprehensive B Evolve
Practice Questions And Answers

The nurse is caring for a client with a cerebrovascular accident (CVA) who is receiving
il il il il il il il il il il il il il il



enteral tube feedings. Which task performed by the UAP requires immediate intervention
il il il il il il il il il il il il



by the nurse?
il il il



A.Suctions oral secretions from mouth il il il il



B.Positions head of bed flat when changing sheets il il il il il il il



C.Takes temperature using the axillary method il il il il il



D.Keeps head of bed elevated at 30 degrees - correct Answers ✔✔ -B
il il il il il il il il il il il il



Rationale:
Positioning the head of the bed flat when enteral feedings are in progress puts the client at
il il il il il il il il il il il il il il il il



risk for aspiration (B). The others are all acceptable tasks performed by the UAP (A, C, and
il il il il il il il il il il il il il il il il il



D).
il




When caring for a postsurgical client who has undergone multiple blood transfusions,
il il il il il il il il il il il



which serum laboratory finding is of most concern to the nurse?
il il il il il il il il il il il



A.Sodium level, 137 mEq/L il il il



B.Potassium level, 5.5 mEq/L il il il



C.Blood urea nitrogen (BUN) level, 18 mg/dL il il il il il il



D.Calcium level, 10 mEq/L - correct Answers ✔✔ -B il il il il il il il il



Rationale:
Multiple blood transfusions are a risk factor for hyperkalemia. A serum potassium level
il il il il il il il il il il il il



higher than 5.0 mEq/L indicates hyperkalemia (B). The others are normal findings (A, C,
il il il il il il il il il il il il il il



and D).
il il




Which vaccination should the nurse administer to a newborn?
il il il il il il il il



A.Hepatitis B il



B.Human papilloma virus (HPV) il il il



C.Varicella
D.Meningococcal vaccine - correct Answers ✔✔ -A il il il il il il



Rationale:
The hepatitis B vaccination should be given to all newborns before hospital discharge (A).
il il il il il il il il il il il il il



HPV is not recommended until adolescence (B). Varicella immunization begins at 12
il il il il il il il il il il il il



months (C). Meningococcal vaccine is administered beginning at 2 years (D).
il il il il il il il il il il il




The nurse is caring for a client on the medical unit. Which task can be delegated to
il il il il il il il il il il il il il il il il



unlicensed assistive personnel (UAP)?
il il il il



A.Assess the need to change a central line dressing. il il il il il il il il



B.Obtain a fingerstick blood glucose level. il il il il il



C.Answer a family member's questions about the client's plan of care. il il il il il il il il il il

,D.Teach the client side effects to report related to the current medication regimen. - correct
il il il il il il il il il il il il il il



Answers ✔✔ -B
il il il



Rationale:
Obtaining a fingerstick blood glucose level is a simple treatment and is an appropriate skill
il il il il il il il il il il il il il il



for UAP to perform (B). (A, C, and D) are skills that cannot be delegated to UAP.
il il il il il il il il il il il il il il il il il




The nurse is caring for a client with an ischemic stroke who has a prescription for tissue
il il il il il il il il il il il il il il il il



plasminogen activator (t-PA) IV. Which action(s) should the nurse expect to implement?
il il il il il il il il il il il il



(Select all that apply.)
il il il il



A.Administer aspirin with tissue plasminogen activator (t-PA). il il il il il il



B.Complete the National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS). il il il il il il il il



C.Assess the client for signs of bleeding during and after the infusion. il il il il il il il il il il il



D.Start t-PA within 6 hours after the onset of stroke symptoms.
il il il il il il il il il il



E.Initiate multidisciplinary consult for potential rehabilitation. - correct Answers ✔✔ -B,C,E
il il il il il il il il il il



Rationale:
Neurologic assessment, including the NIHSS, is indicated for the client receiving t-PA. This il il il il il il il il il il il il



includes close monitoring for bleeding during and after the infusion; if bleeding or other
il il il il il il il il il il il il il il



signs of neurologic impairment occur, the infusion should be stopped (B, C, and E). Aspirin
il il il il il il il il il il il il il il il



is contraindicated with t-PA because it increases the risk for bleeding (A). The
il il il il il il il il il il il il il



administration of t-PA within 6 hours of symptoms is concurrent with a diagnosis of a
il il il il il il il il il il il il il il il



myocardial infarction and within 4.5 hours of symptoms is concurrent for a stroke (D).
il il il il il il il il il il il il il il




When caring for a client in labor, which finding is most important to report to the primary
il il il il il il il il il il il il il il il il



health care provider?
il il il



A.Maternal heart rate, 90 beats/min. il il il il



B.Fetal heart rate, 100 beats/min il il il il



C.Maternal blood pressure, 140/86 mm Hg il il il il il



D.Maternal temperature, 100.0° F - correct Answers ✔✔ -B il il il il il il il il



Rationale:
A fetal heart rate (FHR) of 100 beats/min may indicate fetal distress (B) because the
il il il il il il il il il il il il il il



average FHR at term is 140 beats/min and the normal range is 110 to beats/min 160. The
il il il il il il il il il il il il il il il il il



others (A, C, and D) are normal findings for a woman in labor.
il il il il il il il il il il il il il




The nurse is caring for a client with heart failure who develops respiratory distress and
il il il il il il il il il il il il il il



coughs up pink frothy sputum. Which action should the nurse take first?
il il il il il il il il il il il il



A.Draw arterial blood gases. il il il



B.Notify the primary health care provider. il il il il il



C.Position in a high Fowler's position with the legs down. il il il il il il il il il



D.Obtain a chest X-ray. - correct Answers ✔✔ -C il il il il il il il il



Rationale:
Positioning the patient in a high Fowler's position with dangling feet will decrease further il il il il il il il il il il il il il



venous return to the left ventricle (C). The other actions should be performed after the
il il il il il il il il il il il il il il il



change in position (A, B, and D).
il il il il il il il

, A client who is prescribed chlorpromazine HCl (Thorazine) for schizophrenia develops
il il il il il il il il il il



rigidity, a shuffling gait, and tremors. Which action by the nurse is most important?
il il il il il il il il il il il il il il



A.Administer a dose of benztropine mesylate (Cogentin) PRN. il il il il il il il



B.Determine if the client has increased photosensitivity. il il il il il il



C.Provide comfort measures for sore muscles. il il il il il



D.Assess the client for visual and auditory hallucinations. - correct Answers ✔✔ -A il il il il il il il il il il il il



Rationale:
Rigidity, shuffling gait, pill-rolling hand movements, tremors, dyskinesia, and masklike face
il il il il il il il il il il



are extrapyramidal side effects associated with Thorazine. It is most important for the
il il il il il il il il il il il il il



nurse to administer an anticholinergic such as Cogentin to reverse these effects (A). The
il il il il il il il il il il il il il il



others (B, C, D) may be appropriate interventions but are not as urgent as (A).
il il il il il il il il il il il il il il il




A nurse is interviewing a mother during a well-child visit. Which finding would alert the
il il il il il il il il il il il il il il



nurse to continue further assessment of the infant?
il il il il il il il il



A.Two-month-old who is unable to roll from back to abdomen il il il il il il il il il



B.Ten-month-old who cannot sit without support il il il il il



C.Nine-month-old who cries when his mother leaves the room il il il il il il il il



D.Eight-month-old who has not yet begun to speak words - correct Answers ✔✔ -B il il il il il il il il il il il il il



Rationale:
As a developmental milestone, infants should sit unsupported by 8 months (B). The
il il il il il il il il il il il il



milestone of rolling over is achieved at 5 to 6 months for most infants (A). Stranger anxiety
il il il il il il il il il il il il il il il il il



is common from 7 to 9 months (C). Speaking a few words is expected at about 12 months
il il il il il il il il il il il il il il il il il il



(D).
il




Which intervention should be included in the plan of care for a client admitted to the
il il il il il il il il il il il il il il il



hospital with ulcerative colitis?
il il il il



A.Administer stool softeners. il il



B.Place the client on fluid restriction. il il il il il



C.Provide a low-residue diet. il il il



D.Add a milk product to each meal. - correct Answers ✔✔ -C
il il il il il il il il il il il



Rationale:
A low-residue diet (C) will help decrease symptoms of diarrhea, which are clinical
il il il il il il il il il il il il



manifestations of ulcerative colitis. (A, B, and D) are contraindicated and could worsen the
il il il il il il il il il il il il il il



condition.
il




The nurse is caring for a client with deep vein thrombosis who is on a continuous IV heparin
il il il il il il il il il il il il il il il il il



infusion. The activated partial prothrombin time (aPTT) is 120 seconds. Which action
il il il il il il il il il il il il



should the nurse take?
il il il il



A.Increase the rate of the heparin infusion using a nomogram. il il il il il il il il il



B.Decrease the heparin infusion rate and give vitamin K IM. il il il il il il il il il



C.Continue the heparin infusion at the current prescribed rate. il il il il il il il il



D.Stop the heparin drip and prepare to administer protamine sulfate. - correct Answers ✔✔
il il il il il il il il il il il il il



-D
il



Rationale:
An aPTT more than 100 seconds is a critically high value; therefore, the heparin should be
il il il il il il il il il il il il il il il



stopped. The antidote for heparin is protamine sulfate (D). Increasing the rate would
il il il il il il il il il il il il il