Samenvatting - Verpleegkundige Zorg En Communicatie 1a

VZC1a theorie cursus semester 1
1 Oppervlakkige veneuze trombose (OVT)
1.1 Pathofysiologie
= verstopping v een oppervlakkige vene door een bloedklonter
Brengt inflammatoire reactie  tromboflebitis
Flebitis: ontsteking van een vene
Trombose: bloedklonter in een vene
Tromboflebitis : ontstekingsreactie door aanwezigheid van een bloedklonter in
een vene

1.2 Risicofactoren
 Varices (spataders) thv onderste ledematen
 Recente prikplaats v infuus
 Intraveneus druggebruik

1.3 Symptomen
 Pijnlijke, harde, rode streng
 Op het verloop van een vene
 Voelt warm aan

1.4 Behandeling
Lokale behandeling:
 Ijs
 Pijnstilling
 Crème met heparine (voorschrift)
Algemeen:
 Pijnstilling
 LMGH gedurende 6 weken (laagmoleculair-gewichtsheparines)
 Compressietherapie
 Fondaparinux® (antistollingsmiddel)  verlaagt risico op symptomatische
tromboflebitis en uitbreiding ervan

2 Diepe veneuze trombose (DVT)
2.1 Pathofysiologie
= aandoening waarbij diep gelegen venen een trombus (stolsel)
gevormd wordt
 Kuit
 Dijbeen
 Bekken
 Soms arm (bv. Na infuus)
Ernstige aandoening:

,  Acute complicatie : longembool
 Verwikkelingen op lange termijn (post trombotisch syndroom en
chronische veneuze insufficiëntie)
Risicofactoren DVT: triade van Virchow:
 Veneuze stase : bloed in onderbenen blijft staan / gaat niet omhoog
 Verhoogde neiging tot stollen
 Beschadiging van de wand van de vene
DVT ontstaat vaak bij kleppen in vene
Bij activatie v stolling  natuurlijke proces in lichaam  fibrinolyse  fibrine in
stolsel wordt afgebroken  D-dimeren komen vrij  via bloedonderzoek
zichtbaar




2.2 Risicofactoren
 Hogere leeftijd (60+)
 Voorgeschiedenis veneuze trombo-embolie
 Erfelijkheid
 Gebruik hormonale contraceptie
 Zwangerschap
 Dehydratatie (hemoconcentratie)
 Weefselnecrose (afstervend) en maligniteit (kwaadaardig proces)
 Immobilisatie (ziekte, coma, lange vlieg- bus en autoreizen)
 Gipsimmobilisatie
 Verhoogde stollingsneiging
 Trauma van been
 Centraal veneuze katheter
 Chronische ziekten (nierinsufficiëntie, hartdecompensatie)
 Obesitas
 Roken

2.3 Symptomen
Aspecifiek:
 Zwelling
 Zwaartegevoel
 Doffe pijn (kloppend)


Klassieke klinische tekenen:
 Oedeem (vochtophoping)

,  Donkere kleur lidmaat
 Warmer aanvoelen
 Meer uitgesproken tekening v oppervlakkige venen
 Grotere kuitomtrek dn andere been
 Temperatuursverhoging bij symptomatische DVT

2.4 Diagnose (grondig lezen)
 Anamnese
 Lichamelijk onderzoek
 Echo-duplexonderzoek (van bloedvaten + meten snelheid in aders)
 Bloedonderzoek:
o D-dimeren opsporen : verhoogde waarde  activatie v
stollingssysteem , niet bewijzend voor DVT  infectie kan ze ook
doen stijgen
o Lage waarde  uitsluiting

2.5 Behandeling
 Preventief werken !!
 Na ingreep:
o Snelle mobilisatie
o LMGH
o Eventueel TEK (therapeutische elastische kousen) klasse 1
 Niet medicamenteuze behandeling:
o Voorlichting : oorzaak en aanwezige risicofactoren bespreken,
bedrust niet nodig
o Compressietherapie
o TEK klasse III gedurende 2 jaar
o Positionering : hoog leggen v been zal oedeem doen afnemen
 Medicamenteuze behandeling:
o Laagmoleculair-gewichtsheparine (LMGW) in therapeutische dosis 
hogere dosis dan preventieve dosis
o DOAC: directe orale anticoagulantia
o Bij uitgebreide DVT : trombolyse  bloedklonter opgelost door
medicatie via katheter




2.6 Complicaties
 Longembolie : ong helft v ZV met DVT , 70% van ZV met longembolie
wordt DVT vastgesteld  gaan vaak samen  veneuze trombo-embolie
(VTE)