Samenvatting Embryologie Hoofdstuk 4: Medisch begeleide voortplanting en researchvoorbeelden

Hoofdstuk 4: Medisch begeleide voortplanting &
researchvoorbeelden

Natuurlijke zwangerschap

 20 – 25% kans om zwanger te worden elke maand (laag bij de mens!!!!)
 80% van de koppels worden zwanger na 1 jaar onbeschermde coïtus
 90% van de koppels worden zwanger na 2jaar onbeschermde coïtus


Voorwaarden voor menselijke vruchtbaarheid

1) Productie van functionele gameten:

◦ Spermatogenese (bvb arrest)
 als spermatogenese bv. niet lukt  weinig kans op behandeling

◦ Oögenese (bvb MI arrest, zie eerder)

2) Extrusie van gameten:

◦ Ejaculatie (bvb retrograde ejaculatie: zaadcellen in de blaas)
 deze mensen kunnen wel behandeld worden

◦ Ovulatie (onregelmatige cyclus)

3) Samenkomst van de gameten:

◦ migratie zaadcel:Congenitale of verworven obstructie van de mannelijke
afvoerwegen (bvb: azoospermia: obstr vs non-obstr)
 ergens blokkering waardoor zaadcellen er niet uitkomen  kan behandeld
worden

◦ migratie eicel: Tubaire obstructie

4) Penetratie zaadcel in eicel (bvb globozoospermia)
5) Migratie bevruchte eicel en implantatie (bvb tubaire afwijkingen)




Eicel maturatie arrest: MI


 Eicellen blijven in eerste meotische deling
 Spoelfiguren enorm abnormaal
 Geen behandeling mogelijk
 Eiceldonnatie of adaptie wel mogelijk

, Verminderde vruchtbaarheid

 Incidentie: 1 op 7 koppels
 Brede mogelijkheid aan behandelingen: 3 methoden
Ovulatie inductie + getimde coïtus
 Intra uteriene inseminatie (IUI)
 zaadcel van de man nemen en bij de vrouw (op het juiste moment) deze zaadcel
deponeren  6 keer als zaadcel van voldoende kwaliteit is
 bevruchting gebeurt nog in vivo

 In vitro fertilisatie (IVF)
 10 tot 12 eicellen (door toediening hormonen)  eicellen in druppeltjes leggen
 10 000 zaadcellen per eicel toevoegen
 in vitro
 Intracytoplasmatische sperma injectie (ICSI)
 bij meeste gevallen omdat kwaliteit van zaadcel niet hoog genoeg is  1 zaadcel
direct in eicel injecteren
 in vitro


Medisch begeleide voortplanting in België


 ±20.000 IVF/ICSI cycli per jaar in België:
 25% IVF - 68% ICSI - 7% mixed


Historiek

 1978: klassieke In Vitro Fertilisatie (IVF)
 1 eicel + duizenden zaadcellen
 geboorte Louise Brown (25 juli 1978)
 1992: Intra Cytoplasmatische Sperma Injectie (ICSI)
 1 eicel + 1 zaadcel
 doorbraak voor behandeling mannelijke onvruchtbaarheid


Het concept in vitro fertilisatie

 Laboratorium technologische hulp bij het samenbrengen van eicellen en zaadcellen met het
oog op bevruchting en embryo ontwikkeling


Verloop in vitro behandeling: IVF of ICSI

1) Consultatie en klinische onderzoeken infertiliteit (man, vrouw, beiden)

2) Diagnose stellen en behandeling bepalen (IVF/ ICSI) (meeste: ICSI!)