ANATOMIE
ONTWIKKELING, VOORTPLANTING EN VERLOSKUNDE
HOOFDSTUK 1: CANALIS INGUINALIS
= Lieskanaal
= 3 tot 5 centimeter lange schuine doorgang doorheen het onderste deel van de voorste abdominale wand
Het canalis inguinalis loopt evenwijdig met aan het lig. Inguinale van Poupart
OPBOUW VAN DE CANALIS INGUINALIS
De aponeurose van de musculus obliquus externus vormd een tubulus (vergelijkbaar met handschoen):
Het weefsel dat de ‘vinger van deze handschoen’ vormt heet fascia spermatica externa.
De ring waar de ‘vinger van de handschoen’ begint heet
de anulus inguinalis superficialis.
→ 1 cm craniaal van tuberculum pubicum
→ deze driehoek wordt begrensd door het crus laterale
en crus mediale
→ Samengehouden door fibriae intercrurales
Falx inguinalis (= tendon conjoint) van de m. obliquus
internus en de m. transversus abdominus
→ insereert op pecten en crista ossis pubis
,Ook de fascia transversalis stulpt buisvormig uit binnen de cilinder gevormd door de fascia spermatica externa.
= Fascia spermatica interna
→ het begin hiervan wordt de anulus inguinalis profundus genoemd
→ ligt craniaal halverwege ligamentum inguinalis
m. transversus
m. obliquus internus
m. obliquus externus
Tussen de fascia spermatica externa en fascia spermatica interna liggen de spiervezels van de musculus
cremaster (afkomstig van m. obl. Int. en minder m. transversus) + fascia cremasterica (< fascia m. obl. Int.)
→ bij de man heet deze volledige tubulaire uitstulping: funiculus spermaticus
→ bij de vrouw heet deze volledige tubulaire uitstulping: ligamentum teres uteri
Voorwand Aponeurose van de m. obliquus externus
Achterwand Fascia transversalis
Bodem Ligamentum inguinale
= Ligament van Poupart
→ wordt gevormd door de onderste naar binnen gerolde vezels van de m. obliquus
externus
Dak Geen doorlopend plan: de falx inguinalis kruist langs boven het kanaal
2
,Mediaal van de anulus inguinalis profundus vertoont het peritoneum twee plooien:
- De plica umbilicalis lateralis (opgeheven door a. en v. epigastrica inferior)
- De plica umbilicalis medialis (opgeheven door het overblijfsel van de a. umbilicalis)
→ hiertussen ligt een groeve van en het peritoneum:
fossa inguinalis medialis
→ lateraal van plica umbilicalis lateralis bevindt zich:
fossa inguinalis lateralis (hierin bevint zich de anulus
inguinalis profundus, net lateraal van de a. epigastrica
inferior)
De plica umbilicalis mediana ligt op de middellijn, opgeheven
door het overblijfsel van de urachus (tussen blaas en navel)
Tussen de plica umbilicalis mediana en medialis bevindt zich de
fossa supravesicularis
De verdikking van de fascia transversalis mediaal van anulus inguinalis profundus:
Ligamentum interfoveolare ven Hesselbach (driehoek van Hesselbach)
Het ligamentum inguinale hecht aan op het tuberculum pubicum en
wordt daar het ligamentum lacunare van Gimbernat genoemd.
→ aan pectinale lijn van
pubis bevestigd
→ bij rechtopstaan ligt dit ligament bijna horizontaal en heeft het
de vorm van een driehoek met de basis zijndelings, en de top vast
aan het tuberculum pubis
3
, Ligamentum reflexum van Collesi is een onderdeel van het inguinaal ligament (voornamelijk crus laterale)
→ Cranio-mediaal verloop richting linea alba
MEDIAAN ERTUSSEN LATERAAL
Overzicht van topografie van het canalis inguinalis:
INHOUD VAN DE CANALIS INGUINALIS
BIJ DE MAN
Musculus cremaster:
- Gevormd door spiervezels van de m. obliquus internus; slechts zeer uitzondelrijk ook bijdrage door
vezels van m. transversus abdminis (5%)
- Werking: trekt testis omhoog
o Bij koude
o Reflectoir = cremasterreflex: prikkeling van huid aan binnenkant van de dij
▪ Indien onderbreking van tractus corticospnalis verdwijnt deze, en ook de reflex van
prikkeling van de huid aan ventrolaterale zijde die leidt tot contractie van
anterolaterale buikspieren in zelfde zone
- Innervatie:
o Afferent: r. femoralis n. genitofemoralis
o Efferent: r. genitalis n. genitofemoralis
- Bloedvoorziening: a. cremasterica (zijtak van de a. epigastrica inferior)
4
ONTWIKKELING, VOORTPLANTING EN VERLOSKUNDE
HOOFDSTUK 1: CANALIS INGUINALIS
= Lieskanaal
= 3 tot 5 centimeter lange schuine doorgang doorheen het onderste deel van de voorste abdominale wand
Het canalis inguinalis loopt evenwijdig met aan het lig. Inguinale van Poupart
OPBOUW VAN DE CANALIS INGUINALIS
De aponeurose van de musculus obliquus externus vormd een tubulus (vergelijkbaar met handschoen):
Het weefsel dat de ‘vinger van deze handschoen’ vormt heet fascia spermatica externa.
De ring waar de ‘vinger van de handschoen’ begint heet
de anulus inguinalis superficialis.
→ 1 cm craniaal van tuberculum pubicum
→ deze driehoek wordt begrensd door het crus laterale
en crus mediale
→ Samengehouden door fibriae intercrurales
Falx inguinalis (= tendon conjoint) van de m. obliquus
internus en de m. transversus abdominus
→ insereert op pecten en crista ossis pubis
,Ook de fascia transversalis stulpt buisvormig uit binnen de cilinder gevormd door de fascia spermatica externa.
= Fascia spermatica interna
→ het begin hiervan wordt de anulus inguinalis profundus genoemd
→ ligt craniaal halverwege ligamentum inguinalis
m. transversus
m. obliquus internus
m. obliquus externus
Tussen de fascia spermatica externa en fascia spermatica interna liggen de spiervezels van de musculus
cremaster (afkomstig van m. obl. Int. en minder m. transversus) + fascia cremasterica (< fascia m. obl. Int.)
→ bij de man heet deze volledige tubulaire uitstulping: funiculus spermaticus
→ bij de vrouw heet deze volledige tubulaire uitstulping: ligamentum teres uteri
Voorwand Aponeurose van de m. obliquus externus
Achterwand Fascia transversalis
Bodem Ligamentum inguinale
= Ligament van Poupart
→ wordt gevormd door de onderste naar binnen gerolde vezels van de m. obliquus
externus
Dak Geen doorlopend plan: de falx inguinalis kruist langs boven het kanaal
2
,Mediaal van de anulus inguinalis profundus vertoont het peritoneum twee plooien:
- De plica umbilicalis lateralis (opgeheven door a. en v. epigastrica inferior)
- De plica umbilicalis medialis (opgeheven door het overblijfsel van de a. umbilicalis)
→ hiertussen ligt een groeve van en het peritoneum:
fossa inguinalis medialis
→ lateraal van plica umbilicalis lateralis bevindt zich:
fossa inguinalis lateralis (hierin bevint zich de anulus
inguinalis profundus, net lateraal van de a. epigastrica
inferior)
De plica umbilicalis mediana ligt op de middellijn, opgeheven
door het overblijfsel van de urachus (tussen blaas en navel)
Tussen de plica umbilicalis mediana en medialis bevindt zich de
fossa supravesicularis
De verdikking van de fascia transversalis mediaal van anulus inguinalis profundus:
Ligamentum interfoveolare ven Hesselbach (driehoek van Hesselbach)
Het ligamentum inguinale hecht aan op het tuberculum pubicum en
wordt daar het ligamentum lacunare van Gimbernat genoemd.
→ aan pectinale lijn van
pubis bevestigd
→ bij rechtopstaan ligt dit ligament bijna horizontaal en heeft het
de vorm van een driehoek met de basis zijndelings, en de top vast
aan het tuberculum pubis
3
, Ligamentum reflexum van Collesi is een onderdeel van het inguinaal ligament (voornamelijk crus laterale)
→ Cranio-mediaal verloop richting linea alba
MEDIAAN ERTUSSEN LATERAAL
Overzicht van topografie van het canalis inguinalis:
INHOUD VAN DE CANALIS INGUINALIS
BIJ DE MAN
Musculus cremaster:
- Gevormd door spiervezels van de m. obliquus internus; slechts zeer uitzondelrijk ook bijdrage door
vezels van m. transversus abdminis (5%)
- Werking: trekt testis omhoog
o Bij koude
o Reflectoir = cremasterreflex: prikkeling van huid aan binnenkant van de dij
▪ Indien onderbreking van tractus corticospnalis verdwijnt deze, en ook de reflex van
prikkeling van de huid aan ventrolaterale zijde die leidt tot contractie van
anterolaterale buikspieren in zelfde zone
- Innervatie:
o Afferent: r. femoralis n. genitofemoralis
o Efferent: r. genitalis n. genitofemoralis
- Bloedvoorziening: a. cremasterica (zijtak van de a. epigastrica inferior)
4
