College 4: Trauma, schisis, osteotomie en implantologie
Traumatologie
Breuken in het aangezicht worden kaakchirurgie genoemd. Breuken die ontstaan door vecht- of
valpartijen worden ook door de kaakchirurg behandeld.
Type fracturen
- Ongecompliceerde fracturen
(zonder ‘contact’ met de buitenwereld)
- Gecompliceerde fracturen
(communicate met de buitenwereld) (onderkaak of bovenkaak met tandletsel en scheuren
in de gingiva)
- ‘green stck’ fracturen
(biij kinderen, zonder dislocate) (niet helemaal gebroken maar een knakije/scheurtije in het
bot en het bot staat ook nog op de ijuiste posite)
- Comminuteve fracturen
(verbriijzelingsfractuur) (erg moeiliijk herkenbaar en is in duizend deeltijes)
Fractuurbehandeling
- 4 stappen:
- distracte (de breuk delen worden uit elkaar bewogen)
- reposite (de uit elkaar bewogen delen worden vervolgen in de ijuiste posite gezet)
- fixate (de delen worden gefixeerd met ttanium en schroeven)
- immobilisate (biijv. een arm in het gips)
Osteosynthesemateriaal
- Dit materiaal wordt gebruikt omdat er constant beweging en trekkracht is in de
onderkaak. De hele grote materialen worden alleen gebruikt biij een
communiteve fractuur en de middelste voor biijv. de oogkas.
- De platen bliijven altijd ziien en biij 10-15% van de gevallen gaan ze er uit.
- Biij kinderen worden ze er wel uit gehaald, want het plaatije groeit niet mee en
het kind groeit wel verder.
Aangezicht fracturen
- Alle leefiijden, maar het meest tussen 20-29 ijaar.
- Mannen hebben dit vaker dan vrouwen.
- Om de liiekens in het aangezicht zoveel mogeliijk te voorkomen worden er kleine sneetijes
gemaakt in de wenkbrauw, het onderooglid en via de binnenkant van de mond.
Fractuur locate
- Mandibula
- Zygomacompleix en orbitabodem
- Os zygomatcum fractuur
- Arcus zygomatcus fractuur
- Orbitabodemfractuur (blow-out)
- Middengezicht
- Le Fort I fractuur
, - Le Fort II fractuur
- Le Fort III fractuur
Mandibula fracturen
- De Condylus (kaakkopije) kan breken biij een klap midden op de kin. Hierbiij ontstaat er een
‘parade fractuur’, beide kaakkopijes en kin breken. Biij een klap rechts breekt het linker
kaakkopije en biij een klap links breekt het rechter kaakkopije. Een coronoideus / angulus
fractuur is een kaakhoek fractuur.
- Hoe lager de breuk hoe makkeliijker er een plaatije op gezet kan worden.
Capitulumfractuur
(Kaakkopfractuur in het gewrichtskapsel)
- Klinische symptomen
- Pre-auriculaire zwelling
- Deviate mandibula (naar gefractureerde ziijde) (de ramus is korter en de kaak beweegt
asymmetrisch dus gaat de kaak naar de korte ziijde open en biij het dichtbiijten komt het
kortere deel sneller op de antagonist)
- Bewegingsbeperking mandibula
- Piijn biij openen
- Crepitate fractuur
- Open beet aan gefractureerde ziijde
- Aanvullende diagnostek
- Conebeam CT scan
- Behandeling
- Conservatef: - Zacht voedsel
- Kauwen aan gefractureerde ziijde
- Prothese dag en nacht dragen
Collum mandibulaefractuur
(Het halsije wat naar de mesiale ziijde beweegt.)
- Klinische symptomen
- Niet-palpabel kaakkopije
- Faciale asymmetrie
- Deviate mandibula (naar gefractureerde ziijde)
- Bewegingsbeperking mandibula
- Piijn biij openen (kaakkopije is niet voelbaar)
- Prematuur contact gefractureerde ziijde (molaarstreek)
- Mediaanliijnverschuiving (naar gefractureerde ziijde)
Traumatologie
Breuken in het aangezicht worden kaakchirurgie genoemd. Breuken die ontstaan door vecht- of
valpartijen worden ook door de kaakchirurg behandeld.
Type fracturen
- Ongecompliceerde fracturen
(zonder ‘contact’ met de buitenwereld)
- Gecompliceerde fracturen
(communicate met de buitenwereld) (onderkaak of bovenkaak met tandletsel en scheuren
in de gingiva)
- ‘green stck’ fracturen
(biij kinderen, zonder dislocate) (niet helemaal gebroken maar een knakije/scheurtije in het
bot en het bot staat ook nog op de ijuiste posite)
- Comminuteve fracturen
(verbriijzelingsfractuur) (erg moeiliijk herkenbaar en is in duizend deeltijes)
Fractuurbehandeling
- 4 stappen:
- distracte (de breuk delen worden uit elkaar bewogen)
- reposite (de uit elkaar bewogen delen worden vervolgen in de ijuiste posite gezet)
- fixate (de delen worden gefixeerd met ttanium en schroeven)
- immobilisate (biijv. een arm in het gips)
Osteosynthesemateriaal
- Dit materiaal wordt gebruikt omdat er constant beweging en trekkracht is in de
onderkaak. De hele grote materialen worden alleen gebruikt biij een
communiteve fractuur en de middelste voor biijv. de oogkas.
- De platen bliijven altijd ziien en biij 10-15% van de gevallen gaan ze er uit.
- Biij kinderen worden ze er wel uit gehaald, want het plaatije groeit niet mee en
het kind groeit wel verder.
Aangezicht fracturen
- Alle leefiijden, maar het meest tussen 20-29 ijaar.
- Mannen hebben dit vaker dan vrouwen.
- Om de liiekens in het aangezicht zoveel mogeliijk te voorkomen worden er kleine sneetijes
gemaakt in de wenkbrauw, het onderooglid en via de binnenkant van de mond.
Fractuur locate
- Mandibula
- Zygomacompleix en orbitabodem
- Os zygomatcum fractuur
- Arcus zygomatcus fractuur
- Orbitabodemfractuur (blow-out)
- Middengezicht
- Le Fort I fractuur
, - Le Fort II fractuur
- Le Fort III fractuur
Mandibula fracturen
- De Condylus (kaakkopije) kan breken biij een klap midden op de kin. Hierbiij ontstaat er een
‘parade fractuur’, beide kaakkopijes en kin breken. Biij een klap rechts breekt het linker
kaakkopije en biij een klap links breekt het rechter kaakkopije. Een coronoideus / angulus
fractuur is een kaakhoek fractuur.
- Hoe lager de breuk hoe makkeliijker er een plaatije op gezet kan worden.
Capitulumfractuur
(Kaakkopfractuur in het gewrichtskapsel)
- Klinische symptomen
- Pre-auriculaire zwelling
- Deviate mandibula (naar gefractureerde ziijde) (de ramus is korter en de kaak beweegt
asymmetrisch dus gaat de kaak naar de korte ziijde open en biij het dichtbiijten komt het
kortere deel sneller op de antagonist)
- Bewegingsbeperking mandibula
- Piijn biij openen
- Crepitate fractuur
- Open beet aan gefractureerde ziijde
- Aanvullende diagnostek
- Conebeam CT scan
- Behandeling
- Conservatef: - Zacht voedsel
- Kauwen aan gefractureerde ziijde
- Prothese dag en nacht dragen
Collum mandibulaefractuur
(Het halsije wat naar de mesiale ziijde beweegt.)
- Klinische symptomen
- Niet-palpabel kaakkopije
- Faciale asymmetrie
- Deviate mandibula (naar gefractureerde ziijde)
- Bewegingsbeperking mandibula
- Piijn biij openen (kaakkopije is niet voelbaar)
- Prematuur contact gefractureerde ziijde (molaarstreek)
- Mediaanliijnverschuiving (naar gefractureerde ziijde)
