3) Obstructieve luchtwegaandoeningen: COPD
1. Enkele definities
COPD
= chronische inflammatoire aandoening, gekenmerkt door
o inflammatie vd luchtwegen (obstructieve bronchitis)
o verlies longparenchym/ longweefsel (emfyseem)
➔ hiermee gepaard gaande luchtwegobstructie is onomkeerbaar en neemt progressief
toe
chronische bronchitis
= ziekte gekenmerkt door chronische hoest en opgeven sputum
o tenminste drie maanden per jaar
o tenminste twee opeenvolgende jaren
➔ dit zegt niets over onderliggende aandoening; kan astma, COPD,… zijn
luchtweginflammatie
= trilhaarcellen, die normaal externe agentia naar boven voeren, zijn veel minder
effectief
emfyseem
= abnormale dilatatie vd holtes distaal van bronchiolen en destructie alveolaire
wanden
o alveoli zorgen voor gaswisseling
o eerst lopen blaasjes in elkaar over -> tot bulla
o lucht is niet meer te mobiliseren
, 2. Risicofactoren en prevalentie
Roken/ passief roken Luchtverontreiniging voeding leeftijd
Beroepsfactoren Biomass verbranding infecties vroeggeboorte
Astma Genetische factoren
incidentie COPD daalt niet met daling roken want ook ontstekingen als kind,… hebben
invloed
normaal: 20-30j groei en dan
langzaam afname
COPD: idee vroeger was dat bij COPD
er een
snellere daling is
heden: indien tijdens jeugd door bv
roken er minder stijging is, is
er minder
marge voor daling in rode
zone komt
prevalentie: ongeveer 10% heeft COPD
maar 50% heeft diagnose, mildere Σ niet
belangrijkste doodsoorzaak na cardio en kanker
, 3. Pathogenese
schadelijke stoffen
ook na (rook)stop is er geen
herstel en kan
aandoening progressief verloop
kennen door andere factoren
neutrofielen = specifiek
immuungerelateerde reacties
T-cellen: aangeboren immuniteit
= minder adaptieve respons
vooral neutrofiele inflammatie
bloedvat is omringd door alveolen
voor gaswisseling
luchtwegen hangen op in
longparenchym, door roken
breken banden en valt luchtweg
dicht waardoor airflow limitatie
bij expiratie
, 4. Diagnose
symptomen
- kortademigheid: vaak eerste klacht
- hoest
- sputumproductie
- purulentie: ettervorming
case finding ‼️
- klachten
- risicogedrag
- spirometrie
➔ rokers hebben zelfde
klachtenpatroon, maar ¼
heeft COPD
diagnose obv spirometrie
- spirometrie
o gecoacht manoeuvre om een goede diagnose te stellen
o hoe groter = duurder, hand-held is ook goed want probleem vooral bij
coachen
- volume-tijd curve
o RV: altijd nog lucht in longen zodat thorax niet dichtvalt
o SVC = slow vital capacity = bij traag uitademen
o spirometrie werkt met FVC = forced vital capacity
1. Enkele definities
COPD
= chronische inflammatoire aandoening, gekenmerkt door
o inflammatie vd luchtwegen (obstructieve bronchitis)
o verlies longparenchym/ longweefsel (emfyseem)
➔ hiermee gepaard gaande luchtwegobstructie is onomkeerbaar en neemt progressief
toe
chronische bronchitis
= ziekte gekenmerkt door chronische hoest en opgeven sputum
o tenminste drie maanden per jaar
o tenminste twee opeenvolgende jaren
➔ dit zegt niets over onderliggende aandoening; kan astma, COPD,… zijn
luchtweginflammatie
= trilhaarcellen, die normaal externe agentia naar boven voeren, zijn veel minder
effectief
emfyseem
= abnormale dilatatie vd holtes distaal van bronchiolen en destructie alveolaire
wanden
o alveoli zorgen voor gaswisseling
o eerst lopen blaasjes in elkaar over -> tot bulla
o lucht is niet meer te mobiliseren
, 2. Risicofactoren en prevalentie
Roken/ passief roken Luchtverontreiniging voeding leeftijd
Beroepsfactoren Biomass verbranding infecties vroeggeboorte
Astma Genetische factoren
incidentie COPD daalt niet met daling roken want ook ontstekingen als kind,… hebben
invloed
normaal: 20-30j groei en dan
langzaam afname
COPD: idee vroeger was dat bij COPD
er een
snellere daling is
heden: indien tijdens jeugd door bv
roken er minder stijging is, is
er minder
marge voor daling in rode
zone komt
prevalentie: ongeveer 10% heeft COPD
maar 50% heeft diagnose, mildere Σ niet
belangrijkste doodsoorzaak na cardio en kanker
, 3. Pathogenese
schadelijke stoffen
ook na (rook)stop is er geen
herstel en kan
aandoening progressief verloop
kennen door andere factoren
neutrofielen = specifiek
immuungerelateerde reacties
T-cellen: aangeboren immuniteit
= minder adaptieve respons
vooral neutrofiele inflammatie
bloedvat is omringd door alveolen
voor gaswisseling
luchtwegen hangen op in
longparenchym, door roken
breken banden en valt luchtweg
dicht waardoor airflow limitatie
bij expiratie
, 4. Diagnose
symptomen
- kortademigheid: vaak eerste klacht
- hoest
- sputumproductie
- purulentie: ettervorming
case finding ‼️
- klachten
- risicogedrag
- spirometrie
➔ rokers hebben zelfde
klachtenpatroon, maar ¼
heeft COPD
diagnose obv spirometrie
- spirometrie
o gecoacht manoeuvre om een goede diagnose te stellen
o hoe groter = duurder, hand-held is ook goed want probleem vooral bij
coachen
- volume-tijd curve
o RV: altijd nog lucht in longen zodat thorax niet dichtvalt
o SVC = slow vital capacity = bij traag uitademen
o spirometrie werkt met FVC = forced vital capacity
