Samenvatting 6-regeling arteriele bloedddruk & CO

HF23: Regeling arteriële
bloeddruk & cardiac output
 Vitale parameters
1. Temperatuur
2. Ademhaling
3. Polsslag
4. Arteriële bloeddruk:
 ↑ hypertensie
 ↓ hypotensie - ↓↓ shock Te extreem – shock? = levensbedreigend
 Regeling op LT & op KT
 BP afh v hartdebiet (ΔP = CO x R)

1. Regeling systemische bloeddruk
 Analogie v watertoren
 Controle gemiddelde bloeddruk = MAP (mean arterial pressure)
 flexibele verdeling v bloedvoorziening
 Alle organen
o krijgen dezelfde constante MAP
 Onafh v afstand tot hartpomp
 MAP moet ook hoog genoeg zijn
 Bv. hoger bij GFR dan in oog
o Regelt eigen debiet
 Toename flow in 1 orgaan zorgt niet tot verminderde flow in ander orgaan
 Bij gelijke MAP & verhoogd hartdebiet

 Controle systemische BP = essentieel
= prioritair vr verdeling vd bloedstroom
Bv. weerstand valt weg? – druk valt weg  probleem met perfusie orgaan
 BP = essentieel
 Regeling vd perfusie ve orgaan
Regulatie:
 WAT?
o Contractie / relaxatie v SMC id arteriolen
 Weerstand neemt toe/ neemt af
 WANNEER?
o Oiv lokale factoren
 Myogene activiteit
 Chemische fact
 Humorale fact
o Oiv systemische factoren
 Innervatie
 Hormonen
 HOE?
o Tonische sympathische activiteit  systemische VASOCONSTR
o Auto-regulatie
 Houdt perfusie constant
 Onafh v MAP binnen bep MAP range

,  Regeling BP ~ regeling vele andere processen
A. Korte termijn controle (sec – min)
 Via neurale reflexen
 Sensoren die ΔBP merken  sign nr hersenen
 Mech die inwerken op:
 Hart, BV & bijniermerg
B. Middellange & lange termijn (uren – dagen)
 Mech die inwerken op regelen vh Vextracell (vnl bij BV & nieren)
 Regeling KT via neurale reflexen
 Regeling v MAP
o Via feedbackloop
1. Detector (sensor -REC)
 Meet BP & zet deze om nr elektrisch signaal
2. Aff bezenuwing
 Zenden sign nr CZS
3. Coördinatiecentrum (CZS)
 Vergelijkt signaal met normale waarde
 Verwerkt sign & zendt antw uit
4. Eff bezenuwing
 Zendt sign nr periferie
5. Effectoren -pacemaker & spiercellen ih hart-
SMCs
 Generen effect
 Waarde wordt terug normaal
o 2 types sensoren:
1. baroREC = primaire sensoren:
 stretch-gevoelige REC - mechanoREC
o detecteren uitrekking vd vaatwand
o voelen de druk
2. chemoREC = secundaire sensoren:
 detecteren ΔPO2, ΔPCO2, ΔpH

2. baroREC
 Feedback loop
 Negatieve feedback loop:
1. Verhoogde MAP
2. Vasodilataite
3. Bradycardie











Positieve feedback loop:
1. Verlaagde MAP