les 6 Basisprincipes van de dringende medische hulpverlening

EHBO les 6

1. Soorten verbanden en ontsmettingsmiddelen
 Epidermis = bovenste laag van de huid
 Eelt = dikkere epidermis laag met dode huidcellen
 Bultige laag = basale (huid)cellen die de epidermis gaan vormen
 Dermis: zenuwbanen, orgaantjes, follikels, zweetklieren, talgklieren, spiertjes, bloedvaten 
kan gemakkelijk bloeden
 Daaronder een vetlaag
 Daaronder fascia
 Daaronder de spieren

2. Soorten verwondingen
 Schaafwonden
o Een stuk huid afgeschaafd en je gaat tot in de dermis  daarom vaak geen bloed,
indien wel bloed kleine puntvormige bloedingen
o Vrgl met een brandwonde  je gaat een stuk van uw huid ‘wegbranden’
o Kunnen klein zijn maar ook heel uitgebreid
o Je gaat er niks bij winnen door de wonde te ontsmetten, je moet de wonde
uitwassen!!
o Vuiltjes die zich ophopen in de wonde  tatoeage
o Vroeger ging men flamazine smeren op brandwonden, vandaag de dag alginaatzalf
(afgeleid van zeewier)
o Schaafwonden gaan bijna nooit infecteren want goed doorbloed
 Snijwonden
o Tegenovergestelde van een scheurwonde
o Een snijwonde is als ge uw met een scherp voorwerp hebt gesneden  2 rechte
wondranden  makkelijke heling
o Kijken of er daaronder geen structuur is dat beschadigd kan zijn: pezen, zenuwen, …
 Scheurwonden
o Huid is gescheurd
o Bvb: RW: fles valt op uw hoofd
o Onregelmatige wondranden  moeilijkere wondheling  gevaar dat een deel niet
meer doorbloed wordt  necrose  infectie
o Wat doen we meestal? Wonde uitwassen, necrotische delen proberen te verwijderen
en van scheurwonde een snijwonde maken
 Steekwonden
o Beenhouwer dat ontbeend en met het mes uitschiet en in zijn dij belandt
o Risico: rekening houden met onderliggende structuren
o Buiten naar binnen
o Risico op infectie want bacteriën dringen binnen in de wonde en de wonde klapt
dicht
 Schotwonden
o Low vs high velocity kogel
o Schokgolf
o High velocity: Als een voorwerp in een ander medium terecht komt (van lucht 
lichaam)  drukgolf  schade veel groter

,  Bijtwonden = kneus- en scheurwonden
o Zwaar geïnfecteerde wonden dus goed ontsmetten
o Verschillende kiemen afh van het dier
o Rabies: in België vooral door vleermuizen (er is in België maar een centrum die
antistoffen heeft  Probis centrum in Antwerpen)
 Kneuswonden
o Door verhoogde druk op weefsel
o Inwendig zal een stuk van het weefsel kapot zijn  bloeduitstorting
 Injectiewonden door vloeistoffen onder hoge druk
o In lakbedrijven voor auto’s, in bepaalde industrieën waarbij injectie van water, olie,
verf, detergent
o Door de hoge druk  huid scheurt en druk blijft aan  kleine ingangswonde maar
men ziet bvb dat die olie of verf 20-30 cm is doorgespoten in zijn voorarm  Opl?
helemaal blootleggen

3. Wondheling
 Normale wondheling
o 2 jaar
o Voeding
o Verschillende fases: lopen in mekaar over
o Je kan de wondheling beinvloeden door oliën, zalven, voeding (bvb slechte
voedingstoestand  trage heling) en metabolisme
o Vb: diabetes  trage perfusie  wonden helen zeer traag en slecht
 Hemostase en coagulatie fase
o Goed dat je bloedt want deel van het vuil wordt weggespoeld
o Na een tijd moet het bloeden stoppen  hormonen worden uitgescheiden zodat de
bloedvaten rond de wonde in vasoconstrictie gaan
o + extrinsiek stollingsysteem schiet in gang  klonter gevormd
o Het duurt 10 min alvorens je een stolsel hebt (fout is dat mensen na 5 min al eens
piepen)
o Neutrofielen worden naar de wonde gestuurd
 Inflammatie
o Inflammatie kan zeer uitgesproken zijn  schoonmaken met water en neutrale zeep
is essentieel
 Angiogenese
o Bloedvaten worden gevormd zodat bouwstoffen om alles terug op te bouwen naar
daar kunnen gaan
o Vertraging:
 Leeftijd: cellen zijn minder in staat om zich snel te vermenigvuldigen 
tragere wondheling
 Protamine
 Fibroproliferatie
o Fibroblasten gaan een collageen matrix vormen
o Pezen (bevatten veel collageen) werken goed omdat structuur in een bepaalde
richting