Résumé Resume - Dépression

PR.BATTAS SANTE MENTALE 2022-2023

DEPRESSION

INTRODUCTION SEMIOLOGIE:
 OMS : > de 100 millions chaque année  humeur dépressive  symptômes psychiques  Contenu de la pensée:  Sémiologie: troubles somatiques
 La prévalence sur la vie entière varie Humeur fixe, monotone et constante dans Anxiété: Vision négative  Digestifs: nausées, vomissements, douleurs abdominales,
entre 20 et 30 % le temps indépendamment de  Peut caractériser certains épisodes  Sur soi: troubles du transit intestinal
 Enquête nationale: 26.3% l’environnement, caractérisée par: dépressifs  Perte d’estime et de  Urinaires: pollakiurie , dysurie, brûlures
 Problème majeur de santé publique 
Tristesse: persistante, irraisonnable et  État de tension psychologique où le confiance en soi  Cardiovasculaires: TA, pouls
 Fardeau important de souffrance et inconsolable sentiment d’un danger imminent  Impuissance  neuro musculaires: affaiblissement, contracture, crampes,
d’incapacité pour le patient et son 
Anhédonie: perte de capacité de ressentir prédomine  Culpabilité paresthésies, céphalées, vertiges
entourage du plaisir  Symptômes physiques: sensation de  Infériorité
 La composante anxieuse participe grandement aux
 Médecin généraliste : le premier sollicité
2 formes d’anhédonie :anhédonie boule/creux à l’estomac, gorge serrée,  Pessimisme
plaintes somatiques
 Prise en charge codifié expérientielle (moindre capacité à difficultés de déglutition, tension  …
 Prévention des complications : éprouver du plaisir lors de la réalisation de musculaire, sensation de chaleur/froid,  Sur le monde:
 Sémiologie: conduites suicidaires
 Abus de substances psychoactives l’action) et anhédonie anticipatoire palpitations…  Personne ne m’aime
 Idées suicidaires:
 Suicide +++ (anticipation du plaisir dans la réalisation  Incapacité à détendre
 Idées suicidaires:  Passives: souhaits de mort
 Morbidité somatique d’une action future) > déambuler, passage à l’acte auto ou
Vagues/passives  Intentions suicidaires: idées de se faire du mal vagues
 Anesthésie affective: désintérêt, hétéroagressif par raptus anxieux (plus
(souhaits de mort) sans plan précis
EPIDEMIOLOGIE indifférence émotionnelle généralisée aux rare)
 passages à l’acte  Plans suicidaires: le sujet a mis en place un plan de se
 ♀ >♂  3/1 personnes et aux événements, vécue de
faire du mal, mécanisme (défenestration, ingestion
façon consciente et pénible  symptômes psychomoteurs
 Troubles des conduites médicamenteuse, pendaison…), lieu, heure..
 Âge de début Sentiment douloureux de ne plus ressentir Ralentissement des processus
instinctuelles  Actes suicidaires: passage à l’acte mûrement
25 à 35 Ans d’émotion surtout vis à vis des proches psychiques et moteurs, caractéristique
Sommeil: réfléchi/impulsif (raptus suicidaire)
Tendance au rajeunissement  Douleur morale: sentiment centrale de la dépression:
 Insomnie:  Équivalents suicidaires: automutilations, refus de
 Taux de récidive dans l’année suivante d’insatisfaction, culpabilité, dévalorisation, Ralentissement voire inertie motrice
D’endormissement, réveils s’alimente/de boire, prises de risque inconsidérés (voiture,
40% d’auto dépréciation, d’incapacité, jusqu’à la clinophilie: gestes rares,
nocturnes, réveils précoces jeu, toxiques, relations sexuelles non protégées..)
 20% Suicide d’improductivité et d’impuissance ponctuation manuelle du discours
matinales, corrélé à un risque
 80% des suicidés présentent un EDC au ,d’inutilité réduite
suicidaire  Épisode dépressif caractérisé :DSM 5
moment du passage à l’acte  Idéation suicidaires: apparaît comme le  Bradykinésie , hypomimie ,posture
 Hypersomnie: non
moyen de mettre fin à sa souffrance voutée
réparatrice
CONCLUSION  Fatigue sans lien avec le niveau
 Dans l’épisode dépressif caractérisé sans
 La dépression est une maladie d’activité Alimentaire:
caractéristiques mélancoliques, on peut
fréquente  Effort considérable pour effectuer des Anorexie: plus fréquente,
retrouver quelques un de ses éléments
 Les complications sont lourdes avec perte de poids
mais pas l’ensemble du tableau; avec taches considérables
pour le patient, sa famille et la  Hyperplasie
société parfois variation de l’humeur triste avec  Ralentissement psychique:
amélioration vespérale.  Troubles de l’attention et de la
 Le pronostic dépend de la Sexuel:
mémoire: sensation de tête vide,  Troubles de la libido:
précocité du diagnostic et de la
difficulté de concentration diminution de l’appétit sexuel
prise en charge
 Bradypsychie: pauvreté et lenteur du
 Le traitement dans la majorité des  Impuissance, frigidité
cas relève du médecin généraliste discours
 Négligence dans la
présentation(habillement , rasage…)

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FORMES CLINIQUES:
 EDC avec détresse anxieuse  EDC avec caractéristiques mélancoliques  EDC avec caractéristiques psychotiques  EDC avec début lors du
Présence d’au moins deux des symptômes suivants Idées délirantes/hallucinations post partum
L’un des éléments suivants a 3 ou Plus des éléments suivant:
pendant la plupart des jours:  Congruentes à l’humeur: contenu des idées Début des symptômes
été présent au cours de la 1) Humeur dépressive: abattement
1) Sentiment d’énervement ou de tension. délirantes et des hallucinations concorde avec les thymiques pendant la
période la plus grave de profond, désespoir et/ou
2) Sentiment d’agitation inhabituel. thèmes dépressifs typiques d’inadéquation grossesse/4 semaines suivant la
l’épisode actuel: morosité>anesthésie affective
3) Difficultés de concentration dues à des soucis. personnelle, de culpabilité, de maladie, de mort, de grossesse
1) Perte du plaisir pour 2) Dépression plus marquée le
4) Peur que quelque chose d’horrible ne survienne. nihilisme ou de punition méritée. Avec/sans caractéristiques
toutes ou presque toutes matin
5) Sentiment d’une possible perte de contrôle de soi  Non congruentes à l’humeur: contenu des idées psychotiques
 Risque suicidaire plus élevé,
 Troubles de conduite/comportement: fugues,
hétéroagréssivité..
les activités.
2) Absence de réactivité aux
stimuli habituellement
+ 3) Réveils précoces
4) Agitation/ralentissement
psychomoteur
délirantes ou des hallucinations n’implique pas les 
thèmes dépressifs typiques, ou bien le contenu est
un mélange de thèmes incongruents et congruents à
Risque d’infanticide (surtout
avec caractéristiques
psychotiques++)
agréables (ne se sent pas 5) Anorexie/perte de pois
 Durée de maladie plus longue l’humeur. Risque de récurrence pour
beaucoup mieux, même significative
chaque accouchement ultérieur
temporairement, 6) Culpabilité excessive
 EDC avec caractéristiques mixtes  EDC avec catatonie est de 30 à 50 %
lorsqu’un événement
Au moins 3 des symptômes suivants, en plus des  Risque suicidaire++ >>Urgence  caractéristiques catatoniques sont présentes  À distinguer des états
agréable survient).
symptômes dépressifs: psychiatrique!! pendant la plus grande partie de l’épisode dépressif confusionnels lors du post
1) Humeur élevée/expansive  Urgence psychiatrique partum++ (fluctuation du niveau
2) Augmentation de l’estime de soi/ idées de  EDC avec caractéristiques atypiques  Au moins 3 de ces symptômes: de vigilance ou de l’attention)
grandeur A. Réactivité de l’humeur (c.-à-d. que les événements positifs réels ou 1) Stupeur 7) Maniérisme
3) Grande communicabilité potentiels améliorent l’humeur). 2) Catalepsie 8) Stéréotypie  EDC avec caractère
4) Fuites d’idées B. Deux (ou plus) des caractéristiques suivantes : 3) Flexibité cireuse 9) Agitation saisonnier
5) Augmentation de l’énergie/activité orientée vers 1) Prise de poids ou augmentation de l’appétit significative. 4) Mutisme 10) Expressions  Relation temporelle régulière
un but 2) Hypersomnie. 5) Négativisme faciales entre la survenue des épisodes
6) Prise de risque 3) Membres « en plomb » (c.-à-d. sensation de lourdeur, « de plomb », 6) Prise de posture grimaçantes dépressifs caractérisés et une
7) Diminution du besoin de sommeil dans les bras et les jambes). 11) Écholalies période particulière de l’année
 Éliminer une 4) La sensibilité au rejet dans les relations est un trait durable (c.-à-d. 12) Échopraxie (hiver++)
*pathologie organique qu’elle n’est pas limitée aux épisodes de trouble thymique) qui induit une  Prévalence élevée: âge jeune,
*Mode d’entrée Dans la schizophrénie/trouble altération significative du fonctionnement social ou professionnel. latitudes élevées
bipolaire



FORMES CLINIQUES EN FONCTION DU TERRAIN
 Âge:  Dépression vasculaire:  Trouble dépressif dû à une
 Trouble dysphorique prémenstruel:-
 Trouble neuro cognitif majeur/léger pathologie organique:
 Adulte jeune :  Sujet âgé:  Touche environ 3 à 5 % des femmes
dû à une maladie vasculaire  Sémiologie atypique
 Troubles de conduites  Pathologie fréquente  Au cours de la plupart des cycles menstruels de l’année
 Pathologie corticale (ATCDs d’AVC)  Note confusionnelle
(Adolescence)  Rapport étroit avec la pathologie écoulée
 Hyper intensité de la substance
 Caractéristiques atypiques: Mode organique (Comorbidités/causes)  Les symptômes surviennent au cours de la phase lutéale, et  Perplexité anxieuse

d’entrée à un trouble psychotique  Taux élevée suicide
blanche à l’IRM diminuent rapidement après le début des règles et absents  Ralentissement idéatif au premier plan
 Complication fréquente: 1/3 des avec douleur morale discrète
(schizophrenie++)  Agitation anxieuse au cours de la semaine suivant les règles
patients post AVC  Peuvent s’accompagner de pensées suicidaires
 Comorbidité: addiction++  Préoccupations hypochondriaques
 Morbi-mortalité élevée
 Perturbent notablement les activités professionnelles,