CANULE ZORG
Definities en begrippen
Tracheotomie -tracheostomie – tracheostoma
Tracheotomie: het maken van de insnede van een tracheostomie.
Tracheostomie: het gat dat ontstaat om eventueel een canule in te
plaatsen.
Tracheostoma: eerder permanente chirurgische opening na verwijdering
van de larynx.
Indicaties
Spoedeisend
o Acute obstructie van bovenste luchtwegen, bv: angio-oedeem,
hematoom, retropharyngeaal abces.
o Spoedeisende cricothyrotomie: incisie in kraakbeen.
o Orofaryngeaal, gezichts- of hals fractuur.
o Penetrerend laryngaal trauma enz.
Electief
o Langdurige intubatie: moeilijke weaning (= afbouwen van
beademing).
o Slechte luchtwegbescherming en / of secretiecontrole.
o Ernstig obstructief slaapapneu
o Ernstige subglottis stenose: vernauwing van de stembanden.
o Ernstige stembandverlamming
Contra-indicaties
Absolute contra-indicaties
Cellulitis van voorste hals
Afwezigheid van een cervicale trachea: bv. door een eerdere resectie
Niet te corrigeren bloeding
Relatieve contra-indicaties
Hemodynamische instabiliteit
Ernstige hypoxemie
Ernstige vervormingen van de hals: hematoom, tumor, littekens enz.
Tracheomalacie: kraakbeenafwijking at resulteert in slechte controle over
de luchtweg.
Complicaties
, Tracheostoma & laryngectomie
Laryngectomie
= chirurgische procedure waarbij de larynx volledig verwijderd wordt.
De luchtweg is hierdoor onderbroken en wordt hersteld door de vorming
van een tracheaal stoma.
Bij de vorming van de stoma wordt de trachea vanuit de hals aan de huid
vastgemaakt
o Na resectie van de larynx wordt de trachea over haar volledige
omtrek definitief met de huid verbonden.
o Indien de stoma groot genoeg is, kan de patiënt hierdoor ademen
zonder canule.
o Vaak gecombineerd met stemprothese.
Indicaties voor laryngectomie
De opkomst van steeds efficiënte chemo- en radiotherapie hebben ervoor
gezorgd dat de indicaties voor laryngectomie gedaald zijn.
Vaak oncologische indicatie
o Tumoren die vergroeid zijn met de volledige inwendige larynx.
o Zeer agressief en verspreide tumoren in de larynx.
o Tumoren die omliggende organen aantasten: schildklier, slokdarm
enz.
o Radiotherapie resistente tumoren
o Chronische aspiratie of slikstoornissen.
Contra-indicaties voor laryngectomie
Ongeneeslijke ernstig gemetastaseerde tumoren waarbij laryngectomie
geen verbetering in prognose kan bieden
Ernstige algemene toestand waarbij de operatie een grote risico vormt.
Tumoren die verder rijken tot in de wervelkolom
Tumoren die de a. carotis interna of communis omkapselen.
Gevolgen van laryngectomie
Ademen
Patiënt kan niet meer ademen door de mond en neus.
o Mond- en keelholte zijn volledig afgescheiden van respiratoir traject.
o Ademen is enkel mogelijk door tracheostoma.
Definities en begrippen
Tracheotomie -tracheostomie – tracheostoma
Tracheotomie: het maken van de insnede van een tracheostomie.
Tracheostomie: het gat dat ontstaat om eventueel een canule in te
plaatsen.
Tracheostoma: eerder permanente chirurgische opening na verwijdering
van de larynx.
Indicaties
Spoedeisend
o Acute obstructie van bovenste luchtwegen, bv: angio-oedeem,
hematoom, retropharyngeaal abces.
o Spoedeisende cricothyrotomie: incisie in kraakbeen.
o Orofaryngeaal, gezichts- of hals fractuur.
o Penetrerend laryngaal trauma enz.
Electief
o Langdurige intubatie: moeilijke weaning (= afbouwen van
beademing).
o Slechte luchtwegbescherming en / of secretiecontrole.
o Ernstig obstructief slaapapneu
o Ernstige subglottis stenose: vernauwing van de stembanden.
o Ernstige stembandverlamming
Contra-indicaties
Absolute contra-indicaties
Cellulitis van voorste hals
Afwezigheid van een cervicale trachea: bv. door een eerdere resectie
Niet te corrigeren bloeding
Relatieve contra-indicaties
Hemodynamische instabiliteit
Ernstige hypoxemie
Ernstige vervormingen van de hals: hematoom, tumor, littekens enz.
Tracheomalacie: kraakbeenafwijking at resulteert in slechte controle over
de luchtweg.
Complicaties
, Tracheostoma & laryngectomie
Laryngectomie
= chirurgische procedure waarbij de larynx volledig verwijderd wordt.
De luchtweg is hierdoor onderbroken en wordt hersteld door de vorming
van een tracheaal stoma.
Bij de vorming van de stoma wordt de trachea vanuit de hals aan de huid
vastgemaakt
o Na resectie van de larynx wordt de trachea over haar volledige
omtrek definitief met de huid verbonden.
o Indien de stoma groot genoeg is, kan de patiënt hierdoor ademen
zonder canule.
o Vaak gecombineerd met stemprothese.
Indicaties voor laryngectomie
De opkomst van steeds efficiënte chemo- en radiotherapie hebben ervoor
gezorgd dat de indicaties voor laryngectomie gedaald zijn.
Vaak oncologische indicatie
o Tumoren die vergroeid zijn met de volledige inwendige larynx.
o Zeer agressief en verspreide tumoren in de larynx.
o Tumoren die omliggende organen aantasten: schildklier, slokdarm
enz.
o Radiotherapie resistente tumoren
o Chronische aspiratie of slikstoornissen.
Contra-indicaties voor laryngectomie
Ongeneeslijke ernstig gemetastaseerde tumoren waarbij laryngectomie
geen verbetering in prognose kan bieden
Ernstige algemene toestand waarbij de operatie een grote risico vormt.
Tumoren die verder rijken tot in de wervelkolom
Tumoren die de a. carotis interna of communis omkapselen.
Gevolgen van laryngectomie
Ademen
Patiënt kan niet meer ademen door de mond en neus.
o Mond- en keelholte zijn volledig afgescheiden van respiratoir traject.
o Ademen is enkel mogelijk door tracheostoma.
