Samenvatting - Pelvische reëducatie/zwangerschap, bevalling en postnatale periode: theorie KUL 2de BACH

Les 1
 Indicaties pelvische reeducatie: kinderen
- Zindelijkheidstraining
 Als ze niet zindelijk kunnen worden
- Enuresis (nocturna)
 Bedplassen
- Incontinentie overdag
 Blijven urine verliezen (lachen/hoesten)
- Dysfunctioneel plassen
 Niet op goede manier plassen
- Herhaalde UWI’s
- Obstipatie
- Pijn

 Indicaties pelvische reeducatie: mannen
- Post-prostatectomie
 Na verwijderen prostaat

- neo-blaas
 nieuwe blaas van darmweefsel

- Nadruppelen
- Ouderen
- Pijn, prostatodynie, dysurie (moeilijkheden bij plassen)
- Seksuele problemen:
 Erectiele disfunctie
 Premature ejaculatie

 Indicaties pelvische reeducatie: vrouwen
- Stress-incontinentie
- Drang-incontinentie, overactieve blaas (te pas en onpas
samentrekken)
- Drang
 Gevoel hebben van drang

- Prolaps
 Verzakkingsklacht na bevalling

- Pijn
- Seksuele problemen:
 Vaginisme
 Dyspareunie (pijn bij seks)
- Na chirurgie
 Neo-blaas
 Prolaps-chirurgie (blaas terug omhoog halen na verzakking)

 Het beenderig bekken
- Delen kennne

,  Spieren en ligamenten hechten hier op aan




 SI – gewricht
- Vormsluiting:
 specifieke vorm van SI-gewricht
 sacru en ilium passen mooi op elkaar
 HIERDOOR: oefenen juiste druk op elkaar

- Krachtsluiting:
 samenspel ligamenten, spieren, zwaartekracht
 zorgen dat alles mooi op elkaar gedrukt word

 stabiliserende spieren
- als je bekkenbodem opspant
 diepe schuine stabiliserende buikspieren mee aantrekken
 hulpspieren

 ligamenten van de bekken
- rigide structuren
 lig iliolumbaal
 lig sacro – iliacaal
 lig sacrospinaal
 lig sacrottuberaal

 stabiliteit van bekken en lage rug
- Samenwerking van
 Ligamenten
 Spieren
Diaphragma
Bekkenbodemspieren
Buik/rugspieren

- Stabiliteit doordat bekken en lage rug gaan samenwerken
 Belangrijk voor tegenhouden van verzakkingsklachten
 Verzakking: na bevallen de vagina groter is en de organen naar
beneden kunnen zakken want willen naar opening (plek met minste
weerstand)

 Mannelijke  vrouwelijke bekken
- Vrouwelijkbekken = staat meer open, is
groter
 Moet kind door

, Doorsnede doorheen het bekken
- Mannen: stabieler systeem dan vrouwen

 Blaas; baarmoeder, darm
- ondersteuning (spieren) en ophanging (ligamenten)
- Bekkenbodem = net van spieren
 Geheel van spieren
 niet 1 spier
 Liggen in verschillende lagen

- Vergelijken met boot in dok
 Boot = organen
 Touwen = ligamenten
 Water = spieren
 Als je spieren wegneemt dan hangen organen gwn aan ligamenten
Jong: geen probleem
oud: ligamenten gaan dit niet houden
Spieren zijn heel belangrijk

 Bekkenbodemspieren
- Sluitfunctie
 Plas ophouden

- Steunfunctie
 ondersteunen organen

- Seksuele functie
 trekken samen op moment van orgasme

- Zorgen voor 1/3 van sluiting urethra
 Ook gladde spieren en mucosa, bloedvaten, zenuwen en glad
spierweefsel zorgen voor sluiting

 Mictie stop test
- Urine 3 sec uitstellen
 Start met plassen, dan 3 sec niet en dan terug
- Stoppen met plassen
 NIET GOED
- Blaas: orgaan gemaakt om 1 keer samen te trekken en in 1 keer te
ledigenn
 Als je dit stop zet dan stop je mictie test
 orgaan terug opstarten en druk gaat niet meer zo groot zijn
 gaat niet meer zo krachtig samentrekken gaat nooit meer van
begin krachtig samen trekken
 ontstaan resturine: zorgt voor urine weg infecties
- Mictie start test: je moet mega dringend plassen maar eerst tot 10
tellen voor je plast
 Wachten met plassen
 Mensen met drang continentie kunnen dit niet

,  Bekkenbodemspieren: zij, onder- en vooraanzicht
- Coronale/ frontale vlak
- Sagittale vlak
- Transversale/axiale vlak




 Spiervezeltype dwarsgestreepte spieren
- Slow twitch vezels (type I, rode of tonische vezels)
 Rustdruk urethra
 Ondersteuning organen
 nodig voor uithouding: je moet plassen maar er is geen wc in de
buurt en je moet ophouden

- Fast twitch vezels (type II, witte of fasische vezels)
 Bij verhoogde abdominale druk
 hoesten/niezen

 Hond die met staart kwispelt
- Spieren hechten aan op staartbeen
 Als je spieren goed kunt beheersen kan je coccyx bewegen

 Spieren van het oppervlakkig plan
- M. Sphincter ani externus (subcutaan en oppervlakkig deel)
 Doel: ophouden van stoelgang

- M. Bulbospongiosus (M. bulbocavernosus)
 Vrouw: compressie diepe dorsale vene
 Man: tijdens ejaculatie door ritmische contracties sperma langs
urethra naar buiten stuwen

- M. Ischiocavernosus
 Doel: veneuze reflux verhinderen

- M. Transversus perinei superficialis
 Doel: stabiliseren van het centrum (centrum tendineum)


 Oppervlakkige laag
- M sphincter ani
- M bulpospongiosus
 Bij teveel spanning: kleinere/moeite erectie want spieren zijn
vermoeit