Samenvatting interventies fysieke revalidatie
1. Heup- en knieproblematiek
1.1 Heup
( les 1, dia 3 )
- zeer gestructureerd, volgens een protocol
- wat weet je hier nog van?
= verschillende soorten
= kop en kom kunnen vervangen worden
= kraakbeen zorgt voor soepel te bewegen
= wanneer
= verschillende oorzaken ( komt nog aan bod ), ouderdom, verslijten van
kraakbeen,…
1.1.1 Heuppathologie
( les 1, dia 4 en 5 )
- bijvoorbeeld
= heupfractuur
= coxathrose
= avasculaire necrose
= heupimpingement
= snappig hip
=…
- indicaties voor heupporthese
= secundaire
artrose
= een vorm van artrose, komt door een onderliggend probleem
= avasculaire necrose
= slecht werken van de vaatwanden
= fractuur
= belangrijk!
= waarom hoger bij vrouwen dan bij mannen?
= omdat osteoporose meer voor komt bij vrouwen dan bij mannen
= vrouwen zitten in een negatieve positie
= komt niet door mee valincidenten
1.1.2 Coxathrose
1
,( les 1, dia 6 )
- oorzaken
= primaire oorzaak
= overbelasting
= aangeboren misvormingen van de heup
= bijvoorbeeld: heupdisplasie
= mechanisch probleem
= secundaire oorzaak
= eerder trauma
- symptomen
= pijn ter hoogte van
= lies
= heel diep in de lies
= voorkant bovenbeen
= knie
= omdat de peesplaat overbelast is door het slecht of verkeerd
stappen
= symptomen zijn steeds erger na langdurige rust
= startpijn
= bijvoorbeeld in de ochtend, net wanneer de persoon wakker is
- notities
= lichaam is niet gemaakt om 100 jaar te worden, dit komt puur door de
geneeskunde maar lichaam is hiervoor nog niet
aangepast
= meest voorkomende symtpomen
= EXAMEN: kunnen herkennen
1.1.3 Avasculaire necrose
( les 1, dia 7 )
- wat
= verstoord bloedtoevoer naar heupkop
= necrose van het bot
= gevolg
= inzakken bot en op termijn verdwijnt de mooie bolvorm
= nadien
= kraakbeenlaag wordt aangetast
- symptomen
= plotse hevige pijn in heup zonder duidelijke oorzaak
= typische nachtelijke pijn
= idem als bij coxarthrose
= pijn bij belasting, ochtendstijfheid, bewegingsbeperking
- oorzaken
= de meest voorkomende oorzaken van avasculaire necrose in de heup zijn
2
, = heupfractuur
= heupontwrichting
= gebruik van hoge dosissen corticoïden
= alcohol
= roken
= nierziekten
= stollingsstoornissen
= zwangerschap
= radiotherapie
= orgaantransplantaties
= …
- EXAMEN
= gaat hier snel door, je gaat het niet moeten herkennen
= op het examen krijg je al een diagnose
1.1.4 Soorten heupprotheses
( les 1, dia 8, 9, 10, 11 en 12 )
A. Totale heupprothese
= zowel heupkom als heupkop word vervangen
= anterieure approach
= via intramusculaire ruimte van de tensor fascia latae en de
musculus sartorius
= spiersparend
= ze maken de spier ook niet volledig los
= hierdoor gaat de kans dat het gewricht uit de kom gaat niet
gebeuren
= minder kans op subluxatie
= stabiliteit van de heup behouden
= revalidatie is ook minder lang
= kan enkel bij primaire heupprotheses
= cave:
= n. cutaneus lateralis femoris
= letten dat de zenuwen niet geraakt worden
( gebeurd niet vaak )
= kan enkel bij een primaire prothese
= e moet veel minder uitgehaald worden
= posterieure approach
= losmaken van de exorotatoren om zichtbaarheid heup te krijgen
= gebeurd rond de posterior zijde van de heup
= meer kans op subluxatie
= omdat ze de exorotatoren maken ze los, hierdoor is er
minder stabiliteit
= secundaire heupprothese
= moet veel minder uitgehaald worden
= oudste manier
= keuze van de toegangsweg afhankelijk van
= chirurg
3
, = primaire / secundaire heupprotheses
= lichaamsbouw
= bijvoorbeeld anterieure heup bij enorm gespierde persoon
= de spieren kunnen ze niet genoeg opentrekken om die
om die manier terug toe te gaan passen
= leeftijd
= sportniveau
=…
= fixatiemethode van prothese in bot
= gecementeerde prothese
= beide componenten worden door middel van
beendercement vastgezet in bot
= kleine haakjes waardoor het niet terug kan keren
= voorwaarde
= bot moet stevig genoeg zijn
= oudere vrouwen zullen dit rap krijgen
= vooral weten dat er 2 zijn, en dat osteoporose vooral
aanwezig is bij vrouwen dat hier rekening mee gehouden
moet worden
= cementloze prothese
= femorale en acetabulaire component worden aangepast aan
de grootte en doormeter van bekken en dijbeen, die gebruikte
materialen laten beenderige ingroei van de protheses toe
= hybride prothese
= één component word ingecementeerd, de andere is
cementloos
= keuze is afhankelijk van de kwaliteit van het bot
B. Bicentrische heupprothese
= enkel heupkop wordt vervangen
= word minder gedaan
C. Resurfacing
= enkel heupkom wordt vervangen
= volksmond
= sportprothese
= vooral rond de 40 jaar geplaats
= vaak geplaatst!
= je mag hier mee sporten
= dus ook mee lopen
= belangrijk dat er enkel kan bij een primaire prothese
= er moet veel minder uitgehaald worden
1.1.5 Heupfractuur
( les 1, dia 13 en 14 )
- intracapsulair
= subcapitaal
= transcervicaal
- extracapsulair
= intertrochantair
= subtrochantair
= trachantor major fractuur
4
1. Heup- en knieproblematiek
1.1 Heup
( les 1, dia 3 )
- zeer gestructureerd, volgens een protocol
- wat weet je hier nog van?
= verschillende soorten
= kop en kom kunnen vervangen worden
= kraakbeen zorgt voor soepel te bewegen
= wanneer
= verschillende oorzaken ( komt nog aan bod ), ouderdom, verslijten van
kraakbeen,…
1.1.1 Heuppathologie
( les 1, dia 4 en 5 )
- bijvoorbeeld
= heupfractuur
= coxathrose
= avasculaire necrose
= heupimpingement
= snappig hip
=…
- indicaties voor heupporthese
= secundaire
artrose
= een vorm van artrose, komt door een onderliggend probleem
= avasculaire necrose
= slecht werken van de vaatwanden
= fractuur
= belangrijk!
= waarom hoger bij vrouwen dan bij mannen?
= omdat osteoporose meer voor komt bij vrouwen dan bij mannen
= vrouwen zitten in een negatieve positie
= komt niet door mee valincidenten
1.1.2 Coxathrose
1
,( les 1, dia 6 )
- oorzaken
= primaire oorzaak
= overbelasting
= aangeboren misvormingen van de heup
= bijvoorbeeld: heupdisplasie
= mechanisch probleem
= secundaire oorzaak
= eerder trauma
- symptomen
= pijn ter hoogte van
= lies
= heel diep in de lies
= voorkant bovenbeen
= knie
= omdat de peesplaat overbelast is door het slecht of verkeerd
stappen
= symptomen zijn steeds erger na langdurige rust
= startpijn
= bijvoorbeeld in de ochtend, net wanneer de persoon wakker is
- notities
= lichaam is niet gemaakt om 100 jaar te worden, dit komt puur door de
geneeskunde maar lichaam is hiervoor nog niet
aangepast
= meest voorkomende symtpomen
= EXAMEN: kunnen herkennen
1.1.3 Avasculaire necrose
( les 1, dia 7 )
- wat
= verstoord bloedtoevoer naar heupkop
= necrose van het bot
= gevolg
= inzakken bot en op termijn verdwijnt de mooie bolvorm
= nadien
= kraakbeenlaag wordt aangetast
- symptomen
= plotse hevige pijn in heup zonder duidelijke oorzaak
= typische nachtelijke pijn
= idem als bij coxarthrose
= pijn bij belasting, ochtendstijfheid, bewegingsbeperking
- oorzaken
= de meest voorkomende oorzaken van avasculaire necrose in de heup zijn
2
, = heupfractuur
= heupontwrichting
= gebruik van hoge dosissen corticoïden
= alcohol
= roken
= nierziekten
= stollingsstoornissen
= zwangerschap
= radiotherapie
= orgaantransplantaties
= …
- EXAMEN
= gaat hier snel door, je gaat het niet moeten herkennen
= op het examen krijg je al een diagnose
1.1.4 Soorten heupprotheses
( les 1, dia 8, 9, 10, 11 en 12 )
A. Totale heupprothese
= zowel heupkom als heupkop word vervangen
= anterieure approach
= via intramusculaire ruimte van de tensor fascia latae en de
musculus sartorius
= spiersparend
= ze maken de spier ook niet volledig los
= hierdoor gaat de kans dat het gewricht uit de kom gaat niet
gebeuren
= minder kans op subluxatie
= stabiliteit van de heup behouden
= revalidatie is ook minder lang
= kan enkel bij primaire heupprotheses
= cave:
= n. cutaneus lateralis femoris
= letten dat de zenuwen niet geraakt worden
( gebeurd niet vaak )
= kan enkel bij een primaire prothese
= e moet veel minder uitgehaald worden
= posterieure approach
= losmaken van de exorotatoren om zichtbaarheid heup te krijgen
= gebeurd rond de posterior zijde van de heup
= meer kans op subluxatie
= omdat ze de exorotatoren maken ze los, hierdoor is er
minder stabiliteit
= secundaire heupprothese
= moet veel minder uitgehaald worden
= oudste manier
= keuze van de toegangsweg afhankelijk van
= chirurg
3
, = primaire / secundaire heupprotheses
= lichaamsbouw
= bijvoorbeeld anterieure heup bij enorm gespierde persoon
= de spieren kunnen ze niet genoeg opentrekken om die
om die manier terug toe te gaan passen
= leeftijd
= sportniveau
=…
= fixatiemethode van prothese in bot
= gecementeerde prothese
= beide componenten worden door middel van
beendercement vastgezet in bot
= kleine haakjes waardoor het niet terug kan keren
= voorwaarde
= bot moet stevig genoeg zijn
= oudere vrouwen zullen dit rap krijgen
= vooral weten dat er 2 zijn, en dat osteoporose vooral
aanwezig is bij vrouwen dat hier rekening mee gehouden
moet worden
= cementloze prothese
= femorale en acetabulaire component worden aangepast aan
de grootte en doormeter van bekken en dijbeen, die gebruikte
materialen laten beenderige ingroei van de protheses toe
= hybride prothese
= één component word ingecementeerd, de andere is
cementloos
= keuze is afhankelijk van de kwaliteit van het bot
B. Bicentrische heupprothese
= enkel heupkop wordt vervangen
= word minder gedaan
C. Resurfacing
= enkel heupkom wordt vervangen
= volksmond
= sportprothese
= vooral rond de 40 jaar geplaats
= vaak geplaatst!
= je mag hier mee sporten
= dus ook mee lopen
= belangrijk dat er enkel kan bij een primaire prothese
= er moet veel minder uitgehaald worden
1.1.5 Heupfractuur
( les 1, dia 13 en 14 )
- intracapsulair
= subcapitaal
= transcervicaal
- extracapsulair
= intertrochantair
= subtrochantair
= trachantor major fractuur
4
