Samenvatting 13-transport-van-stoffen

HF36: Transport van Ureum,
Glucose, PO3, Ca2+, Mg2+ &
organische stoffen
1. Inleiding
- Heel veel E-gebruik
o Pos & neg ionen houden elkaar in evenwicht
 Na+
 Bepaalt volume
 Transport para & trancell  koppelen w à gluc, Az,…
 Cl-
 ATP verbruik w bepaald dr Na-reabsorp @prox tubulus

Renale excretie ve stof afh van 3 processen:
1. Filtratie
2. Reabsorptie (wat w gereabs w ook gesecreteerd)
3. Secretie
 Versch stoffen hebben versch eigsch
o Glucose
 W volledig gefilterd & geabsorbeerd
o PAH
 W volledig gesecreteerd
o Ureum
 W geabsorbeerd & gesecreteerd

2. Ureum
- ONTSTAAN:
o Geprod dr lever uit 2 NH4+ en CO2
- IN BLOED:
o Plasma-ureum [ ] = 2,5 – 6 mM
- PARCOURS:
o W vrij gefilterd ad glomerulus
 Treden secretie & reabsorptie op
 Netto: meer reabsorptie dan secretie
=> geëxcreteerde hoeveelheid
lager gefilterde hvlheid (50%).
 Toenemende urineflow  meer excretie v
ureum
 geëxcreteerde hoeveelheid lager dan
gefilterde hoeveelh
o Verlaat lichaam voornamelijk via urine, maar kan ook
via zweet en stoelgang.
 Lage urineflow = veel water reabsorptie  veel ureum reabs

- 50% wordt gereabsorbeert in de proximale tubulus

, - 60% gesecreteerd in de lus van Henle
- 70% gereabsorbeerd in medullaire verzamelbuis


3. Glucose
= belangrijkste bron v E  plasmawaarde zonder eten is 100 mg/dl (5 mM)
 = 1g/L = heel veel!
- PARCOURS:
o w vrij gefilterd ad glomerulus + wordt dan volledig gereabsorbeerd
 Reabsorptie
 Grootste deel t.h.v. eerste derde van de proximale tubulus (S1)
 Rest (laatste 2%) t.h.v. late proximale tubulus (S3).
 Reabsorptie is via Na+/glucose-cotransporters:
o SGLT2 t.h.v. S1 (lage affiniteit voor Na+, hoge voor glucose)
 Hoge capaciteit  veel gluc reabs
o SGLT1 t.h.v. S3 (hoge affiniteit voor Na+, lage voor glucose)
 Lage capaciteit  haalt laaste gluc uit urine
 maar gelimit
 transp 2 Na+/glucose  meer electrochem E
 kan grotere gr opbouwen over membr
 hebben versch E om glucose te transporteren
 plasma[ ] boven tresh v 200mg/dL (~5.5mM-  gluc excretie in urine
 reabsorptie kan gesatureerd raken

o Gluc verlaat cel via GLUT-transporters (Na+ onafh)



 Effect v verhoogde
plasmaglucose op urinaire
glucose excretie
1. Threshold
o Rond 200mg/dL
 Overschreden
= excretie gluc in urine
2. Saturatie
o Rond 400mg/dL
 Overschreden
= geen verdere toename reabs
3. Overhang geleidelijk (‘splay’) vermoedelijk thv anatomische & kinetische versch tss nefronen
4. Klaring
o Benadert klaring inuline bij oneindig hoge [ ]
o Klaring gluc = 0  alles w gefilterd w w gereabsorb
 Deze 4 ook vr andere opgeloste stoffen – maar bij andere waarden
 TEKENING BELANGRIJK!

Geel = hoe meer gefilterd
hoe meer gluc