Topografische en klinische anatomie II
Rug (panniculusreflex, …)
Wat is panniculus?
Dit betekent ‘mantel’. Het is een structuur die volledig rond het lichaam zit.
Er zijn er 2:
1) Panniculus adiposus
2) Panniculus carnosus: m. cutaneus trunci (huidspier op de romp)
Wat is de panniculus reflex?
We kunnen dit op beeld brengen door te nijpen in de rug van een dier, hierdoor gaan de
voorgaande delen van de m. cutaneus trunci ook contraheren. Beide kanten worden van
achter naar voor getest. Dit gebeurt zo, en niet in het wilde weg, omdat we ter hoogte van
elke wervel willen kijken of er reflex komt, we willen plaats van letsel zoeken. Als er geen
reflex is, dan is dit een anomalie.
1) Dit kan als oorzaak een discus hernia hebben. Dit komt vaak voor ter hoogte van de
lendenen (thoracolumbale overgang vaak), omdat deze meest beweeglijk zijn.
Daarom starten we vanachter, omdat als we hier het probleem vinden, we niet
verder naar voor moeten kijken.
Oranje = typische plaats van discus hernia
2) Dit kan als oorzaak ook een dwarslaesie hebben. (bv. door ongeval)
Welke reflex zal er komen van de panniculus bij vorige figuur?
De reflex zal afwezig zijn. M. cutaneus trunci wordt bezenuwd door de n.
thoracicus lateralis, die afkomstig is van de plexus brachialis. Bij een
huidprikkel, stammen de sensibele zenuwen rechtstreeks af van het
ruggenmergsegment waardoor ze bezenuwd worden. De sensibele zenuw
prikkelen we op deze specifieke plaats, dit dringt bijna op hetzelfde niveau in
het ruggenmerg. Hierna moet de prikkel via ascenderende banen, richting
hersenen opklimmen tot de motorische zenuw die op die plaats de zenuw kan
bedienen. Als het ruggenmerg onderbroken is, kan de prikkel niet opklimmen
tot de hersenen, en zal er op die plaats geen reflex plaatsvinden.
Hoe weerspiegelt het letsel zich in de panniculusreflex?
, We nijpen op L6 en vinden geen reflex, we nijpen op L5 en we krijgen wel een cutaneus
trunci reflex. De discus hernia zit dan 1 wervel naar voor, dus op L4. We moeten 1-2
tussenwervelruimtes naar craniaal zoeken ten opzichte van de positie waar je prikt. Dit heet
een ascensus medullae. Tijdens de embryonale periode stopt het zenuwstelsel met groeien,
maar de wervelkolom blijft doorgroeien, hierdoor gaat het zenuwstelsel op klimmen in de
wervelkolom. Bij paard speelt dit geen rol, maar bij hond wel.
Hoe werkt de patellapees reflex?
Het is een monosynaptische reflexboog, de uitlenging van de dijbeenspier, geeft een signaal
dat de quadriceps moet uitgelengd worden. Het signaal klimt op via die sensibele zenuw
naar de L5/L6, dringt binnen van de dorsale wortel/spinale ganglion tak. Normaal gezien zal
een spier reageren via een spierspoeltje, rechtstreeks naar het motorneuron, in dezelfde
plaats want we gaan dezelfde spier verlengen.
Bij dwarslaesie (T3-L3) gaat de patellapees een overdreven
reactie uitlokken. Dit komt doordat er geen remming is van
het motorneuron uit het centraal zenuwstelsel. De bedoeling
van de motorneuronen is juist om de tonus van spieren te
regelen. Normaal is de switch van upper motorneuronen
(CZS) naar lower motorneuronen een remmend signaal.
Bij dwarslaesie komt dit signaal niet meer toe. Bij reflex gaan
dus alle registers open en wordt er een overdreven reactie
uitgelokt.
Tenzij dat de reflex op niveau zit waar de zenuw naar buiten
komt, dan hebben we een depressed reflex.
Als de aangetaste zenuw er voorbij zit, hebben we een
normaal tot overdreven reactie.
Waar zit de contraststof ingespoten in volgend beeld?
Rug (panniculusreflex, …)
Wat is panniculus?
Dit betekent ‘mantel’. Het is een structuur die volledig rond het lichaam zit.
Er zijn er 2:
1) Panniculus adiposus
2) Panniculus carnosus: m. cutaneus trunci (huidspier op de romp)
Wat is de panniculus reflex?
We kunnen dit op beeld brengen door te nijpen in de rug van een dier, hierdoor gaan de
voorgaande delen van de m. cutaneus trunci ook contraheren. Beide kanten worden van
achter naar voor getest. Dit gebeurt zo, en niet in het wilde weg, omdat we ter hoogte van
elke wervel willen kijken of er reflex komt, we willen plaats van letsel zoeken. Als er geen
reflex is, dan is dit een anomalie.
1) Dit kan als oorzaak een discus hernia hebben. Dit komt vaak voor ter hoogte van de
lendenen (thoracolumbale overgang vaak), omdat deze meest beweeglijk zijn.
Daarom starten we vanachter, omdat als we hier het probleem vinden, we niet
verder naar voor moeten kijken.
Oranje = typische plaats van discus hernia
2) Dit kan als oorzaak ook een dwarslaesie hebben. (bv. door ongeval)
Welke reflex zal er komen van de panniculus bij vorige figuur?
De reflex zal afwezig zijn. M. cutaneus trunci wordt bezenuwd door de n.
thoracicus lateralis, die afkomstig is van de plexus brachialis. Bij een
huidprikkel, stammen de sensibele zenuwen rechtstreeks af van het
ruggenmergsegment waardoor ze bezenuwd worden. De sensibele zenuw
prikkelen we op deze specifieke plaats, dit dringt bijna op hetzelfde niveau in
het ruggenmerg. Hierna moet de prikkel via ascenderende banen, richting
hersenen opklimmen tot de motorische zenuw die op die plaats de zenuw kan
bedienen. Als het ruggenmerg onderbroken is, kan de prikkel niet opklimmen
tot de hersenen, en zal er op die plaats geen reflex plaatsvinden.
Hoe weerspiegelt het letsel zich in de panniculusreflex?
, We nijpen op L6 en vinden geen reflex, we nijpen op L5 en we krijgen wel een cutaneus
trunci reflex. De discus hernia zit dan 1 wervel naar voor, dus op L4. We moeten 1-2
tussenwervelruimtes naar craniaal zoeken ten opzichte van de positie waar je prikt. Dit heet
een ascensus medullae. Tijdens de embryonale periode stopt het zenuwstelsel met groeien,
maar de wervelkolom blijft doorgroeien, hierdoor gaat het zenuwstelsel op klimmen in de
wervelkolom. Bij paard speelt dit geen rol, maar bij hond wel.
Hoe werkt de patellapees reflex?
Het is een monosynaptische reflexboog, de uitlenging van de dijbeenspier, geeft een signaal
dat de quadriceps moet uitgelengd worden. Het signaal klimt op via die sensibele zenuw
naar de L5/L6, dringt binnen van de dorsale wortel/spinale ganglion tak. Normaal gezien zal
een spier reageren via een spierspoeltje, rechtstreeks naar het motorneuron, in dezelfde
plaats want we gaan dezelfde spier verlengen.
Bij dwarslaesie (T3-L3) gaat de patellapees een overdreven
reactie uitlokken. Dit komt doordat er geen remming is van
het motorneuron uit het centraal zenuwstelsel. De bedoeling
van de motorneuronen is juist om de tonus van spieren te
regelen. Normaal is de switch van upper motorneuronen
(CZS) naar lower motorneuronen een remmend signaal.
Bij dwarslaesie komt dit signaal niet meer toe. Bij reflex gaan
dus alle registers open en wordt er een overdreven reactie
uitgelokt.
Tenzij dat de reflex op niveau zit waar de zenuw naar buiten
komt, dan hebben we een depressed reflex.
Als de aangetaste zenuw er voorbij zit, hebben we een
normaal tot overdreven reactie.
Waar zit de contraststof ingespoten in volgend beeld?
