Dwang en Verslaving
2018-2019
Deeltentamen 1
,Hoorcollege 1
Introductie
Compulsief gedrag = gedrag dat wordt voortgezet ondanks iemand kennis heef van de negateve
consequentes denk aan middelenmisbrruikg eet- & dwangstoornissen.e
Trans diagnostsch ers ectef o com ulsiviteit = er wordt aangenomen dat er een
gemeenscha elijk onderliggend mechanisme is die een rol s eelt in het ontstaan en in stand
houden van deze stoornissene
Malada teve gedrag in deze stoornissen5 o korte termijn leidt het tot een positieve ervaringe
Vermijding van negatieve ervaring5
- Middelenmisbrruik5 Ontwenningsverschijnselen/dysforie
- Anorexia5 voorkomen dik worden/niet aankomen
- Dwangstoornis5 stress en angstgevoelens voorkomen
Positeve en negateve gebreurtenissen kunnen brijdragen aan cum ulsief gedrage geide breïnvloeden
ze namelijk de leer rocessen……e
Door hersenonderzoek is het trans diagnostsche ers ectef ondersteund; er is overla in
neurobriologische rocessen die ten grondslag liggen aan middelenmisbrruikg eet- en
dwangstoornissene
Het aantal mensen dat ooit een drug heef gebrruikt is veel groter dan het aantal dat werkelijk
verslaafd is gewordene Echter is dit verschillend brij drugs heroïne 92% verslaafd die ooit heef
gebrruiktg brij drank veeeeel minder.e
Er is ook veel onder brehandeling brij bre aalde stoornisseng wat kan komen door stgmatsering van
verslaafde mensen en door onderkenning van artsene
Verslaving is vaak chronisch en veel mensen vallen terug na brehandelinge Echter is er veel variate
tussen stoornissen en mensene gij een comorbriditeit van stoornissen is er vaak ook een grotere kans
o terugvale
Kenmerken drugs
Gemeenscha elijkheid drugs5 ze leiden allemaal o een directe/indirecte manier tot do amine
afgife in de nucleus accumbrusg wat zorgt voor verslavinge Echter hebrbren ze allen een andere
chemische structuurg waardoor ze verschillende efecten o het lichaam en de geest hebrbrene
Verdovende middelen5 Minder alertg meer kalmeringg mogelijkheid in sla erige roes komene
- Alcohol5 Lage dosis5 o gewekte stemming en ontremminge
Hoge dosis5 vervormde waarnemingg vertraagde reactetjdg verminderde
motorische coördinate en sla erigheide
GAgA-antagonist versterkt werking GAgA onderdrukt actviteit
hersencellene
- Sederende-hy notsche drugs5
o Barbituraten5 angst remmend en slaa brevorderend vaak vervangen door
onderstaande.
o Benzodiazepinen5 angst remmendg sederende werking en s ierversla end
o Opiaten5 ijn en s anning vermindereng verdovend o iumg heroïne.e
Risico’s heroïne5 sychische gevoelloosheidg de ressieg versto ing en
im otenteg ondervoedingg verwaarlozingg infectese
Mofine5 ijnstller
Methadon vaak aangebroden om drugsmisbrruik af te brouweng maar heef ook
risico’se
,Stmulerende middelen5 Stmuleren werking sym atsche zenuwstelsel voorbrereiding in acte
komen snellere reactetjd en alertheide
- Cafeïne5 Lage dosis5 ositef efect alertheid en reactetjde Ontwenningsverschijnselen zijn
minimaale Adenosine-antagonist5 minder afgife andanosine minder remminge
- Nicotine5 Stmuleert nicotne-acetylcholinerece tor actvate sym athische zenuwstelsele
Zorgt voor verslavinge
- Amfetamine s eed.5 O e end middele glokkeert hero name do amineg noradrenaline en
serotoninee
Langdurig gebrruik5 amfetamine sychose5 hallucinatesg aranoïde en stemmingswisselinge
Kortdurig gebrruik5 verhoogde concentrateg minder slaa en moeheide
Risico’s gebrruik5 angstg achterdochtg waneng agressieg zelfoverschatngg jeukg afname eetlustg
uit utngg tandenknarseng stram gevoel in kaakg hartklo ingeng oververhitnge
- Cocaïne5 Toename do amineg nore hinefrine en serotonine in brreine
Efect5 ositefg zelfverzekerdg energiek
Risico5 hartklo ingeng verwardheidg sombrerheidg achterdocht gewichtsafnameg angstg
agressie en uit utng.e
Grootste gevaar5 overdosise
Psychedelica en aanverwante stofen5 Geestverruimende middelen andere ervaring en cognitese
- Cannabis5 gelangrijkste stof is THC5 werkt in o cannabrinoide rece toren in het brreine
Hierdoor andere waarnemingen en meer onts anninge
Langdurig gebrruik5 correlate met kans o sychosee
- XTC5 Remt do amine trans ort Euforische stemmingg tandenknarseng verwardheidg
veranderen waarnemingene
- LSD5 Werkt in o serotonerge systeem waanvoorstellingen en hallucinatese Kan ook
zorgen voor extreme stemmingen geluk tot dood.e
Tolerantie afname van een gewenst of ongewenst efect wanneer je brovenstaande stofen
chronisch gebrruikte Het brrein wordt minder gevoelig voor de stofe
Drugsmisbrruik kans o overdosise
Sto en na langdurig gebrruik Ontwenningsverschijnselene
Opponente-processentheorie Drug wordt eerst ingenomen omdat het lezierig is ositeve
brekrachtging.g maar na meer gebrruik ontstaat er tolerante en worden drugs genomen om
onaangename ontwenningsverschijnselen te ontkomen negateve brekrachtging.e
Terugval na middelenmisbrruik vindt veel laatse Echter vaak as na een lange eriode van
onthoudingg ontwenningsverschijnselen zijn dan al lang verdwenene De terugval vindt dan vaak
laats door5
- Cravings5 geconditoneerde stmuli die geassocieerd zijn met drugs
- Aangeleerde gewoontes
- Verstoorde cogniteve controlefunctes
, Van den Brink (2014) – Verslavingsgedrag van DSM-IV naar DSM-5
Van immoreel gedrag naar afankelijkheidssyndroom
DSM-I en DSM-II5 alcoholisme en drugsverslaving was subrcategorie van socio athische
ersoonlijkheidsstoornis verslaving was immoreel gedrag oebreve ernstge PS.e
DSM-III5 verslaving a arte categoriee Onderscheid tussen5
- Misbruik5 Een atroon van onaange ast gebrruik van een middel dat leidt tot bre erkingen in
het sociaal en breroe smatg functonerene
- Afankelikkheid5 Misbrruik in combrinate met lichamelijke afankelijkheid tolerante en
ontwenningsverschijnselen.e
DSM-III-R5 Alcoholafankelijkheidssyndroom5 multdimensionaal syndroom met socialeg
gedragsmatge en briologische com onenten waarin verlies en controle over het gebrruik centraal
stondene
- Misbrruik5 2 criteria die deels overla ten met diagnose afankelijkheid min .e
- Afankelijkheid5 Verbrreed + exacte criteria mine //9.e
o Onderscheid tussen lichteg matge en ernstge afankelijkheide
o Aanwezigheid van tolerante/onthoudingsverschijnselen waren geen vereiste meere
- Defnites voor artlle en volledige remissiee
DSM-IV5 Kenmerk was consolidate samenvoegen van brelangrijke delen.e
- Onderscheid misbrruik nu5 1/4. en afankelijkheid nu5 //7. brleef ongeveer gelijke
- Minimale eriode 12 maanden werd toegevoegde
- Onderscheid lichteg matgeg ernstge afankelijkheid verdween
- Onderscheid vroege en langdurige remissie werd toegevoegd
Pathologisch gokken
Vanaf DSM-III werd dit toegevoegd; classifcatesysteem stond het als stoornissen in im ulscontrole
NAO.g met 4/8 criteriae Antsociale PS was uitsluitngscriteriume
DSM-III-R5 9 nieuwe criteriae
DSM-IV5 criteria DSM-III & DSM-III-R werden gecombrineerd tot 10 criteria 5/10.e Diagnose
athologisch gokken mag niet gesteld worden als sym tomen breter verklaard kunnen worden door
gelijktjdig aanwezige manische e isodee
Van DSM-IV naar DSM-V
gelangrijkste veranderingen5
- Gebrruik van middelen & athologisch gokken naar ‘’Verslavingen en stoornissen door het
gebrruik van middelen’’e
- Misbrruik & Afankelijkheid ‘’Stoornis in het gebrruik van middelen met drie ernstniveause’’
o Verwijdering criterium5 terugkerende juridische robrlemen door het gebrruik van
middelene Toevoegen cravinge
o Aanscher ing criteria voor remissie
Gebrruik van middelen & athologisch gokken DSM-IV. naar ‘’Verslavingen en stoornissen door het
gebrruik van middelen’’ DSM-5.e
Gebrruik van middelen en athologisch gokken zijn samengevoegd door5
- Grote overla
- Komen vaak samen voor comorbriditeit.
2018-2019
Deeltentamen 1
,Hoorcollege 1
Introductie
Compulsief gedrag = gedrag dat wordt voortgezet ondanks iemand kennis heef van de negateve
consequentes denk aan middelenmisbrruikg eet- & dwangstoornissen.e
Trans diagnostsch ers ectef o com ulsiviteit = er wordt aangenomen dat er een
gemeenscha elijk onderliggend mechanisme is die een rol s eelt in het ontstaan en in stand
houden van deze stoornissene
Malada teve gedrag in deze stoornissen5 o korte termijn leidt het tot een positieve ervaringe
Vermijding van negatieve ervaring5
- Middelenmisbrruik5 Ontwenningsverschijnselen/dysforie
- Anorexia5 voorkomen dik worden/niet aankomen
- Dwangstoornis5 stress en angstgevoelens voorkomen
Positeve en negateve gebreurtenissen kunnen brijdragen aan cum ulsief gedrage geide breïnvloeden
ze namelijk de leer rocessen……e
Door hersenonderzoek is het trans diagnostsche ers ectef ondersteund; er is overla in
neurobriologische rocessen die ten grondslag liggen aan middelenmisbrruikg eet- en
dwangstoornissene
Het aantal mensen dat ooit een drug heef gebrruikt is veel groter dan het aantal dat werkelijk
verslaafd is gewordene Echter is dit verschillend brij drugs heroïne 92% verslaafd die ooit heef
gebrruiktg brij drank veeeeel minder.e
Er is ook veel onder brehandeling brij bre aalde stoornisseng wat kan komen door stgmatsering van
verslaafde mensen en door onderkenning van artsene
Verslaving is vaak chronisch en veel mensen vallen terug na brehandelinge Echter is er veel variate
tussen stoornissen en mensene gij een comorbriditeit van stoornissen is er vaak ook een grotere kans
o terugvale
Kenmerken drugs
Gemeenscha elijkheid drugs5 ze leiden allemaal o een directe/indirecte manier tot do amine
afgife in de nucleus accumbrusg wat zorgt voor verslavinge Echter hebrbren ze allen een andere
chemische structuurg waardoor ze verschillende efecten o het lichaam en de geest hebrbrene
Verdovende middelen5 Minder alertg meer kalmeringg mogelijkheid in sla erige roes komene
- Alcohol5 Lage dosis5 o gewekte stemming en ontremminge
Hoge dosis5 vervormde waarnemingg vertraagde reactetjdg verminderde
motorische coördinate en sla erigheide
GAgA-antagonist versterkt werking GAgA onderdrukt actviteit
hersencellene
- Sederende-hy notsche drugs5
o Barbituraten5 angst remmend en slaa brevorderend vaak vervangen door
onderstaande.
o Benzodiazepinen5 angst remmendg sederende werking en s ierversla end
o Opiaten5 ijn en s anning vermindereng verdovend o iumg heroïne.e
Risico’s heroïne5 sychische gevoelloosheidg de ressieg versto ing en
im otenteg ondervoedingg verwaarlozingg infectese
Mofine5 ijnstller
Methadon vaak aangebroden om drugsmisbrruik af te brouweng maar heef ook
risico’se
,Stmulerende middelen5 Stmuleren werking sym atsche zenuwstelsel voorbrereiding in acte
komen snellere reactetjd en alertheide
- Cafeïne5 Lage dosis5 ositef efect alertheid en reactetjde Ontwenningsverschijnselen zijn
minimaale Adenosine-antagonist5 minder afgife andanosine minder remminge
- Nicotine5 Stmuleert nicotne-acetylcholinerece tor actvate sym athische zenuwstelsele
Zorgt voor verslavinge
- Amfetamine s eed.5 O e end middele glokkeert hero name do amineg noradrenaline en
serotoninee
Langdurig gebrruik5 amfetamine sychose5 hallucinatesg aranoïde en stemmingswisselinge
Kortdurig gebrruik5 verhoogde concentrateg minder slaa en moeheide
Risico’s gebrruik5 angstg achterdochtg waneng agressieg zelfoverschatngg jeukg afname eetlustg
uit utngg tandenknarseng stram gevoel in kaakg hartklo ingeng oververhitnge
- Cocaïne5 Toename do amineg nore hinefrine en serotonine in brreine
Efect5 ositefg zelfverzekerdg energiek
Risico5 hartklo ingeng verwardheidg sombrerheidg achterdocht gewichtsafnameg angstg
agressie en uit utng.e
Grootste gevaar5 overdosise
Psychedelica en aanverwante stofen5 Geestverruimende middelen andere ervaring en cognitese
- Cannabis5 gelangrijkste stof is THC5 werkt in o cannabrinoide rece toren in het brreine
Hierdoor andere waarnemingen en meer onts anninge
Langdurig gebrruik5 correlate met kans o sychosee
- XTC5 Remt do amine trans ort Euforische stemmingg tandenknarseng verwardheidg
veranderen waarnemingene
- LSD5 Werkt in o serotonerge systeem waanvoorstellingen en hallucinatese Kan ook
zorgen voor extreme stemmingen geluk tot dood.e
Tolerantie afname van een gewenst of ongewenst efect wanneer je brovenstaande stofen
chronisch gebrruikte Het brrein wordt minder gevoelig voor de stofe
Drugsmisbrruik kans o overdosise
Sto en na langdurig gebrruik Ontwenningsverschijnselene
Opponente-processentheorie Drug wordt eerst ingenomen omdat het lezierig is ositeve
brekrachtging.g maar na meer gebrruik ontstaat er tolerante en worden drugs genomen om
onaangename ontwenningsverschijnselen te ontkomen negateve brekrachtging.e
Terugval na middelenmisbrruik vindt veel laatse Echter vaak as na een lange eriode van
onthoudingg ontwenningsverschijnselen zijn dan al lang verdwenene De terugval vindt dan vaak
laats door5
- Cravings5 geconditoneerde stmuli die geassocieerd zijn met drugs
- Aangeleerde gewoontes
- Verstoorde cogniteve controlefunctes
, Van den Brink (2014) – Verslavingsgedrag van DSM-IV naar DSM-5
Van immoreel gedrag naar afankelijkheidssyndroom
DSM-I en DSM-II5 alcoholisme en drugsverslaving was subrcategorie van socio athische
ersoonlijkheidsstoornis verslaving was immoreel gedrag oebreve ernstge PS.e
DSM-III5 verslaving a arte categoriee Onderscheid tussen5
- Misbruik5 Een atroon van onaange ast gebrruik van een middel dat leidt tot bre erkingen in
het sociaal en breroe smatg functonerene
- Afankelikkheid5 Misbrruik in combrinate met lichamelijke afankelijkheid tolerante en
ontwenningsverschijnselen.e
DSM-III-R5 Alcoholafankelijkheidssyndroom5 multdimensionaal syndroom met socialeg
gedragsmatge en briologische com onenten waarin verlies en controle over het gebrruik centraal
stondene
- Misbrruik5 2 criteria die deels overla ten met diagnose afankelijkheid min .e
- Afankelijkheid5 Verbrreed + exacte criteria mine //9.e
o Onderscheid tussen lichteg matge en ernstge afankelijkheide
o Aanwezigheid van tolerante/onthoudingsverschijnselen waren geen vereiste meere
- Defnites voor artlle en volledige remissiee
DSM-IV5 Kenmerk was consolidate samenvoegen van brelangrijke delen.e
- Onderscheid misbrruik nu5 1/4. en afankelijkheid nu5 //7. brleef ongeveer gelijke
- Minimale eriode 12 maanden werd toegevoegde
- Onderscheid lichteg matgeg ernstge afankelijkheid verdween
- Onderscheid vroege en langdurige remissie werd toegevoegd
Pathologisch gokken
Vanaf DSM-III werd dit toegevoegd; classifcatesysteem stond het als stoornissen in im ulscontrole
NAO.g met 4/8 criteriae Antsociale PS was uitsluitngscriteriume
DSM-III-R5 9 nieuwe criteriae
DSM-IV5 criteria DSM-III & DSM-III-R werden gecombrineerd tot 10 criteria 5/10.e Diagnose
athologisch gokken mag niet gesteld worden als sym tomen breter verklaard kunnen worden door
gelijktjdig aanwezige manische e isodee
Van DSM-IV naar DSM-V
gelangrijkste veranderingen5
- Gebrruik van middelen & athologisch gokken naar ‘’Verslavingen en stoornissen door het
gebrruik van middelen’’e
- Misbrruik & Afankelijkheid ‘’Stoornis in het gebrruik van middelen met drie ernstniveause’’
o Verwijdering criterium5 terugkerende juridische robrlemen door het gebrruik van
middelene Toevoegen cravinge
o Aanscher ing criteria voor remissie
Gebrruik van middelen & athologisch gokken DSM-IV. naar ‘’Verslavingen en stoornissen door het
gebrruik van middelen’’ DSM-5.e
Gebrruik van middelen en athologisch gokken zijn samengevoegd door5
- Grote overla
- Komen vaak samen voor comorbriditeit.
