Neuropathologie
NAH
=niet aangeboren hersenletsel
Verworven
Oorzaak: heel divers
Binnen de groep van NAH wordt er een onderscheid gemaakt
Traumatische hersenletsel (TBI)
Niet traumatische hersenletsel
1 Traumatisch hersenletsel (THL, TBI)
1.2 Definitie
TBI (traumatic brain injury) of het THL (traumatisch hersenletsel) is een vorm van niet-
aangeboren hersenletsel dat ontstaan wanneer een krachtbuiten het lichaam hersenweefsel
beschadigt (intracraniaal letsel)
Diffuus vs lokaal
Diffuus
Diffuse axonal injury
=torsiebewegingen van het hoofd als gevolg van mechanische impact leiden tot diffuse
dysfunctie van de hersenen, naarmate de krachten sterker zijn, tot diffuse beschadiging met
verscheuring van axonen in de witte stof van de cerebrale hemisferen.
Lokaal
Contusiehaarden
=acceleraties en decelerelaties van het hoofd als gevolg van lineair inwerkende krachten
kunnen tot lokale beschadigingen leiden van de cortex en de onderliggende witte stof.
Coup-letsel (begin)
Contusiehaarden ontstaan direct tegen het contactoppervlak
Contre-coup-letsel (gevolg)
Contusiehaarden ontstaan in de diagonaal daartegenover gelegen structuur
Primair vs secundair
Primair hersenletsel
=bloeding die we oplopen, bloeddrukdaling
→meningitis
Secundair hersenletsel
Vaak ernstiger dan de primaire hersenletsels
Traumatische hersenschade neemt in de eerste uren na het trauma nog toe
Genetische factorel spelen een rol
→secundaire diffuse beschadigingen kunnen ontstaan door hypotensie (te lage bloeddruk),
hypoxie (zuurstoftekort) of anemie
1
,Secundaire lokale beschadiging ontstaat door de ontwikkeling van sub- of epiduraal
hematoom (bloeduitstorting)
hematoom: bloeding
Vooral de secundaire lokale en diffuse beschadigingen kunnen voorkomen en behandeld
worden.
1.2 Oorzaken
Verkeersongeval, vallen, ongevallen thuis of op het werk, door sporten of geweld
1.3 Symptomen
Post-traumatische amnesie (PTA)
=verwarring, desoriëntatie en agnitie, confabulatie (gaten vullen met fantasie), aandacht
stoornissen, geheugenstoornissen
Ernst Duur PTA
Mild Minder dan 1u
------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------
Middelmatig Tussen 1u en 24u
Ernstig Tussen 1 en 7 dagen
Zeer ernstig Meer dan 7 dagen
2
, Trauma capitis
=klap op het hoofd
Commotio cerebri
=lichte hersenschudding
Minder dan 1 % trauma
Bijna altijd een herstel
Contusio cerebri
=zware hersenschudding
1/3 zal overlijden in acute fase
10% blijft met ernstige gevolgen zitten
1.4 Gevolgen
Niet enkel traumatisch maar ook bij andere hersenletsels
Alles dat na 2 jaar na het trauma nog plaatsvindt zal niet meer weggaan
1.4.1 Sensomotorische problemen
Afhankelijk van de plaats en de uitgebreidheid van het letsel
Dit zien we bij letsels in de primaire motorische schors en/of primaire sensorische schors.
Secundaire cortex
Afasie
=afwezigheid van spreken, taalstoornis
Apraxie
=afwezigheid van handelen, plannen en uitvoeren
Agnosie
=afwezigheid van herkennen (zintuigen intact maar je herkent het niet)
3
NAH
=niet aangeboren hersenletsel
Verworven
Oorzaak: heel divers
Binnen de groep van NAH wordt er een onderscheid gemaakt
Traumatische hersenletsel (TBI)
Niet traumatische hersenletsel
1 Traumatisch hersenletsel (THL, TBI)
1.2 Definitie
TBI (traumatic brain injury) of het THL (traumatisch hersenletsel) is een vorm van niet-
aangeboren hersenletsel dat ontstaan wanneer een krachtbuiten het lichaam hersenweefsel
beschadigt (intracraniaal letsel)
Diffuus vs lokaal
Diffuus
Diffuse axonal injury
=torsiebewegingen van het hoofd als gevolg van mechanische impact leiden tot diffuse
dysfunctie van de hersenen, naarmate de krachten sterker zijn, tot diffuse beschadiging met
verscheuring van axonen in de witte stof van de cerebrale hemisferen.
Lokaal
Contusiehaarden
=acceleraties en decelerelaties van het hoofd als gevolg van lineair inwerkende krachten
kunnen tot lokale beschadigingen leiden van de cortex en de onderliggende witte stof.
Coup-letsel (begin)
Contusiehaarden ontstaan direct tegen het contactoppervlak
Contre-coup-letsel (gevolg)
Contusiehaarden ontstaan in de diagonaal daartegenover gelegen structuur
Primair vs secundair
Primair hersenletsel
=bloeding die we oplopen, bloeddrukdaling
→meningitis
Secundair hersenletsel
Vaak ernstiger dan de primaire hersenletsels
Traumatische hersenschade neemt in de eerste uren na het trauma nog toe
Genetische factorel spelen een rol
→secundaire diffuse beschadigingen kunnen ontstaan door hypotensie (te lage bloeddruk),
hypoxie (zuurstoftekort) of anemie
1
,Secundaire lokale beschadiging ontstaat door de ontwikkeling van sub- of epiduraal
hematoom (bloeduitstorting)
hematoom: bloeding
Vooral de secundaire lokale en diffuse beschadigingen kunnen voorkomen en behandeld
worden.
1.2 Oorzaken
Verkeersongeval, vallen, ongevallen thuis of op het werk, door sporten of geweld
1.3 Symptomen
Post-traumatische amnesie (PTA)
=verwarring, desoriëntatie en agnitie, confabulatie (gaten vullen met fantasie), aandacht
stoornissen, geheugenstoornissen
Ernst Duur PTA
Mild Minder dan 1u
------------------------------------------------------- ----------------------------------------------------------
Middelmatig Tussen 1u en 24u
Ernstig Tussen 1 en 7 dagen
Zeer ernstig Meer dan 7 dagen
2
, Trauma capitis
=klap op het hoofd
Commotio cerebri
=lichte hersenschudding
Minder dan 1 % trauma
Bijna altijd een herstel
Contusio cerebri
=zware hersenschudding
1/3 zal overlijden in acute fase
10% blijft met ernstige gevolgen zitten
1.4 Gevolgen
Niet enkel traumatisch maar ook bij andere hersenletsels
Alles dat na 2 jaar na het trauma nog plaatsvindt zal niet meer weggaan
1.4.1 Sensomotorische problemen
Afhankelijk van de plaats en de uitgebreidheid van het letsel
Dit zien we bij letsels in de primaire motorische schors en/of primaire sensorische schors.
Secundaire cortex
Afasie
=afwezigheid van spreken, taalstoornis
Apraxie
=afwezigheid van handelen, plannen en uitvoeren
Agnosie
=afwezigheid van herkennen (zintuigen intact maar je herkent het niet)
3
