Samenvatting LPA: Maatschappelijke gezondheidszorg

MAATSCHAPPELIJKE
GEZONDHEIDSZORG
Het Chronic Care Model (CCM)
Begripsomschrijving: Het Chronic Care Model (CCM)
= model dat de zorgverlening aan chronisch zieken binnen een brede
maatschappelijke en beleidsmatige context beschrijft.
 Het diende tot inspiratie van het Belgische Gemeenschappelijk plan voor
chronisch zieken, namelijk ‘Geïntegreerde zorg voor een betere
gezondheid’.
Ontstaan
 Is ontwikkeld als een correctie op het bestaande zorgsysteem in VS.
 De zorg voor chronisch zieken was te veel gericht op symptoombestrijding
en klachtafhandeling.
 De zorg scoorde suboptimaal door verschillende oorzaken
o Gebrek aan planning en taakdelegatie van de arts
o Patiëntendossiers zijn onoverzichtelijk

Vier niveaus
 Community
 Gezondheidszorgsysteem
 Zorgteam of praktijk
 Patiënt
Uitgangspunt van CCM
= verbetering in kwaliteit van zorg zal leiden tot meer kwaliteit van leven en
kostenbesparing op lange termijn (= improved outcomes).
Het model stelt verandering voor op 6 terreinen.
 Zelfmanagementondersteuning
 Herontwerp van het zorgproces
 Beslissingsondersteuning
 Klinisch informatiesysteem
 Organisatie
 Community en gemeenschap
Zelfmanagementondersteuning
= rol van de patiënt in het gezondheidszorgsysteem: eigen regie hebben en
ziekte inpassen in het leven.
 Leren omgaan met de ziekte
o Chronische aandoening in het leven van alle dag aanpassen
o Leefstijl aanpassen om ziektelast te voorkomen
o Omgaan met eventuele gezondheidsgevolgen en beperkingen
o Eventuele wijzigingen in maatschappelijke rollen
 Zorgverlener is kortstondig betrokken

, Herontwerp van het zorgproces
= er wordt uitgegaan dat iedere chronisch zieke een team heeft dat de zorg
coördineert en organiseert.
 Vaste aanspreekpunt: er is regelmatig contact
o Zorgteam en patiënt kiezen samen voor de behandeling
o Zorgteam bewaakt de kwaliteit van de zorg
o Tijdige follow-up

Beslissingsondersteuning
= evidence-based werken: richtlijnen en procedures gebruiken om beslissingen
die genomen worden mee te ondersteunen.
Klinisch informatiesysteem
= systeem waarin patiëntengegevens zijn verzameld en toegankelijk gemaakt is
voor zorgverleners en patiënt.
Organisatie
Community en gemeenschap
= organisatie, zorgprofessional en patiënt maken deel uit van een ‘community’ of
‘gemeenschap’.
 Voor een deel zijn patiënten afhankelijk van de community: niet alle zorg
kan door professionals geleverd worden.
 De ziekte en de zorg die de patiënt nodig heeft is meestal maar een klein
onderdeel van het leven van de patiënt.
o Patiënt is ook een deel van een gezin, maatschappij enz. Al deze
rollen verdwijnen niet plots als iemand ziek wordt.
 De directe omgeving van de patiënt kan hem ondersteunen bij
zelfmanagement enz.
o Dit vereist inbedding van de zorg en de organisatie (= community).

Geïntegreerde zorg voor een betere gezondheid
= de patiënt moet de mogelijkheid aangeboden krijgen om controle zelf in
handen te nemen en wordt daarbij ondersteund door een multidisciplinair
netwerk.
 De patiënt staat centraal
 Multidisciplinair netwerk: huisarts, apotheker, specialisten,
maatschappelijk werkers enz.
o Ze werken samen en met de patiënt.

Doelen van geïntegreerde zorg
 Het beoogt een driedubbele doelstelling, de zogenaamde Triple Aim:
o Verhoging van de levenskwaliteit van patiënten en mantelzorgers
o Bevolking die langer gezond leeft
o Doeltreffender gebruik van beschikbare middelen
 Aandachtspunt!
o Om de doelen de bereiken is een hervorming van het huidige
zorgsysteem voor chronisch zieken naar een systeem van meer