V- lijn: piekstroomweging
Goed kunnen uitleggen aan pt
App: mypuffer
Piekstroommeting: maximale flow dat iemand kan genereren bij geforceerde expiratie
Meeste flow in 1e sec - - > 4L
Vooral lucht in grote luchtwegen
Astma: Inflammatie en ontsteking grote luchtwegen - - > FEV1 veel lager
Astma met exacerbaties - - > serieuze daling FEV1 - - > pt weet dat het ernstig wordt
Astma opvolgen - - > piekstroom (GEEN DIAGNOSE) - - > pas gebruiken als je al eerdere
normale waarden hebt van pt
COPD: Piek nr beneden, geen gelijdelijk aflopen - - > normale piekstroom
Astma: afwijkinende piekstroom
Gebruik
Smorgens en savonds 3x laten doen - - > 2 hoogste waarden meten
Zelfde positie!!! (staand of zitten, niet liggend)
CAVE vals verlaagde waardes
Wijzer moet je manueel weer naar beneden
Zorg dat je vingers niet in gleuf zit, want houdt wijzer tegen
Tanden en lippen ontsluiten
Voordeel: piekstroommeter kan je makkelijk meenemen - - > bv pt kan meenemen opreis
Je merkt dat pt vaak verbetering heeft in weekend en op reis omdat ze op het werk worden
blootgesteld aan prikkel die astma uitlokt
Er bestaan normaalkaarten
Mannen grotere piekstroom (lengte groter, grotere longen)
Leeftijd: kwaliteit neemt af
Ethnische verschillen niet relevant
- > best om te kijken nr pt normale waarde
Nl > 600 L/min
Piekstroommeting enkel nuttig voor opvolging astma pt (niet voor andere longziekten) - - >
excacerbatie opsporen om therapie aan te passen
Smorgens: grote luchtwegen opgezwollen - - > lagere piekstroom
<80% van normaalwaarde: excacerbatie
, Inhalatietherapie
- - > Hogere concentratie lokaal brengen
- - > kleine fractie in systeemcirculatie: je kan hoog doseren zonder veel bijwerkingen, moet
lever niet passeren
- - > efficienter
- - > geen GI absorptie
Zelfde device, verschillende combos
Ppt: meest gebruikte inhalatoren - - > NK
Excacerbatie vaak door geen gebruik onderhoudstherapie
Of soms slecht gebuik puffer
Keuze apparaat - - > kijk individueel
Elke keer controleren als hij nog steeds goed therapie gebruikt - - > goed nakijken (ook bij
stabiele astma- pt)
Status asmaticus z therapie - - > fataal!!
Diepte dat inhalatie - - > afh van diameter van partikels (1- 5 micron)
Groter dan 5 - - > neerslaan
Kleiner dan 1 - - > stof, tot in alveolen
Moet gaan tot in terminale bronchiolen
Splitsing luchtwegen - - > medicatie blijft plakken
Kleinere luchtwegen - - > sedimentatie v medicatie
Adem ophouden - - > partikels gaan naar beneden (BELANGRIJK VOLDOENDE LANG (10 sec))
Bronchodilatatie
Kleine fractie in systeemcirculatie - - > uitgehaald door lever (is eigenlijk verwaarloosbaar)
Inhalatietechnieken
Elke puffer heeft andere manier van gebruiken
Vernevelaar (aerosol)
- babys, dementeren niet operatieve pt
- - > met mondpijp!
- - > betere alternatieven
Puffer soms ook met voorzetkamer
Droogpoeder
- jonge mensen
- geen voorzetstuk
Goed kunnen uitleggen aan pt
App: mypuffer
Piekstroommeting: maximale flow dat iemand kan genereren bij geforceerde expiratie
Meeste flow in 1e sec - - > 4L
Vooral lucht in grote luchtwegen
Astma: Inflammatie en ontsteking grote luchtwegen - - > FEV1 veel lager
Astma met exacerbaties - - > serieuze daling FEV1 - - > pt weet dat het ernstig wordt
Astma opvolgen - - > piekstroom (GEEN DIAGNOSE) - - > pas gebruiken als je al eerdere
normale waarden hebt van pt
COPD: Piek nr beneden, geen gelijdelijk aflopen - - > normale piekstroom
Astma: afwijkinende piekstroom
Gebruik
Smorgens en savonds 3x laten doen - - > 2 hoogste waarden meten
Zelfde positie!!! (staand of zitten, niet liggend)
CAVE vals verlaagde waardes
Wijzer moet je manueel weer naar beneden
Zorg dat je vingers niet in gleuf zit, want houdt wijzer tegen
Tanden en lippen ontsluiten
Voordeel: piekstroommeter kan je makkelijk meenemen - - > bv pt kan meenemen opreis
Je merkt dat pt vaak verbetering heeft in weekend en op reis omdat ze op het werk worden
blootgesteld aan prikkel die astma uitlokt
Er bestaan normaalkaarten
Mannen grotere piekstroom (lengte groter, grotere longen)
Leeftijd: kwaliteit neemt af
Ethnische verschillen niet relevant
- > best om te kijken nr pt normale waarde
Nl > 600 L/min
Piekstroommeting enkel nuttig voor opvolging astma pt (niet voor andere longziekten) - - >
excacerbatie opsporen om therapie aan te passen
Smorgens: grote luchtwegen opgezwollen - - > lagere piekstroom
<80% van normaalwaarde: excacerbatie
, Inhalatietherapie
- - > Hogere concentratie lokaal brengen
- - > kleine fractie in systeemcirculatie: je kan hoog doseren zonder veel bijwerkingen, moet
lever niet passeren
- - > efficienter
- - > geen GI absorptie
Zelfde device, verschillende combos
Ppt: meest gebruikte inhalatoren - - > NK
Excacerbatie vaak door geen gebruik onderhoudstherapie
Of soms slecht gebuik puffer
Keuze apparaat - - > kijk individueel
Elke keer controleren als hij nog steeds goed therapie gebruikt - - > goed nakijken (ook bij
stabiele astma- pt)
Status asmaticus z therapie - - > fataal!!
Diepte dat inhalatie - - > afh van diameter van partikels (1- 5 micron)
Groter dan 5 - - > neerslaan
Kleiner dan 1 - - > stof, tot in alveolen
Moet gaan tot in terminale bronchiolen
Splitsing luchtwegen - - > medicatie blijft plakken
Kleinere luchtwegen - - > sedimentatie v medicatie
Adem ophouden - - > partikels gaan naar beneden (BELANGRIJK VOLDOENDE LANG (10 sec))
Bronchodilatatie
Kleine fractie in systeemcirculatie - - > uitgehaald door lever (is eigenlijk verwaarloosbaar)
Inhalatietechnieken
Elke puffer heeft andere manier van gebruiken
Vernevelaar (aerosol)
- babys, dementeren niet operatieve pt
- - > met mondpijp!
- - > betere alternatieven
Puffer soms ook met voorzetkamer
Droogpoeder
- jonge mensen
- geen voorzetstuk
