WFT ZORG BEREKENINGEN
,WFTsamenvattingen
Alphen aan den Rijn
Alle rechten voorbehouden
Deze uitgave is met veel zorg samengesteld. De juistheid van de gegevens is mede afhankelijk van
informatie die ons door derden is verstrekt. WFTsamenvattingen aanvaardt geen aansprakelijkheid
voor onjuistheden of onvolledigheden.
© Copyright: dit document is auteursrechtelijk beschermd. Het is verboden dit document te
verspreiden, te vermenigvuldigen of op een andere wijze openbaar te maken zonder schriftelijke
toestemming van WFTsamenvattingen.
,Wft Zorgverzekeringen
BEREKENINGEN (Versie: geldig tot 1 april 2022)
Inhoudsopgave
1. Inleiding .................................................................................................................................................................. 2
2. Zorgverzekeringen................................................................................................................................................... 2
3. Premie berekenen ................................................................................................................................................... 3
4. Premierestitutie berekenen ..................................................................................................................................... 7
5. Gezamenlijke wanbetalersregeling .......................................................................................................................... 9
6. Aanvullend verzekeringen ......................................................................................................................................11
7. Schade uitkering .....................................................................................................................................................14
8. Convenant Samenloop Reis- en Zorgverzekeringen .................................................................................................22
9. Ongevallenverzekeringen .......................................................................................................................................23
10. Verzekeringen algemeen ......................................................................................................................................24
1
,Wft Zorgverzekeringen
BEREKENINGEN (Versie: geldig tot 1 april 2022)
1. Inleiding
Algemene toelichting
Dit document bestaat uit twee onderdelen: Wft Zorgverzekeringen Berekeningen en Wft Zorg Adviestraject.
Wft Zorgverzekeringen Berekeningen
In dit document lichten we per onderwerp de benodigde rekenvaardigheden toe. We lichten een stukje theorie toe,
vermelden de formules, en passen dit vervolgens toe in voorbeeldberekeningen. Zo maak jij je op een snelle en
eenvoudige wijze alle benodigde rekenvaardigheden eigen.
Wij houden bij het maken van deze berekeningen rekening met de kandidatenbrochure van het College Deskundigheid
Financiële Dienstverlening (CDFD). Zij zijn verantwoordelijk voor het opstellen van de toetstermen en de invulling van
het daadwerkelijke Wft Basis Examen.
Numerieke vragen
Kenmerken:
Op het examen moet je bij numerieke vragen een getal of een bedrag berekenen en invullen in het aangegeven vak.
De berekening hoeft niet te worden toegevoegd. Als je het juiste antwoord hebt ingevuld, dan krijg je de maximale
score. In veel gevallen is er een zekere foutmarge. De marge verschilt per vraag, en wordt niet vermeld.
Beantwoorden:
Bij numerieke vragen kunnen alleen getallen, punten en komma’s worden ingevuld. De tekens % en € staan voor of
achter het invoerveld en worden niet door jou ingevuld.
• Gebruik in het geval van decimalen achter de komma een komma-teken, geen punt-teken.
• Een punt-teken mag alleen worden gebruikt bij duizendtallen. Het gebruik hiervan is niet verplicht.
Antwoord afronden:
Bij numerieke vragen staat aangegeven op welke wijze het antwoord moet worden afgerond.
Kom je uit op een geheel bedrag? Vul twee nullen achter de komma in.
Kom je uit op een niet geheel bedrag? Vul twee cijfers achter de komma in.
Tijdens het berekenen van numerieke vragen rond je in principe niet tussentijds af. Uitzondering! De enige
uitzondering op deze regel komt voor bij vragen die te maken hebben met de Belastingdienst. De Belastingdienst
rondt tussentijds af in het voordeel van de consument. Deze regel wordt daarom ook toegepast op het echte Wft
Basis Examen. Wij passen deze regel daarom ook toe in hieronder staande berekeningen.
Wft Zorgverzekeringen Adviestraject
In dit document bespreken wij het adviestraject voor zorgverzekeringen. Je leert met dit document de geleerde theorie
in de praktijk toe te passen. Dit document helpt je met de voorbereiding op de ‘vaardigheden & professionaliteit’
vragen op het Wft Zorg Examen.
2. Zorgverzekeringen
Soorten zorgverzekeringen
Wet langdurige zorg (Wlz) = vervangt in 2015 de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ). Het is een
volksverzekering die van rechtswege tot stand komt, en zich hoofdzakelijk richt op langdurige zorg. Het gaat om
verzorging en verpleging (‘care’).
Zorgverzekeringswet (Zvw) = deze wet regelt een zorgverzekering voor medische zorg en richt zich hoofdzakelijk op
behandeling en genezing (‘cure’). De zorgverzekering is algemeen bekend onder de aanduiding ‘basisverzekering’.
Voor de Zvw geldt een verzekeringsplicht. Iedereen die op grond van Wlz verzekerd is, is ook verplicht om een
zorgverzekering te sluiten. Zorgverzekeraars hebben een acceptatieplicht.
Aanvullende ziektekostenverzekeringen = deze verzekeringen kan men sluiten voor zorg die niet gedekt is onder de
Wlz of Zvw. Het gaat om een afzonderlijke en vrijwillige overeenkomst. Denk aan: fysiotherapie, tandarts, bril/lenzen,
alternatieve geneeswijzen etc. Let op: voor de aanvullende verzekering geldt voor de verzekeraar geen
acceptatieplicht!
2
,Wft Zorgverzekeringen
BEREKENINGEN (Versie: geldig tot 1 april 2022)
3. Premie berekenen
Premie zorgverzekering
De verzekerde betaalt op twee manieren voor zijn zorgverzekering:
1. Nominale premie = een vast bedrag dat de verzekerde voor zijn zorgverzekering betaalt. Verzekerden tot 18
jaar betalen geen nominale premie. Zij betalen premie vanaf de eerste van de maand, ná de maand waarin ze
18 jaar zijn geworden. Iedereen betaalt voor dezelfde verzekeringsovereenkomst dezelfde premiegrondslag.
2. Inkomensafhankelijke bijdrage = een percentage over het zogeheten bijdrage-inkomen dat via het loon
(werknemers) of op aanslag (zelfstandigen) wordt geïnd. De volgende inkomsten tellen mee bij de berekening
van het bijdrage-inkomen:
o Loon (werknemer)
o Pensioen (voormalig werknemer)
o Sociale uitkering
o Inkomen uit onderneming (zelfstandige)
o Inkomen uit overige werkzaamheden (freelancer)
o Periodieke uitkering (alimentatie, lijfrente)
Maandpremie berekenen
Maandpremie = premie zorgverzekering + premie aanvullende verzekering(en)*
* indien van toepassing.
Bij zorgverzekeringen wordt er bij de vaststelling van de premie geen poliskosten in rekening gebracht. Ook is de
assurantiebelasting niet van toepassing op zorgverzekeringen.
Voorbeeld 1:
Premietabel:
Zorgverzekering
Vrijwillig eigen risico Naturapolis Restitutiepolis
€0 € 105 € 120
€ 100 € 100 € 115
€ 200 € 95 € 110
€ 300 € 90 € 105
€ 400 € 85 € 100
€ 500 € 80 € 95
X. is 25 jaar en wenst een zorgverzekering te sluiten op basis van restitutie, met een vrijwillig eigen risico van € 300.
Hoeveel bedraagt de maandpremie?
Je kunt de maandpremie aflezen uit de premietabel. Ga onder vrijwillig eigen risico naar de regel met € 300, en ga
vervolgens naar rechts naar de kolom ‘restitutiepolis’. Je komt dan uit op € 105,00 per maand.
3
,Wft Zorgverzekeringen
BEREKENINGEN (Versie: geldig tot 1 april 2022)
Voorbeeld 2:
Gezinssituatie:
Vader
Moeder
2 kinderen onder 18 jaar
Wensen:
Vader: Naturapolis – Vrije keuze, geen vrijwillig eigen risico
Moeder: Naturapolis – Goede keuze, vrijwillig eigen risico van € 400
Premietabel:
Zorgverzekering
Vrijwillig eigen Naturapolis - Goede Naturapolis - Vrije Restitutiepolis
risico keuze keuze
€0 € 105 € 115 € 120
€ 100 € 100 € 110 € 115
€ 200 € 95 € 105 € 110
€ 300 € 90 € 100 € 105
€ 400 € 85 € 95 € 100
€ 500 € 80 € 90 € 95
Hoeveel bedraagt de maandpremie voor dit gezin?
Vader: € 115 (aflezen uit de premietabel bij een vrijwillig eigen risico € 0, en dan onder ‘Naturapolis – Vrije keuze’.
Moeder: € 85 (aflezen uit de premietabel bij een vrijwillig eigen risico € 400, en dan onder ‘Naturapolis – Goede
keuze’.
Voor kinderen onder de 18 jaar hoeft geen premie betaald te worden. Zij zijn automatisch meeverzekerd op de
verzekering van hun ouders. De kinderen moeten wel worden aangemeld bij de verzekeraar.
Totale maandpremie = € 115 + € 85 = € 200,00
4
, Wft Zorgverzekeringen
BEREKENINGEN (Versie: geldig tot 1 april 2022)
Voorbeeld 3:
Gezinssituatie:
Stel
Wensen:
Meneer: Naturapolis – Goede keuze, vrijwillig eigen risico € 500
Aanvullende verzekering: Tand-Best
Mevrouw: Restitutiepolis, vrijwillig eigen risico € 100
Aanvullende verzekering: Aanvullend-Beter, Tand-Goed
Premietabel:
Zorgverzekering
Vrijwillig eigen risico Naturapolis - Goede keuze Naturapolis - Vrije keuze Restitutiepolis
€0 € 105 € 115 € 120
€ 100 € 100 € 110 € 115
€ 200 € 95 € 105 € 110
€ 300 € 90 € 100 € 105
€ 400 € 85 € 95 € 100
€ 500 € 80 € 90 € 95
Aanvullende verzekering Aanvullende tandartsverzekering
Aanvullend - Goed Aanvullend - Beter Aanvullend - Best Tand - Goed Tand – Beter Tand - Best
€ 7,50 € 20 € 30 € 10 € 17,50 € 35
Hoeveel bedraagt de maandpremie voor dit stel?
Meneer: € 80 + € 35 = € 115
Mevrouw: € 115 + € 20 + € 10 = € 145
Totale maandpremie = € 115 + € 145 = € 260,00
Jaarpremie berekenen
Jaarpremie = jaarpremie zorgverzekering + jaarpremie aanvullende verzekering*
Jaarpremie zorgverzekering = premie zorgverzekering x 12 maanden
Jaarpremie aanvullende verzekering = premie aanvullende verzekering x 12 maanden
* indien van toepassing.
Voorbeeld 1:
Gegevens:
Maandpremie zorgverzekering: € 115
Maandpremie tandartsverzekering: € 10
Maandpremie aanvullend: € 15
Hoeveel bedraagt de premie per jaar?
Jaarpremie = (€ 115 + € 10 + € 15) x 12 maanden = € 1.680,00
5
,WFTsamenvattingen
Alphen aan den Rijn
Alle rechten voorbehouden
Deze uitgave is met veel zorg samengesteld. De juistheid van de gegevens is mede afhankelijk van
informatie die ons door derden is verstrekt. WFTsamenvattingen aanvaardt geen aansprakelijkheid
voor onjuistheden of onvolledigheden.
© Copyright: dit document is auteursrechtelijk beschermd. Het is verboden dit document te
verspreiden, te vermenigvuldigen of op een andere wijze openbaar te maken zonder schriftelijke
toestemming van WFTsamenvattingen.
,Wft Zorgverzekeringen
BEREKENINGEN (Versie: geldig tot 1 april 2022)
Inhoudsopgave
1. Inleiding .................................................................................................................................................................. 2
2. Zorgverzekeringen................................................................................................................................................... 2
3. Premie berekenen ................................................................................................................................................... 3
4. Premierestitutie berekenen ..................................................................................................................................... 7
5. Gezamenlijke wanbetalersregeling .......................................................................................................................... 9
6. Aanvullend verzekeringen ......................................................................................................................................11
7. Schade uitkering .....................................................................................................................................................14
8. Convenant Samenloop Reis- en Zorgverzekeringen .................................................................................................22
9. Ongevallenverzekeringen .......................................................................................................................................23
10. Verzekeringen algemeen ......................................................................................................................................24
1
,Wft Zorgverzekeringen
BEREKENINGEN (Versie: geldig tot 1 april 2022)
1. Inleiding
Algemene toelichting
Dit document bestaat uit twee onderdelen: Wft Zorgverzekeringen Berekeningen en Wft Zorg Adviestraject.
Wft Zorgverzekeringen Berekeningen
In dit document lichten we per onderwerp de benodigde rekenvaardigheden toe. We lichten een stukje theorie toe,
vermelden de formules, en passen dit vervolgens toe in voorbeeldberekeningen. Zo maak jij je op een snelle en
eenvoudige wijze alle benodigde rekenvaardigheden eigen.
Wij houden bij het maken van deze berekeningen rekening met de kandidatenbrochure van het College Deskundigheid
Financiële Dienstverlening (CDFD). Zij zijn verantwoordelijk voor het opstellen van de toetstermen en de invulling van
het daadwerkelijke Wft Basis Examen.
Numerieke vragen
Kenmerken:
Op het examen moet je bij numerieke vragen een getal of een bedrag berekenen en invullen in het aangegeven vak.
De berekening hoeft niet te worden toegevoegd. Als je het juiste antwoord hebt ingevuld, dan krijg je de maximale
score. In veel gevallen is er een zekere foutmarge. De marge verschilt per vraag, en wordt niet vermeld.
Beantwoorden:
Bij numerieke vragen kunnen alleen getallen, punten en komma’s worden ingevuld. De tekens % en € staan voor of
achter het invoerveld en worden niet door jou ingevuld.
• Gebruik in het geval van decimalen achter de komma een komma-teken, geen punt-teken.
• Een punt-teken mag alleen worden gebruikt bij duizendtallen. Het gebruik hiervan is niet verplicht.
Antwoord afronden:
Bij numerieke vragen staat aangegeven op welke wijze het antwoord moet worden afgerond.
Kom je uit op een geheel bedrag? Vul twee nullen achter de komma in.
Kom je uit op een niet geheel bedrag? Vul twee cijfers achter de komma in.
Tijdens het berekenen van numerieke vragen rond je in principe niet tussentijds af. Uitzondering! De enige
uitzondering op deze regel komt voor bij vragen die te maken hebben met de Belastingdienst. De Belastingdienst
rondt tussentijds af in het voordeel van de consument. Deze regel wordt daarom ook toegepast op het echte Wft
Basis Examen. Wij passen deze regel daarom ook toe in hieronder staande berekeningen.
Wft Zorgverzekeringen Adviestraject
In dit document bespreken wij het adviestraject voor zorgverzekeringen. Je leert met dit document de geleerde theorie
in de praktijk toe te passen. Dit document helpt je met de voorbereiding op de ‘vaardigheden & professionaliteit’
vragen op het Wft Zorg Examen.
2. Zorgverzekeringen
Soorten zorgverzekeringen
Wet langdurige zorg (Wlz) = vervangt in 2015 de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ). Het is een
volksverzekering die van rechtswege tot stand komt, en zich hoofdzakelijk richt op langdurige zorg. Het gaat om
verzorging en verpleging (‘care’).
Zorgverzekeringswet (Zvw) = deze wet regelt een zorgverzekering voor medische zorg en richt zich hoofdzakelijk op
behandeling en genezing (‘cure’). De zorgverzekering is algemeen bekend onder de aanduiding ‘basisverzekering’.
Voor de Zvw geldt een verzekeringsplicht. Iedereen die op grond van Wlz verzekerd is, is ook verplicht om een
zorgverzekering te sluiten. Zorgverzekeraars hebben een acceptatieplicht.
Aanvullende ziektekostenverzekeringen = deze verzekeringen kan men sluiten voor zorg die niet gedekt is onder de
Wlz of Zvw. Het gaat om een afzonderlijke en vrijwillige overeenkomst. Denk aan: fysiotherapie, tandarts, bril/lenzen,
alternatieve geneeswijzen etc. Let op: voor de aanvullende verzekering geldt voor de verzekeraar geen
acceptatieplicht!
2
,Wft Zorgverzekeringen
BEREKENINGEN (Versie: geldig tot 1 april 2022)
3. Premie berekenen
Premie zorgverzekering
De verzekerde betaalt op twee manieren voor zijn zorgverzekering:
1. Nominale premie = een vast bedrag dat de verzekerde voor zijn zorgverzekering betaalt. Verzekerden tot 18
jaar betalen geen nominale premie. Zij betalen premie vanaf de eerste van de maand, ná de maand waarin ze
18 jaar zijn geworden. Iedereen betaalt voor dezelfde verzekeringsovereenkomst dezelfde premiegrondslag.
2. Inkomensafhankelijke bijdrage = een percentage over het zogeheten bijdrage-inkomen dat via het loon
(werknemers) of op aanslag (zelfstandigen) wordt geïnd. De volgende inkomsten tellen mee bij de berekening
van het bijdrage-inkomen:
o Loon (werknemer)
o Pensioen (voormalig werknemer)
o Sociale uitkering
o Inkomen uit onderneming (zelfstandige)
o Inkomen uit overige werkzaamheden (freelancer)
o Periodieke uitkering (alimentatie, lijfrente)
Maandpremie berekenen
Maandpremie = premie zorgverzekering + premie aanvullende verzekering(en)*
* indien van toepassing.
Bij zorgverzekeringen wordt er bij de vaststelling van de premie geen poliskosten in rekening gebracht. Ook is de
assurantiebelasting niet van toepassing op zorgverzekeringen.
Voorbeeld 1:
Premietabel:
Zorgverzekering
Vrijwillig eigen risico Naturapolis Restitutiepolis
€0 € 105 € 120
€ 100 € 100 € 115
€ 200 € 95 € 110
€ 300 € 90 € 105
€ 400 € 85 € 100
€ 500 € 80 € 95
X. is 25 jaar en wenst een zorgverzekering te sluiten op basis van restitutie, met een vrijwillig eigen risico van € 300.
Hoeveel bedraagt de maandpremie?
Je kunt de maandpremie aflezen uit de premietabel. Ga onder vrijwillig eigen risico naar de regel met € 300, en ga
vervolgens naar rechts naar de kolom ‘restitutiepolis’. Je komt dan uit op € 105,00 per maand.
3
,Wft Zorgverzekeringen
BEREKENINGEN (Versie: geldig tot 1 april 2022)
Voorbeeld 2:
Gezinssituatie:
Vader
Moeder
2 kinderen onder 18 jaar
Wensen:
Vader: Naturapolis – Vrije keuze, geen vrijwillig eigen risico
Moeder: Naturapolis – Goede keuze, vrijwillig eigen risico van € 400
Premietabel:
Zorgverzekering
Vrijwillig eigen Naturapolis - Goede Naturapolis - Vrije Restitutiepolis
risico keuze keuze
€0 € 105 € 115 € 120
€ 100 € 100 € 110 € 115
€ 200 € 95 € 105 € 110
€ 300 € 90 € 100 € 105
€ 400 € 85 € 95 € 100
€ 500 € 80 € 90 € 95
Hoeveel bedraagt de maandpremie voor dit gezin?
Vader: € 115 (aflezen uit de premietabel bij een vrijwillig eigen risico € 0, en dan onder ‘Naturapolis – Vrije keuze’.
Moeder: € 85 (aflezen uit de premietabel bij een vrijwillig eigen risico € 400, en dan onder ‘Naturapolis – Goede
keuze’.
Voor kinderen onder de 18 jaar hoeft geen premie betaald te worden. Zij zijn automatisch meeverzekerd op de
verzekering van hun ouders. De kinderen moeten wel worden aangemeld bij de verzekeraar.
Totale maandpremie = € 115 + € 85 = € 200,00
4
, Wft Zorgverzekeringen
BEREKENINGEN (Versie: geldig tot 1 april 2022)
Voorbeeld 3:
Gezinssituatie:
Stel
Wensen:
Meneer: Naturapolis – Goede keuze, vrijwillig eigen risico € 500
Aanvullende verzekering: Tand-Best
Mevrouw: Restitutiepolis, vrijwillig eigen risico € 100
Aanvullende verzekering: Aanvullend-Beter, Tand-Goed
Premietabel:
Zorgverzekering
Vrijwillig eigen risico Naturapolis - Goede keuze Naturapolis - Vrije keuze Restitutiepolis
€0 € 105 € 115 € 120
€ 100 € 100 € 110 € 115
€ 200 € 95 € 105 € 110
€ 300 € 90 € 100 € 105
€ 400 € 85 € 95 € 100
€ 500 € 80 € 90 € 95
Aanvullende verzekering Aanvullende tandartsverzekering
Aanvullend - Goed Aanvullend - Beter Aanvullend - Best Tand - Goed Tand – Beter Tand - Best
€ 7,50 € 20 € 30 € 10 € 17,50 € 35
Hoeveel bedraagt de maandpremie voor dit stel?
Meneer: € 80 + € 35 = € 115
Mevrouw: € 115 + € 20 + € 10 = € 145
Totale maandpremie = € 115 + € 145 = € 260,00
Jaarpremie berekenen
Jaarpremie = jaarpremie zorgverzekering + jaarpremie aanvullende verzekering*
Jaarpremie zorgverzekering = premie zorgverzekering x 12 maanden
Jaarpremie aanvullende verzekering = premie aanvullende verzekering x 12 maanden
* indien van toepassing.
Voorbeeld 1:
Gegevens:
Maandpremie zorgverzekering: € 115
Maandpremie tandartsverzekering: € 10
Maandpremie aanvullend: € 15
Hoeveel bedraagt de premie per jaar?
Jaarpremie = (€ 115 + € 10 + € 15) x 12 maanden = € 1.680,00
5
