Fysieke en Geriatrische revalidatie I
Locomotorische problemen
Begrippen
DVT Deep Vein Thrombosis
Osteoporose botafbraak → kan leiden tot vallen, fracturen
Osteoarthrose Atrofie van het kraakbeen
Reumatoïde artritis chronische systemische inflammatoire ziekte; auto immuunproces met onbekende
oorzaak met genetische aanleg
→ veranderingen die plaatsvinden in de synovia, de arteriën en in de subcutane
noduli
Ulceratie RA aan kleine arteriën
Gangreen RA aan grote arteriën
Subcutane noduli RA aan ellebogen
Vallen
Incidentie bij thuiswonende ouderen: met de leeftijd toenemen, vrouwen > mannen, meerdere keren per jaar
Oorzaken
● Intrinsiek: zicht, evenwicht, dementie, bewegingsse sels, voetproblemen, hypotensie, medicatie
● Extrinsiek: verlichting, vloer, trappen, huis
⇒ Oorzaak bij langliggers: hypotherme, dehydratatie, infectieuze verwikkelingen, decubitus
Gevolgen
● Fysiek: kleine letsels (30-50%), grote letsels (10-15%0, overlijden
● Psychosociale gevolgen: valangst, sociale isolatie en depressie
● Economisch: toename in kosten
Preventie: Valanamnese
● 7 risicofactoren: intrinsieke oorzaken en valangst
● Meetinstrumenten
Reumatoïde Artritis
Verloop van vorming van RA: 3 stadia
● Stadium 1: verdikking, profileren en hypertrofie tot littekenweefsel
● Stadium 2: kraakbeen wordt overgroeit → ontstaat een pannus
● Stadium 3: verbreken van kraakbeen → destructie van gewricht
Patroon van verspreiding
1. Meta Carpo Phalangaal gewricht & cervicale wervelkolom: aangehouden rekking naar proximale phalanx naar
palmair/ulnair & flexie contractuur
2. Proximaal Inter Phalangaal gewricht: hyperextentie, knoopgatmisvorming (verzwakking extensor)
3. Pols: erosie van proc. stylodieus ulnae → palmaire flexie en radiale deviatie
4. Meta Tarso Phalangaal gewricht: hallux valgus, laterale deviatie, tenen naar boven (hamer tenen)
5. Knie: varus of valgus
6. Schouder
7. Heup: flexie-exorotatie stand
Behandeling: bestrijden van ontstekingen, voorkomen van vervorming, pijn verminderen
Interventie: goede voorlichting, psysische factoren aankaarten, gedoseerde rust, regelmatige oefeningen
● Bij acute periode: orthesen, balans opstellen met ADL
● Bij chronisch: aanleren van gewrichtsbesparende technieken, hulpmiddelen, aanpassen van omgeving
● Vermijden van deze bewegingen: ulnaire deviatie, sub en luxatie thv MCP, abductie van duim
Locomotorische problemen
Begrippen
DVT Deep Vein Thrombosis
Osteoporose botafbraak → kan leiden tot vallen, fracturen
Osteoarthrose Atrofie van het kraakbeen
Reumatoïde artritis chronische systemische inflammatoire ziekte; auto immuunproces met onbekende
oorzaak met genetische aanleg
→ veranderingen die plaatsvinden in de synovia, de arteriën en in de subcutane
noduli
Ulceratie RA aan kleine arteriën
Gangreen RA aan grote arteriën
Subcutane noduli RA aan ellebogen
Vallen
Incidentie bij thuiswonende ouderen: met de leeftijd toenemen, vrouwen > mannen, meerdere keren per jaar
Oorzaken
● Intrinsiek: zicht, evenwicht, dementie, bewegingsse sels, voetproblemen, hypotensie, medicatie
● Extrinsiek: verlichting, vloer, trappen, huis
⇒ Oorzaak bij langliggers: hypotherme, dehydratatie, infectieuze verwikkelingen, decubitus
Gevolgen
● Fysiek: kleine letsels (30-50%), grote letsels (10-15%0, overlijden
● Psychosociale gevolgen: valangst, sociale isolatie en depressie
● Economisch: toename in kosten
Preventie: Valanamnese
● 7 risicofactoren: intrinsieke oorzaken en valangst
● Meetinstrumenten
Reumatoïde Artritis
Verloop van vorming van RA: 3 stadia
● Stadium 1: verdikking, profileren en hypertrofie tot littekenweefsel
● Stadium 2: kraakbeen wordt overgroeit → ontstaat een pannus
● Stadium 3: verbreken van kraakbeen → destructie van gewricht
Patroon van verspreiding
1. Meta Carpo Phalangaal gewricht & cervicale wervelkolom: aangehouden rekking naar proximale phalanx naar
palmair/ulnair & flexie contractuur
2. Proximaal Inter Phalangaal gewricht: hyperextentie, knoopgatmisvorming (verzwakking extensor)
3. Pols: erosie van proc. stylodieus ulnae → palmaire flexie en radiale deviatie
4. Meta Tarso Phalangaal gewricht: hallux valgus, laterale deviatie, tenen naar boven (hamer tenen)
5. Knie: varus of valgus
6. Schouder
7. Heup: flexie-exorotatie stand
Behandeling: bestrijden van ontstekingen, voorkomen van vervorming, pijn verminderen
Interventie: goede voorlichting, psysische factoren aankaarten, gedoseerde rust, regelmatige oefeningen
● Bij acute periode: orthesen, balans opstellen met ADL
● Bij chronisch: aanleren van gewrichtsbesparende technieken, hulpmiddelen, aanpassen van omgeving
● Vermijden van deze bewegingen: ulnaire deviatie, sub en luxatie thv MCP, abductie van duim
