Methodologie samenvatting

Methodologie
Les 1: onderzoeksvraag

 Geneeskunde baseren op evidentie
 Evidentie -> door wetenschappelijk onderzoek
 Probleem bestuderen -> diagnose best zo vroeg mogelijk
 Wat is oorzaak?
 Wat is de impact?
 Als die 2 weten: interventie
 Als patiënt ziekte al heeft: therapie
 Als nog niet ziekte: preventie (voorkomen) vb vaccinatie, gezonde levensstijl
 Farmacotherapie: behandeling met geneesmiddelen
 Verschillende vormen onderzoeken:
 Ziekte nieuw:
 Begin: Beschrijvend onderzoek dat explorerend is: verzamelen informatie,
beschrijven hoe en in welke mate een verschijnsel zich voordoet
 Verklarend toetsend: toetsen van hypothese
 Evidentie gradatie bepaald door studiedesign
 Goed: A en B gerandomiseerde Klinische studies, dubbel blind
 Veel patiënten A, weinig B
 C: toekijken studie, niet randomiseren, observationeel
 D: prof bespreken
 Klinische studie begint bij goede onderzoeksvraag
 FINER
 Feasible: haalbaar, geen onderzoek van 25j
 Interesting
 Novel: vernieuwd? Goede literatuurstudie, wat is al gekend? -> nieuw
 Ethical: ethische commissie voorleggen
 Relevant: Gaat het iets veranderen?
 Eerst literatuuronderzoek: wat is er gekend?
 Voorkomen dupliceren onderzoek
 Leren uit andermans fouten

,  Richtlijnen: regels
 Als niet beschreven: zelf onderzoek -> cochrane verschillende studies al
opgezocht beoordeelt en conclusie getrokken
 Als dat ook niet, zelf research
 Design studie: welk soort studie
 Observationele studie: toekijken
 Op 1 tijdstip: cross-sectionele studie -> weet niet wat eerst en wat gevolg
 Tijdslijn: cohorte studie
 Prospectief: morgen starten, kijk wie ziek en wie niet
 Retrospectief: terug in de tijd, mensen hebben al aandoeningen -> gegevens
ontbreken soms (wel sneller maar minder goed
 RCT
 Soort studie belangrijk voor mate van evidentie
 Case reports: aantal patiënten met de ziekte beschrijven
 Case series: 10 tal patiënten met ziekte beschrijven
 Cross-sectioneel: op 1 tijdstip
 Case-control: observationele studie: zieke personen vergelijken met niet zieke
 Cohorte studies: binnen observationele studies beste
 RCT
 Causaliteit aantonen: geneesmiddel is middel voor ziekte te bestrijden
 Studiepopulatie
 Beschrijven
 Inclusiecriteria: moeten aanwezig zijn om deel te nemen aan studie
 Exclusiecriteria: mogen niet aanwezig zijn om deel te nemen
 Efficacy (werkzaamheid): geneesmiddel werkt op gekozen groep voor studie, op
ideale patiënt in ideale omstandigheden
 Selectiebias
 Effectiveness (doeltreffendheid): geneesmiddel werkt voor iedereen, bij huisarts
 Confounding: gevarendriehoek
 Bloodstelling verband met outcome
 Oppassen voor confounders (andere factoren)