lOMoARcPSD|10557052
GK-HK Pathologie 2: Kritische zorg en exacte wetenschappen
Inhoud
1 WEEFSELOXYGENATIE.......................................................................................................................................................................................................... 3
1.1 O²-opname............................................................................................................................................................................................................... 3
1.1.1 Fractie van ingeademde O².......................................................................................................................................................................... 3
1.1.2 Adequate alveolaire ventilatie (Va).............................................................................................................................................................. 3
1.1.3 Een correcte ventilatie perfusie verhouding (Va/Q ratio)............................................................................................................................ 4
1.1.4 Gasuitwisseling via diffusie.......................................................................................................................................................................... 4
1.2 O²-aanbod of DO²..................................................................................................................................................................................................... 4
1.2.1 Arteriële zuurstofcontent of CaO²................................................................................................................................................................ 4
1.2.2 Cardiac output (CO) of hartminuutvolume.................................................................................................................................................. 4
1.3 O²-afgifte.................................................................................................................................................................................................................. 5
2 BEWAKING EN ONDERSTEUNING VAN DE RESPIRATOIRE FUNCTIE...................................................................................................................................... 5
2.1 Opvolging van de respiratoire functie: klinische observatie..................................................................................................................................... 5
2.1.1 Frequentie van de ademhaling..................................................................................................................................................................... 5
2.1.2 Diepte van de ademhaling........................................................................................................................................................................... 5
2.1.3 Regelmaat van de ademhaling..................................................................................................................................................................... 5
2.1.4 Luisteren en ausculteren.............................................................................................................................................................................. 5
2.1.5 Thoraxexcursies........................................................................................................................................................................................... 6
2.1.6 Afwijkende ademhalingspatronen (zowel in frequentie als in diepte)......................................................................................................... 6
2.1.7 Respiratoire insufficiëntie............................................................................................................................................................................ 6
2.2 Opvolging van de respiratoire functie...................................................................................................................................................................... 7
2.2.1 Ademhalingsfrequentie afgeleid van het ECG.............................................................................................................................................. 7
2.2.2 Pulse-oxymetrie........................................................................................................................................................................................... 7
2.2.3 Capnografie................................................................................................................................................................................................. 8
2.2.4 Basiscomponenten van het arteriële bloedgas (ABG).................................................................................................................................. 9
2.2.5 Analyse van het arteriële bloedgas: zuurbasestoornissen.......................................................................................................................... 10
2.3 Ondersteunen van de respiratoire functie............................................................................................................................................................. 15
2.3.1 Niet-invasieve ondersteuning.................................................................................................................................................................... 15
2.3.2 Invasieve ondersteuning............................................................................................................................................................................ 18
2.4 Zorg aan de patiënt met thoraxdrainage................................................................................................................................................................ 26
2.4.1 Ademhalingsfysiologie............................................................................................................................................................................... 26
2.4.2 Pleurale pathologie.................................................................................................................................................................................... 27
2.4.3 Principe van een thoraxdrainagesysteem.................................................................................................................................................. 27
2.4.4 Verpleegkundige aandachtspunten bij thoraxdrainage.............................................................................................................................. 28
3 BEWAKING & ONDERSTEUNING VAN DE CIRCULATOIRE FUNCTIE..................................................................................................................................... 30
3.1 Principe van circulatie en arteriële druk................................................................................................................................................................. 31
3.1.1 Preload...................................................................................................................................................................................................... 31
3.1.2 Contractiliteit............................................................................................................................................................................................. 31
3.1.3 Afterload.................................................................................................................................................................................................... 32
3.1.4 Slagvolume x frequentie = cardiac output.................................................................................................................................................. 32
3.1.5 Perifere weerstand.................................................................................................................................................................................... 32
3.1.6 Arteriële bloeddruk.................................................................................................................................................................................... 32
3.2 Opvolging van de cardiale functie.......................................................................................................................................................................... 33
3.2.1 Het ECG...................................................................................................................................................................................................... 33
3.2.2 Invasieve hemodynamische drukken......................................................................................................................................................... 42
3.3 Ondersteunen van de hemodynamische functie.................................................................................................................................................... 49
3.3.1 Medicamenteuze ondersteuning............................................................................................................................................................... 49
3.3.2 Niet-medicamenteuze ondersteuning........................................................................................................................................................ 50
Downloaded by Rosalie Tanghe
, lOMoARcPSD|10557052
1 WEEFSELOXYGENATIE
• Ademhaling, hartslag en bloeddruk zijn belangrijke vitale functies, alle gericht op één taak: O²
vanuit buitenomgeving tot in elke cel van ons menselijk organisme brengen
• Deze O² wordt gebruikt om glucose af te breken (aerobe glycolyse) & zo energie vrij te maken die
kan worden opgeslagen in energierijke moleculen ATP (adenosinetrifosfaat)
• Adequate weefseloxygenatie hangt af van de verhouding tussen de aanvoer van O² (delivery,
DO²) & het verbruik van O² (VO²) => DO²/VO²
• 3 processen verantwoordelijk voor DO²:
- O²-opname
- O²-transport
- O²-afgifte
1.1 O²-opname
• Mensen nemen O² op via ademhaling = respiratie
• Functie van respiratie is tweeledig: opnemen van O² / oxygenatie & afgifte van CO² / ventilatie
• Oxygenatie is afhankelijk van volgende factoren:
- Fractie van ingeademde O² of FiO²
- Adequate respiratie
- Correcte ventilatie-perfusie houding (Va/Q ratio)
1.1.1 Fractie van ingeademde O²
• Zuurstoffractie in gas, uitgedrukt in % 21% bij normale omgevingslucht
• In te stellen parameter kunstmatige ventilatie: 0,21-1
1.1.2 Adequate alveolaire ventilatie (Va)
• Gaat over lucht die op een adequate manier in en uit de longen kan zodat O² de normaal
werkende alveolen bereikt
• Va = MV-VD (in ml)
• Totaal ademminuut-volume (MV of VE):
- Respiratoire frequentie (per min) vermenigvuldigd met het teugvolume of tidal volume (TV)
- TV = (Tidal Volume) volume lucht dat per ademhalingsteug wordt ingeademd (6-8ml/kg) MV = TV x F
- Bv: TV van 500ml en frequentie van 15/min MV = 7,5L
• Dode ruimte ventilatie (VD):
- Anatomische dode ruimte: hoeveelheid lucht (in ml) in de luchtwegen die niet deelnemen in
de gasuitwisseling bij volwassenen 100-200ml, bv trachea, bronchiën en bronchiolen
- Alveolaire dode ruimte: hoeveelheid lucht (in ml) in de alveolen waar geen gasuitwisseling
plaatsvindt, deze is bv sterk vergroot bij COPD1-patiënten of extreem groot bij zadelembool2
- Fysiologische dode ruimte: som van anatomische en alveolaire dode ruimte
- Materiaal gebonden dode ruimte: hoeveelheid lucht (in ml) die in materiaal aanwezig is bij
spontaan ademende patiënten, bv heat and moisture exchanger (HME)
1.1.3 Een correcte ventilatie perfusie verhouding (Va/Q ratio)
• Geeft de verhouding weer tussen de hoeveelheid lucht die per minuut de alveolen bereikt & de
hoeveelheid bloed die per minuut de alveolen bereikt
• Nooit één omwille van fysiologische aspecten, bv: apex of bovenste deel van long wordt minder
goed doorbloed maar wel goed geventileerd
Downloaded by Rosalie Tanghe
, lOMoARcPSD|10557052
1.1.4 Gasuitwisseling via diffusie
• = het proces in de capillairen waarbij CO² en O² onderling worden uitgewisseld
• Transport van CO² vd veneuze circulatie naar de alveolen & van O² vd alveolen naar de arteriële
circulatie gebeurt via diffusie
• Diffusie = passief transportproces waarbij stoffen zich verplaatsen van een gebied van hoge
concentratie naar een gebied van lage concentratie
• Gas oefent een bepaalde druk uit op zijn omgeving = partiële druk
• PvO² = 30-40 mmHg (partiële zuurstofspanning in het veneus bloed)
1.2 O²-aanbod of DO²
Afhankelijk van CaO² en CO
1.2.1 Arteriële zuurstofcontent of CaO²
• Geeft de hoeveelheid zuurstof aan in het arterieel bloed
• Bestaat uit de som vd hoeveelheid zuurstof, gebonden aan hemoglobine en de hoeveelheid vrije
zuurstof in het plasma
• CaO² = (Hb x 1,34 x SaO²) + (0,003 x PaO²)
• Hb = hemoglobinegehalte in het bloed uitgedrukt in g/dl normaalwaarden: 12-16 g/dl
• 1,34 = hoeveelheid O² (in ml) dat aan één gram Hb kan gebonden worden
• SaO² = arteriële zuurstofsaturatie: % van Hb in het arterieel bloed dat gesatureerd is met O²
• 0,003 = oplossingscoëfficiënt voor o² in het plasma
• PaO² = partiële zuurstofspanning in het arterieel bloed, uitgedrukt in mmHg
1.2.2 Cardiac output (CO) of hartminuutvolume
Aantal liter bloed dat het linkerventrikel per minuut uitpompt
Casus 1: gezonde
man Hb: 15g/dl
SaO²: 100%
PaO²: 100
mmHg CO:
5L/min
Hoeveel zuurstof bevat het arteriële bloed (CaO²) en hoeveel O² wordt er aan de weefsels
aangeboden?
• CaO² = (150g/l x 1,34 x 1,0) + (0,003 x 100 mmHg)
• CaO² = 201ml + 0,3ml
⇨ Eén liter arterieel bloed bevat dus circa 200 ml O²
⇨ Hoeveelheid O² dat per minuut het LV verlaat is dus 1000ml (200ml x 5) DO² = CaO² x CO
Casus 2: anemische patiënt
Hb: 7,5 g/dl, overige identieke parameters normaal
• CaO² = (75 g/l x 1,34 x 1.0) + (0,003 x 100 mm Hg)
• CaO² = 100,5ml + 0,3 ml
⇨ Eén liter arterieel bloed bevat dus circa 100ml O²
⇨ DO² = 500ml
Downloaded by Rosalie Tanghe
, lOMoARcPSD|10557052
1.3 O²-afgifte
• Ter hoogte vd capillairen gaat de O² die gebonden is aan Hb over via een proces van diffusie naar
de lichaamscellen
• O²-afgifte vh capillaire bloed hangt o.a. af vd afstand tussen beide alsook de graad van dilatatie
of constrictie vd arteriolen dewelke de weefsels van O² voorzien
2 BEWAKING EN ONDERSTEUNING VAN DE RESPIRATOIRE FUNCTIE
2.1 Opvolging van de respiratoire functie: klinische observatie
• Bij respiratoire insufficiëntie schiet de ventilatie en/of oxygenatie van het bloed tekort
• Het is dus een stoornis in de longfunctie die zich uit in een te lage arteriële zuurstofspanning
PaO² en/of een te hoge PaCO²
2.1.1 Frequentie van de ademhaling (belangerijk!)
• Tellen hoe vaak iemands borst uitzet gedurende minstens 30’ (x2)
• Ademen is een bewust activiteit dus idealiter afnemen zonder medeweten van de patiënt
• Normaalwaarden volwassene: 12-18 per minuut = eupnoe (=in frequentie normale ademhaling)
• Normopnoe = volledig normale ademhaling
• Bradypnoe = <12 (te lage ademhaling)
• Tachypnoe = >18 (te hoge ademhaling)
• Apnoe = 0/” (Geen ademhaling)
2.1.2 Diepte van de ademhaling
• Bij een spontaan ademende patiënt moeilijk objectief meetbaar en moet dus op het zicht
• Hyperpnoe = abnormaal diepe ademhaling met of zonder verandering in ademhalingsfrequentie
hoog tidal volume
• Hypopnoe= abnormaal oppervlakkige ademhaling met of zonder verandering in
ademhalingsfrequentie laag tidal volume
- Vb. door pijnklachten vaak oppervlakkig ademhalen
2.1.3 Regelmaat van de ademhaling
• De (on)regelmaat wordt bepaald door de duur van de pauzes tussen de in- en uitademing (zie Cheyne Stokes)
2.1.4 Ademhalingsgeluid
• Normale ademhaling is niet of nauwelijks hoorbaar
• Ademhalingsstoornissen kunnen ook vergezeld worden door een hoorbare ademhaling
• Stridor = een door obstructie in de hogere of lagere luchtwegen teweeggebrachte hoorbare
ademhaling, meestal een piepend of gierend geluid
➔ Inspiratoire stridor: wordt veroorzaakt door lucht langs een obstructie => vraagt
onmiddellijke interventie
➔ Expiratoire stridor (wheezing): vnl bij vernauwing van kleine luchtwegen, er is sprake ve
verlengde expiratie
2.1.5 Thoraxexcursies
• Ritme en symmetrie van de thoraxbewegingen kunnen vastgesteld worden door naar de
thorax te kijken en deze met beide handen te betasten
• Asymmetrisch opgaan kan wijzen op pneumothorax3 of atelectase4
Downloaded by Rosalie Tanghe
GK-HK Pathologie 2: Kritische zorg en exacte wetenschappen
Inhoud
1 WEEFSELOXYGENATIE.......................................................................................................................................................................................................... 3
1.1 O²-opname............................................................................................................................................................................................................... 3
1.1.1 Fractie van ingeademde O².......................................................................................................................................................................... 3
1.1.2 Adequate alveolaire ventilatie (Va).............................................................................................................................................................. 3
1.1.3 Een correcte ventilatie perfusie verhouding (Va/Q ratio)............................................................................................................................ 4
1.1.4 Gasuitwisseling via diffusie.......................................................................................................................................................................... 4
1.2 O²-aanbod of DO²..................................................................................................................................................................................................... 4
1.2.1 Arteriële zuurstofcontent of CaO²................................................................................................................................................................ 4
1.2.2 Cardiac output (CO) of hartminuutvolume.................................................................................................................................................. 4
1.3 O²-afgifte.................................................................................................................................................................................................................. 5
2 BEWAKING EN ONDERSTEUNING VAN DE RESPIRATOIRE FUNCTIE...................................................................................................................................... 5
2.1 Opvolging van de respiratoire functie: klinische observatie..................................................................................................................................... 5
2.1.1 Frequentie van de ademhaling..................................................................................................................................................................... 5
2.1.2 Diepte van de ademhaling........................................................................................................................................................................... 5
2.1.3 Regelmaat van de ademhaling..................................................................................................................................................................... 5
2.1.4 Luisteren en ausculteren.............................................................................................................................................................................. 5
2.1.5 Thoraxexcursies........................................................................................................................................................................................... 6
2.1.6 Afwijkende ademhalingspatronen (zowel in frequentie als in diepte)......................................................................................................... 6
2.1.7 Respiratoire insufficiëntie............................................................................................................................................................................ 6
2.2 Opvolging van de respiratoire functie...................................................................................................................................................................... 7
2.2.1 Ademhalingsfrequentie afgeleid van het ECG.............................................................................................................................................. 7
2.2.2 Pulse-oxymetrie........................................................................................................................................................................................... 7
2.2.3 Capnografie................................................................................................................................................................................................. 8
2.2.4 Basiscomponenten van het arteriële bloedgas (ABG).................................................................................................................................. 9
2.2.5 Analyse van het arteriële bloedgas: zuurbasestoornissen.......................................................................................................................... 10
2.3 Ondersteunen van de respiratoire functie............................................................................................................................................................. 15
2.3.1 Niet-invasieve ondersteuning.................................................................................................................................................................... 15
2.3.2 Invasieve ondersteuning............................................................................................................................................................................ 18
2.4 Zorg aan de patiënt met thoraxdrainage................................................................................................................................................................ 26
2.4.1 Ademhalingsfysiologie............................................................................................................................................................................... 26
2.4.2 Pleurale pathologie.................................................................................................................................................................................... 27
2.4.3 Principe van een thoraxdrainagesysteem.................................................................................................................................................. 27
2.4.4 Verpleegkundige aandachtspunten bij thoraxdrainage.............................................................................................................................. 28
3 BEWAKING & ONDERSTEUNING VAN DE CIRCULATOIRE FUNCTIE..................................................................................................................................... 30
3.1 Principe van circulatie en arteriële druk................................................................................................................................................................. 31
3.1.1 Preload...................................................................................................................................................................................................... 31
3.1.2 Contractiliteit............................................................................................................................................................................................. 31
3.1.3 Afterload.................................................................................................................................................................................................... 32
3.1.4 Slagvolume x frequentie = cardiac output.................................................................................................................................................. 32
3.1.5 Perifere weerstand.................................................................................................................................................................................... 32
3.1.6 Arteriële bloeddruk.................................................................................................................................................................................... 32
3.2 Opvolging van de cardiale functie.......................................................................................................................................................................... 33
3.2.1 Het ECG...................................................................................................................................................................................................... 33
3.2.2 Invasieve hemodynamische drukken......................................................................................................................................................... 42
3.3 Ondersteunen van de hemodynamische functie.................................................................................................................................................... 49
3.3.1 Medicamenteuze ondersteuning............................................................................................................................................................... 49
3.3.2 Niet-medicamenteuze ondersteuning........................................................................................................................................................ 50
Downloaded by Rosalie Tanghe
, lOMoARcPSD|10557052
1 WEEFSELOXYGENATIE
• Ademhaling, hartslag en bloeddruk zijn belangrijke vitale functies, alle gericht op één taak: O²
vanuit buitenomgeving tot in elke cel van ons menselijk organisme brengen
• Deze O² wordt gebruikt om glucose af te breken (aerobe glycolyse) & zo energie vrij te maken die
kan worden opgeslagen in energierijke moleculen ATP (adenosinetrifosfaat)
• Adequate weefseloxygenatie hangt af van de verhouding tussen de aanvoer van O² (delivery,
DO²) & het verbruik van O² (VO²) => DO²/VO²
• 3 processen verantwoordelijk voor DO²:
- O²-opname
- O²-transport
- O²-afgifte
1.1 O²-opname
• Mensen nemen O² op via ademhaling = respiratie
• Functie van respiratie is tweeledig: opnemen van O² / oxygenatie & afgifte van CO² / ventilatie
• Oxygenatie is afhankelijk van volgende factoren:
- Fractie van ingeademde O² of FiO²
- Adequate respiratie
- Correcte ventilatie-perfusie houding (Va/Q ratio)
1.1.1 Fractie van ingeademde O²
• Zuurstoffractie in gas, uitgedrukt in % 21% bij normale omgevingslucht
• In te stellen parameter kunstmatige ventilatie: 0,21-1
1.1.2 Adequate alveolaire ventilatie (Va)
• Gaat over lucht die op een adequate manier in en uit de longen kan zodat O² de normaal
werkende alveolen bereikt
• Va = MV-VD (in ml)
• Totaal ademminuut-volume (MV of VE):
- Respiratoire frequentie (per min) vermenigvuldigd met het teugvolume of tidal volume (TV)
- TV = (Tidal Volume) volume lucht dat per ademhalingsteug wordt ingeademd (6-8ml/kg) MV = TV x F
- Bv: TV van 500ml en frequentie van 15/min MV = 7,5L
• Dode ruimte ventilatie (VD):
- Anatomische dode ruimte: hoeveelheid lucht (in ml) in de luchtwegen die niet deelnemen in
de gasuitwisseling bij volwassenen 100-200ml, bv trachea, bronchiën en bronchiolen
- Alveolaire dode ruimte: hoeveelheid lucht (in ml) in de alveolen waar geen gasuitwisseling
plaatsvindt, deze is bv sterk vergroot bij COPD1-patiënten of extreem groot bij zadelembool2
- Fysiologische dode ruimte: som van anatomische en alveolaire dode ruimte
- Materiaal gebonden dode ruimte: hoeveelheid lucht (in ml) die in materiaal aanwezig is bij
spontaan ademende patiënten, bv heat and moisture exchanger (HME)
1.1.3 Een correcte ventilatie perfusie verhouding (Va/Q ratio)
• Geeft de verhouding weer tussen de hoeveelheid lucht die per minuut de alveolen bereikt & de
hoeveelheid bloed die per minuut de alveolen bereikt
• Nooit één omwille van fysiologische aspecten, bv: apex of bovenste deel van long wordt minder
goed doorbloed maar wel goed geventileerd
Downloaded by Rosalie Tanghe
, lOMoARcPSD|10557052
1.1.4 Gasuitwisseling via diffusie
• = het proces in de capillairen waarbij CO² en O² onderling worden uitgewisseld
• Transport van CO² vd veneuze circulatie naar de alveolen & van O² vd alveolen naar de arteriële
circulatie gebeurt via diffusie
• Diffusie = passief transportproces waarbij stoffen zich verplaatsen van een gebied van hoge
concentratie naar een gebied van lage concentratie
• Gas oefent een bepaalde druk uit op zijn omgeving = partiële druk
• PvO² = 30-40 mmHg (partiële zuurstofspanning in het veneus bloed)
1.2 O²-aanbod of DO²
Afhankelijk van CaO² en CO
1.2.1 Arteriële zuurstofcontent of CaO²
• Geeft de hoeveelheid zuurstof aan in het arterieel bloed
• Bestaat uit de som vd hoeveelheid zuurstof, gebonden aan hemoglobine en de hoeveelheid vrije
zuurstof in het plasma
• CaO² = (Hb x 1,34 x SaO²) + (0,003 x PaO²)
• Hb = hemoglobinegehalte in het bloed uitgedrukt in g/dl normaalwaarden: 12-16 g/dl
• 1,34 = hoeveelheid O² (in ml) dat aan één gram Hb kan gebonden worden
• SaO² = arteriële zuurstofsaturatie: % van Hb in het arterieel bloed dat gesatureerd is met O²
• 0,003 = oplossingscoëfficiënt voor o² in het plasma
• PaO² = partiële zuurstofspanning in het arterieel bloed, uitgedrukt in mmHg
1.2.2 Cardiac output (CO) of hartminuutvolume
Aantal liter bloed dat het linkerventrikel per minuut uitpompt
Casus 1: gezonde
man Hb: 15g/dl
SaO²: 100%
PaO²: 100
mmHg CO:
5L/min
Hoeveel zuurstof bevat het arteriële bloed (CaO²) en hoeveel O² wordt er aan de weefsels
aangeboden?
• CaO² = (150g/l x 1,34 x 1,0) + (0,003 x 100 mmHg)
• CaO² = 201ml + 0,3ml
⇨ Eén liter arterieel bloed bevat dus circa 200 ml O²
⇨ Hoeveelheid O² dat per minuut het LV verlaat is dus 1000ml (200ml x 5) DO² = CaO² x CO
Casus 2: anemische patiënt
Hb: 7,5 g/dl, overige identieke parameters normaal
• CaO² = (75 g/l x 1,34 x 1.0) + (0,003 x 100 mm Hg)
• CaO² = 100,5ml + 0,3 ml
⇨ Eén liter arterieel bloed bevat dus circa 100ml O²
⇨ DO² = 500ml
Downloaded by Rosalie Tanghe
, lOMoARcPSD|10557052
1.3 O²-afgifte
• Ter hoogte vd capillairen gaat de O² die gebonden is aan Hb over via een proces van diffusie naar
de lichaamscellen
• O²-afgifte vh capillaire bloed hangt o.a. af vd afstand tussen beide alsook de graad van dilatatie
of constrictie vd arteriolen dewelke de weefsels van O² voorzien
2 BEWAKING EN ONDERSTEUNING VAN DE RESPIRATOIRE FUNCTIE
2.1 Opvolging van de respiratoire functie: klinische observatie
• Bij respiratoire insufficiëntie schiet de ventilatie en/of oxygenatie van het bloed tekort
• Het is dus een stoornis in de longfunctie die zich uit in een te lage arteriële zuurstofspanning
PaO² en/of een te hoge PaCO²
2.1.1 Frequentie van de ademhaling (belangerijk!)
• Tellen hoe vaak iemands borst uitzet gedurende minstens 30’ (x2)
• Ademen is een bewust activiteit dus idealiter afnemen zonder medeweten van de patiënt
• Normaalwaarden volwassene: 12-18 per minuut = eupnoe (=in frequentie normale ademhaling)
• Normopnoe = volledig normale ademhaling
• Bradypnoe = <12 (te lage ademhaling)
• Tachypnoe = >18 (te hoge ademhaling)
• Apnoe = 0/” (Geen ademhaling)
2.1.2 Diepte van de ademhaling
• Bij een spontaan ademende patiënt moeilijk objectief meetbaar en moet dus op het zicht
• Hyperpnoe = abnormaal diepe ademhaling met of zonder verandering in ademhalingsfrequentie
hoog tidal volume
• Hypopnoe= abnormaal oppervlakkige ademhaling met of zonder verandering in
ademhalingsfrequentie laag tidal volume
- Vb. door pijnklachten vaak oppervlakkig ademhalen
2.1.3 Regelmaat van de ademhaling
• De (on)regelmaat wordt bepaald door de duur van de pauzes tussen de in- en uitademing (zie Cheyne Stokes)
2.1.4 Ademhalingsgeluid
• Normale ademhaling is niet of nauwelijks hoorbaar
• Ademhalingsstoornissen kunnen ook vergezeld worden door een hoorbare ademhaling
• Stridor = een door obstructie in de hogere of lagere luchtwegen teweeggebrachte hoorbare
ademhaling, meestal een piepend of gierend geluid
➔ Inspiratoire stridor: wordt veroorzaakt door lucht langs een obstructie => vraagt
onmiddellijke interventie
➔ Expiratoire stridor (wheezing): vnl bij vernauwing van kleine luchtwegen, er is sprake ve
verlengde expiratie
2.1.5 Thoraxexcursies
• Ritme en symmetrie van de thoraxbewegingen kunnen vastgesteld worden door naar de
thorax te kijken en deze met beide handen te betasten
• Asymmetrisch opgaan kan wijzen op pneumothorax3 of atelectase4
Downloaded by Rosalie Tanghe
