Hoofdstuk 7: Astma
Pathofysiologie
- = chronisch inflammatoire ziekte van de luchtwegen
- Vernauwing luchtweg => moeilijke AH
→ Door chronische inflamma-e: verdikking mucosa à basistherapie: anA-inflammatoire D
→ Door acute exacerba-e: extreme bronchoconstricAe (reversibel), op aspecifieke prikkels en
allergenen à D die relaxaAe gladde spieren geven
→ Door secreAes in luchtweg
- Therapie focust op anA-inflammaAe en anA-bronchoconstricAe
- Luchtwegen zijn cholinerg bezenuwd: PS tonus ↗ => bronchoconstricAe
→ Wel receptoren die kunnen reageren op OS input à relaxaAe
→ (<-> BV: OS bezenuwd, maar kunnen wel reageren op PS prikkels)
Behandeling
- Beslissing om al dan niet te behandelen aQankelijk van aantal criteria, via anamnese (niet kennen)
→ Gecontroleerd? (symptomen overdag)
→ Nachtelijke symptomen? (vaak aanvallen tegen ochtend aan)
→ Beperking in dagelijkse acAviteiten?
→ Nood aan bronchodilataAe?
- LongfuncAe: volume uitgeademde lucht in 1s (FEV1) is duidelijk verlaagd
→ Om te keren met bronchodilatanAa
- Meeste D ook gebruikt bij COPD
Preven3e
- Vermijden van factoren die bronchoconstricAe kunnen uitlokken (allergenen: huisstofmijt, pollen, …)
- Gezond leven: sporten, bewegen, gezond eten
- Niet roken
- VaccinaAe: ernsAge luchtweginfecAe => grote kans op exacerbaAe (griep en bacteriën zoals
streptococcus Pneumoniae)
Farmacotherapie
- Bepaalde behandelingsstap aQankelijk van mate van controle
→ STAP 1: bronchodilatator (SABA) wanneer nodig + ev. inhalaAe corAcosteroïden (ICS)
§ Als pt goed onder controle is zonder conAnue therapie is dat oké: zo nodig
bronchodilatator voor Ajdens aanval (<-> meer recent: vanaf begin ICS)
→ STAP 2: inhalaAe corAcosteroïden (ICS)
→ STAP 3: constant of gradueel dosis corAcosteroïden ↗ + ev. bijkomende anA-inflammatoire
therapie toevoegen + LABA (chronisch)
Pathofysiologie
- = chronisch inflammatoire ziekte van de luchtwegen
- Vernauwing luchtweg => moeilijke AH
→ Door chronische inflamma-e: verdikking mucosa à basistherapie: anA-inflammatoire D
→ Door acute exacerba-e: extreme bronchoconstricAe (reversibel), op aspecifieke prikkels en
allergenen à D die relaxaAe gladde spieren geven
→ Door secreAes in luchtweg
- Therapie focust op anA-inflammaAe en anA-bronchoconstricAe
- Luchtwegen zijn cholinerg bezenuwd: PS tonus ↗ => bronchoconstricAe
→ Wel receptoren die kunnen reageren op OS input à relaxaAe
→ (<-> BV: OS bezenuwd, maar kunnen wel reageren op PS prikkels)
Behandeling
- Beslissing om al dan niet te behandelen aQankelijk van aantal criteria, via anamnese (niet kennen)
→ Gecontroleerd? (symptomen overdag)
→ Nachtelijke symptomen? (vaak aanvallen tegen ochtend aan)
→ Beperking in dagelijkse acAviteiten?
→ Nood aan bronchodilataAe?
- LongfuncAe: volume uitgeademde lucht in 1s (FEV1) is duidelijk verlaagd
→ Om te keren met bronchodilatanAa
- Meeste D ook gebruikt bij COPD
Preven3e
- Vermijden van factoren die bronchoconstricAe kunnen uitlokken (allergenen: huisstofmijt, pollen, …)
- Gezond leven: sporten, bewegen, gezond eten
- Niet roken
- VaccinaAe: ernsAge luchtweginfecAe => grote kans op exacerbaAe (griep en bacteriën zoals
streptococcus Pneumoniae)
Farmacotherapie
- Bepaalde behandelingsstap aQankelijk van mate van controle
→ STAP 1: bronchodilatator (SABA) wanneer nodig + ev. inhalaAe corAcosteroïden (ICS)
§ Als pt goed onder controle is zonder conAnue therapie is dat oké: zo nodig
bronchodilatator voor Ajdens aanval (<-> meer recent: vanaf begin ICS)
→ STAP 2: inhalaAe corAcosteroïden (ICS)
→ STAP 3: constant of gradueel dosis corAcosteroïden ↗ + ev. bijkomende anA-inflammatoire
therapie toevoegen + LABA (chronisch)
