Examenvragen Heelkunde Delaere
Hoofdstuk 2: Wonden (p10 – 26)
1) Bespreek de verschillende huidlagen van de radiaallap.
Epidermis, dermis, subcutis en fascia.
2) Bespreek melanocyten.
Melanocyten zijn pigmentcellen die tussen de cellen van basale cellaag liggen en pigmentkorrels maken die via uitlopers worden
overgedragen aan de keratinocyten. Het pigment van de pigmentkorrels, het melanine, bepaalt voor een belangrijk deel de kleur
van de huid en beschermt ons tegen zonlicht. Hoe meer pigmentkorrels, hoe donkerder de huid.
3) Bespreek de huidlijnen van Langer, en wat is de relatie met de onderliggende mimische spieren?
De hele dermis wordt doorkruist door een complex van elastinevezels. Deze vormen een samenhangend vertakkend complex
met collagene bundels. De innige functionele samenwerking tussen collageen en elastine in dermis komt tot uiting in de huidlijnen
van Langer. De hoofdrichtingen van collagene en elastine vezels in dermis bepalen de wijze waarop in de verschillende regionen
van de huid een incisie moet worden gemaakt om een zo mooi mogelijke wondheling te krijgen. Wanneer je de richting van de
lijnen vergelijkt met de onderliggende mimische spieren zie je dat de lijnen loodrecht op de spierrichting staan.
4) Bespreek angiogenese.
Angiogenese is een onderdeel van de proliferatiefase van de wondheling. Angiogenese is de vorming van nieuwe bloedvaatjes.
Door een angiogenetische stimulus (zuurstofgradient, hypoxie door ischemie) beginnen de endotheelcellen binnen enkele uren
enzymen te produceren die vasculair basaal membraam afbreken (alleen aan stimuluszijde). Na 24u beginnen endotheelcellen
te migreren in de richting van de angiogenetische stimulus. De zich delende endotheelcellen vormen tubulair lumen en uiteindelijk
een nieuw vasculair netwerk. Door rijping worden extracellulaire matrixcomponenten afgescheiden om nieuw basaal membraan
te vormen. Hypoxie en ischemie (onvoldoende bevloeiing): zijn positief voor angiogenese. Dus de forse zuurstofgradient is een
sterk angiogenetische stimulus.
5) Tekening van huidgreffe onder het oog. Welke soort huidgreffe, welke lagen en hoe wordt het donordefect gesloten?
Een full-thickness greffe bestaat uit epidermis en volledige dermis. De greffe wordt genomen met bistouri. Het donordefect wordt
primair gesloten. Aanbrengen full-thickness huidgreffes is beste manier om wondcontractie tegen te gaan. De hoeveelheid dermis
is de belangrijkste factor in het vermijden van wondcontractie.
6) Geef drie voorbeelden van regeneratie bij de mens.
Regeneratie is het verschijnsel waarbij beschadigde delen van een dierlijk organisme volledig worden hersteld. Regeneratie bij
de mens is zeldzaam. Als een derde van lever wordt getransplanteerd, kan deze weer uitgroeien tot oorspronkelijke grootte. Bij
kinderen komt het voor dat vingertopjes nog geheel kunnen worden hersteld. Bij mens gebeurd regeneratie echter langzaam. Ook
longcellen kinderen kunnen nog delen, waardoor kapotte cellen kunnen worden vervangen zonder dat de longcapaciteit afneemt.
In proliferatiefase van wondheling vindt regeneratie van zowel endotheelcellen als fibroblasten plaats. Veel hoop wordt momenteel
gesteld is stamcellen. Een stamcel is een basiscel die uit kan groeien tot welke cel dan ook en het kan zelfs beschadigde cellen
lokaliseren en vervangen.
Hoofdstuk 2: Wonden (p10 – 26)
1) Bespreek de verschillende huidlagen van de radiaallap.
Epidermis, dermis, subcutis en fascia.
2) Bespreek melanocyten.
Melanocyten zijn pigmentcellen die tussen de cellen van basale cellaag liggen en pigmentkorrels maken die via uitlopers worden
overgedragen aan de keratinocyten. Het pigment van de pigmentkorrels, het melanine, bepaalt voor een belangrijk deel de kleur
van de huid en beschermt ons tegen zonlicht. Hoe meer pigmentkorrels, hoe donkerder de huid.
3) Bespreek de huidlijnen van Langer, en wat is de relatie met de onderliggende mimische spieren?
De hele dermis wordt doorkruist door een complex van elastinevezels. Deze vormen een samenhangend vertakkend complex
met collagene bundels. De innige functionele samenwerking tussen collageen en elastine in dermis komt tot uiting in de huidlijnen
van Langer. De hoofdrichtingen van collagene en elastine vezels in dermis bepalen de wijze waarop in de verschillende regionen
van de huid een incisie moet worden gemaakt om een zo mooi mogelijke wondheling te krijgen. Wanneer je de richting van de
lijnen vergelijkt met de onderliggende mimische spieren zie je dat de lijnen loodrecht op de spierrichting staan.
4) Bespreek angiogenese.
Angiogenese is een onderdeel van de proliferatiefase van de wondheling. Angiogenese is de vorming van nieuwe bloedvaatjes.
Door een angiogenetische stimulus (zuurstofgradient, hypoxie door ischemie) beginnen de endotheelcellen binnen enkele uren
enzymen te produceren die vasculair basaal membraam afbreken (alleen aan stimuluszijde). Na 24u beginnen endotheelcellen
te migreren in de richting van de angiogenetische stimulus. De zich delende endotheelcellen vormen tubulair lumen en uiteindelijk
een nieuw vasculair netwerk. Door rijping worden extracellulaire matrixcomponenten afgescheiden om nieuw basaal membraan
te vormen. Hypoxie en ischemie (onvoldoende bevloeiing): zijn positief voor angiogenese. Dus de forse zuurstofgradient is een
sterk angiogenetische stimulus.
5) Tekening van huidgreffe onder het oog. Welke soort huidgreffe, welke lagen en hoe wordt het donordefect gesloten?
Een full-thickness greffe bestaat uit epidermis en volledige dermis. De greffe wordt genomen met bistouri. Het donordefect wordt
primair gesloten. Aanbrengen full-thickness huidgreffes is beste manier om wondcontractie tegen te gaan. De hoeveelheid dermis
is de belangrijkste factor in het vermijden van wondcontractie.
6) Geef drie voorbeelden van regeneratie bij de mens.
Regeneratie is het verschijnsel waarbij beschadigde delen van een dierlijk organisme volledig worden hersteld. Regeneratie bij
de mens is zeldzaam. Als een derde van lever wordt getransplanteerd, kan deze weer uitgroeien tot oorspronkelijke grootte. Bij
kinderen komt het voor dat vingertopjes nog geheel kunnen worden hersteld. Bij mens gebeurd regeneratie echter langzaam. Ook
longcellen kinderen kunnen nog delen, waardoor kapotte cellen kunnen worden vervangen zonder dat de longcapaciteit afneemt.
In proliferatiefase van wondheling vindt regeneratie van zowel endotheelcellen als fibroblasten plaats. Veel hoop wordt momenteel
gesteld is stamcellen. Een stamcel is een basiscel die uit kan groeien tot welke cel dan ook en het kan zelfs beschadigde cellen
lokaliseren en vervangen.
