Module: Werken aan Gezondheid
(Preventieplan)
Door****
Semester 1 - 2023/24
Jaar 3 PLP2: TSN Zorg Team ****** 2023
Opleiding Verpleegkunde Hanzehogeschool
Stagebegeleider - ******- ******
Docentbegeleider - ******
1
,Inhoudsopgave
Inhoudsopgave 2
Inleiding 3
Casuïstiek 4
Complexiteit van de zorgvrager 5
Palliatieve zorg 5
Stap 1: Anamnese/ assessment 5
Vertrouwen opbouwen 5
Anamnese 6
OMAHA INVENTARISATIE 6
Oorzaken en gevolgen ordenen 7
Gezondheidsanalyse 7
Gedragsanalyse 8
Ecogram 9
Conclusie 9
Stap 2: Verpleegkundige diagnoses 10
Gegevens clusteren 10
Diagnoses prioriteren 12
Conclusie 13
Diagnoses voorleggen aan cliënt 14
Bepalen van zelfredzaamheid 14
Draaglast en draagkracht analyse 15
Zelfmanagement 15
Stap 3: Zorgresultaten bepalen 16
Stap 4: Indiceren 18
Normenkader 19
Stap 5: Organiseren/ uitvoeren 20
Stap 6: Monitoren/ evalueren 21
Stap 7: Borgen kwaliteit 22
Intercollegiaal toetsen 22
Bijlage 1: Bronnenlijst 23
2
, Inleiding
In deze module worden alle stappen voor het indiceren van preventieve zorg behandeld. Er
wordt rekening gehouden met de draagkracht, en draaglast van de cliënt, naasten van de
cliënt en het netwerk. Dit wordt gedaan met het model van Rosendal. Dit model beschrijft
door middel van zeven stappen over hoe zorg geïndiceerd kan worden. Deze stappen zijn
allemaal in lijn gebracht met het volledig verpleegkundig zorgproces. Dit wordt beschouwd
als de basis van het verpleegkundig handelen. Dit model is terug te vinden in het boek van
Henk Rosendal en José van Dorst, genaamd Vakbekwaam indiceren.
Het verpleegkundig zorgproces begint met een anamnese. Hier wordt
gekeken naar de behoeften, de mogelijkheden en problemen. Dit leidt tot
een aantal diagnoses, die waarschijnlijk ook samenhangen. Als de
anamnese compleet is, worden er samen met de cliënt de gewenste
zorgresultaten opgesteld. Daarna komt het indiceren: de
wijkverpleegkundige bepaalt wat voor zorg er nodig is. Ook is het belangrijk
dat hij/zij de zorg monitort en de voortgang bijhoudt. Als laatste volgt de
monitoring oftewel de evaluatie. Hier wordt er gekeken of over een
bepaalde tijd de doelen behaald zijn en of de interventies nuttig zijn
geweest. Ook kunnen doelen/ interventies hierna aangepast of bijgesteld
worden.
(Rosendal et al., 2019)
figuur 1: de zeven stappen van het indiceren
3
(Preventieplan)
Door****
Semester 1 - 2023/24
Jaar 3 PLP2: TSN Zorg Team ****** 2023
Opleiding Verpleegkunde Hanzehogeschool
Stagebegeleider - ******- ******
Docentbegeleider - ******
1
,Inhoudsopgave
Inhoudsopgave 2
Inleiding 3
Casuïstiek 4
Complexiteit van de zorgvrager 5
Palliatieve zorg 5
Stap 1: Anamnese/ assessment 5
Vertrouwen opbouwen 5
Anamnese 6
OMAHA INVENTARISATIE 6
Oorzaken en gevolgen ordenen 7
Gezondheidsanalyse 7
Gedragsanalyse 8
Ecogram 9
Conclusie 9
Stap 2: Verpleegkundige diagnoses 10
Gegevens clusteren 10
Diagnoses prioriteren 12
Conclusie 13
Diagnoses voorleggen aan cliënt 14
Bepalen van zelfredzaamheid 14
Draaglast en draagkracht analyse 15
Zelfmanagement 15
Stap 3: Zorgresultaten bepalen 16
Stap 4: Indiceren 18
Normenkader 19
Stap 5: Organiseren/ uitvoeren 20
Stap 6: Monitoren/ evalueren 21
Stap 7: Borgen kwaliteit 22
Intercollegiaal toetsen 22
Bijlage 1: Bronnenlijst 23
2
, Inleiding
In deze module worden alle stappen voor het indiceren van preventieve zorg behandeld. Er
wordt rekening gehouden met de draagkracht, en draaglast van de cliënt, naasten van de
cliënt en het netwerk. Dit wordt gedaan met het model van Rosendal. Dit model beschrijft
door middel van zeven stappen over hoe zorg geïndiceerd kan worden. Deze stappen zijn
allemaal in lijn gebracht met het volledig verpleegkundig zorgproces. Dit wordt beschouwd
als de basis van het verpleegkundig handelen. Dit model is terug te vinden in het boek van
Henk Rosendal en José van Dorst, genaamd Vakbekwaam indiceren.
Het verpleegkundig zorgproces begint met een anamnese. Hier wordt
gekeken naar de behoeften, de mogelijkheden en problemen. Dit leidt tot
een aantal diagnoses, die waarschijnlijk ook samenhangen. Als de
anamnese compleet is, worden er samen met de cliënt de gewenste
zorgresultaten opgesteld. Daarna komt het indiceren: de
wijkverpleegkundige bepaalt wat voor zorg er nodig is. Ook is het belangrijk
dat hij/zij de zorg monitort en de voortgang bijhoudt. Als laatste volgt de
monitoring oftewel de evaluatie. Hier wordt er gekeken of over een
bepaalde tijd de doelen behaald zijn en of de interventies nuttig zijn
geweest. Ook kunnen doelen/ interventies hierna aangepast of bijgesteld
worden.
(Rosendal et al., 2019)
figuur 1: de zeven stappen van het indiceren
3
