Fysieke en Geriatrische revalidatie I
Coma
Begrippen
Coma Toestand van diepe bewusteloosheid waarbij de patiënt niet kan gewekt worden
omdat een deel niet voldoende werkt
Vegetatieve toestand Periode na de coma, patient is wekbaar maar niet bewust
→ reageert niet doelbewust op prikkels
→ ademt spontaan, ogen zijn geopend
Persisterende vegetatieve status blijvende vegetatieve toestand, vanaf 1 maand
(PVS)
Minimaal responsieve status Stadium na vegetatieve toestand, vertoont doelgericht gedrag
→ wekbaar, beperkte mate bewust
→ volgt met ogen, kan naar objecten grijpen en ze gebruiken
→ gebaren en eenvoudige woorden
Oorzaak van een coma
hersentrauma, zuurstoftekort bij hartstilstand of verdrinking, ernstig CVA, infecties in CZS, intoxicaties
Diagnose van een coma
● ogen niet open
● geen reactie
● geen taalgebruik
● medicatie doet niets
● geen pijnprikkels
● niet bewust van zichzelf en de omgeving
Diagnose van een vegetatieve toestand
● geen zinvolle reacties op prikkels
● soms met de ogen open
● reactie op geluidsprikkel
● spontaan klanken maken
● gedrag berust op reflexen bij pijnprikkels
Mogelijke beelden na een coma
● gedesorienteerde patiënten: verwarring in tijd, ruimte en persoon
○ Schriftje of levensboek ter behandeling
● resocialisatie patiënten: zijn zeer hoog bewust, kunnen wel zich plaatsen in de tijd, hebben GM of cognitieve
problemen
● Locked-in syndroom: normaal bewustzijn, quadriplegie, kunnen vaak niet spreken, wel mogelijke bewegingen
van oogleden
● Hersendood/overlijden
Complicaties & behandelingen
● Blaasinfecties door de blaaskatheter
● Maaginfecties door de voedingssond
● Spieratrofie en contracturen → spalken
● DPV door mindere mobiliteit → oplossing mobiliseren
Interventies
● stimuleren van bewustzijn: prikkels aanbieden van fotos, muziek, smaken, geuren etc
● rolstoelen adviseren, kleine ADL taken aanbieden, cognitie testen door LOTCA/ONO (meetinstrument)
● Cognitief werken: aandacht, geheugen, functietraining, vaardigheidstraining, hand en arm revalidatie
Coma
Begrippen
Coma Toestand van diepe bewusteloosheid waarbij de patiënt niet kan gewekt worden
omdat een deel niet voldoende werkt
Vegetatieve toestand Periode na de coma, patient is wekbaar maar niet bewust
→ reageert niet doelbewust op prikkels
→ ademt spontaan, ogen zijn geopend
Persisterende vegetatieve status blijvende vegetatieve toestand, vanaf 1 maand
(PVS)
Minimaal responsieve status Stadium na vegetatieve toestand, vertoont doelgericht gedrag
→ wekbaar, beperkte mate bewust
→ volgt met ogen, kan naar objecten grijpen en ze gebruiken
→ gebaren en eenvoudige woorden
Oorzaak van een coma
hersentrauma, zuurstoftekort bij hartstilstand of verdrinking, ernstig CVA, infecties in CZS, intoxicaties
Diagnose van een coma
● ogen niet open
● geen reactie
● geen taalgebruik
● medicatie doet niets
● geen pijnprikkels
● niet bewust van zichzelf en de omgeving
Diagnose van een vegetatieve toestand
● geen zinvolle reacties op prikkels
● soms met de ogen open
● reactie op geluidsprikkel
● spontaan klanken maken
● gedrag berust op reflexen bij pijnprikkels
Mogelijke beelden na een coma
● gedesorienteerde patiënten: verwarring in tijd, ruimte en persoon
○ Schriftje of levensboek ter behandeling
● resocialisatie patiënten: zijn zeer hoog bewust, kunnen wel zich plaatsen in de tijd, hebben GM of cognitieve
problemen
● Locked-in syndroom: normaal bewustzijn, quadriplegie, kunnen vaak niet spreken, wel mogelijke bewegingen
van oogleden
● Hersendood/overlijden
Complicaties & behandelingen
● Blaasinfecties door de blaaskatheter
● Maaginfecties door de voedingssond
● Spieratrofie en contracturen → spalken
● DPV door mindere mobiliteit → oplossing mobiliseren
Interventies
● stimuleren van bewustzijn: prikkels aanbieden van fotos, muziek, smaken, geuren etc
● rolstoelen adviseren, kleine ADL taken aanbieden, cognitie testen door LOTCA/ONO (meetinstrument)
● Cognitief werken: aandacht, geheugen, functietraining, vaardigheidstraining, hand en arm revalidatie
